徐說(shuō)內(nèi)經(jīng)素問(wèn)71六元正紀(jì)大論之大模型

【原文】
帝曰:善。五運(yùn)之氣,亦復(fù)歲乎?
岐伯曰:郁極乃發(fā),待時(shí)而作也。
帝曰:請(qǐng)問(wèn)其所謂也。岐伯曰:五常之氣,太過(guò)不及,其發(fā)異也。
帝曰:愿卒聞之。
岐伯曰:太過(guò)者暴,不及者徐,暴者為病甚,徐者為病持。
帝曰:太過(guò)不及其數(shù)何如?岐伯曰:太過(guò)者其數(shù)成,不及者其數(shù)生,土常以生也。
帝曰:其發(fā)也何如?
岐伯曰:土郁之發(fā),巖谷震驚,雷殷氣交,?;椟S黑,化為白氣,飄驟高深,擊石飛空,洪水乃從,川流漫衍,田牧土駒?;瘹饽朔螅茷闀r(shí)雨,始生始長(zhǎng),始化始成。故民病心腹脹,腸鳴而為數(shù)后,甚則心痛脅(月真),嘔吐霍亂,飲發(fā)注下,胕腫身重。云奔雨府,霞擁朝陽(yáng),山澤?;?,其乃發(fā)也。以其四氣,云橫天山,浮游生滅,怫之先兆。
金郁之發(fā),天潔地明,風(fēng)清氣切,大涼乃舉,草樹(shù)浮煙,燥氣以行,霿霧數(shù)起,殺氣來(lái)至,草木蒼干,金乃有聲。故民病咳逆,心脅滿(mǎn)引少腹,善暴痛,不可反側(cè),嗌干面塵,色惡。山澤焦枯,土凝霜鹵,怫乃發(fā)也,其氣五。夜零白露,林莽聲凄,怫之兆也。
水郁之發(fā),陽(yáng)氣乃避,陰氣暴舉,大寒乃至,川澤嚴(yán)凝,寒氛結(jié)為霜雪,甚則黃黑昏翳,流行氣交,乃為霜?dú)?,水乃?jiàn)祥。故民病寒客心痛,腰脽痛,大關(guān)節(jié)不利,屈伸不便,善厥陰,痞堅(jiān),腹?jié)M。陽(yáng)光不治,空積沉陰,白?;桀ǎ税l(fā)也。其氣二火前后。太虛深玄,氣猶麻散,微見(jiàn)而隱,色黑微黃,怫之先兆也。
木郁之發(fā),太虛埃昏,云物以擾,大風(fēng)乃至,屋發(fā)折木,木有變。故民病胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食飲不下,甚則耳嗚眩轉(zhuǎn),目不識(shí)人,善暴僵仆。太虛蒼埃,天山一色,或氣濁色黃黑郁若,橫云不起雨,而乃發(fā)也。其氣無(wú)常。長(zhǎng)川草偃,柔葉呈陰,松吟高山,虎嘯巖岫,怫之先兆也。
火郁之發(fā),太虛腫翳,大明不彰,炎火行,大暑至,山澤燔燎,材木流津,廣廈騰煙,土浮霜鹵,止水乃減,蔓草焦黃,風(fēng)行惑言,濕化乃后。故民病少氣,瘡瘍癰腫,脅腹胸背,面首四支,(月真)憤臚脹,瘍痱嘔逆,瘈瘲骨痛,節(jié)乃有動(dòng),注下溫瘧,腹中暴痛,血溢流注,精液乃少,目赤心熱,甚則瞀悶懊(忄農(nóng)),善暴死??探K大溫,汗濡玄府,其乃發(fā)也。其氣四。動(dòng)復(fù)則靜,陽(yáng)極反陰,濕令乃化乃成,華發(fā)水凝,山川冰雪,焰陽(yáng)午澤,怫之先兆也。
有怫之應(yīng)而后報(bào)也,皆觀其極而乃發(fā)也。木發(fā)無(wú)時(shí),水隨火也。謹(jǐn)候其時(shí),病可與期,失時(shí)反歲,五氣不行,生化收藏,政無(wú)恒也。
帝曰:水發(fā)而雹雪,土發(fā)而飄驟,木發(fā)而毀折,金發(fā)而清明,火發(fā)而曛昧何氣使然?
岐伯曰:氣有多少,發(fā)有微甚。微者當(dāng)其氣,甚者兼其下,征其下氣,而見(jiàn)可知也。
【點(diǎn)評(píng)】:這段文字的中心思想是構(gòu)建了一個(gè)完整的 “五氣郁發(fā)”病理氣象學(xué)理論。其終極目的是將“五郁之發(fā)”的理論模型,轉(zhuǎn)化為一套通過(guò)觀測(cè)自然以預(yù)測(cè)和防治大規(guī)模、特異性疾病流行的實(shí)踐指南,是中醫(yī)“天人相應(yīng)”和“治未病”思想的極高體現(xiàn)。
【整段翻譯】
黃帝說(shuō):講得好。五運(yùn)之氣被郁之后,是否也有復(fù)氣來(lái)報(bào)復(fù)呢?
岐伯答道:被郁結(jié)到極點(diǎn),就會(huì)發(fā)生復(fù)氣,等到了一定的時(shí)機(jī)就會(huì)發(fā)作。
黃帝問(wèn):請(qǐng)問(wèn)這是什么道理呢?岐伯說(shuō):五運(yùn)之氣有太過(guò)和不及的區(qū)別,其復(fù)氣的發(fā)作情況也不同。
黃帝說(shuō):我想詳細(xì)聽(tīng)聽(tīng)其中的區(qū)別。
岐伯說(shuō):太過(guò)之年被郁,其復(fù)氣的發(fā)作急暴猛烈;不及之年被郁,其復(fù)氣的發(fā)作徐緩持久。急暴的造成的病情嚴(yán)重,徐緩的造成的病情持續(xù)。
黃帝問(wèn):太過(guò)與不及,在氣化數(shù)字上如何表示呢?岐伯答道:太過(guò)的用“成數(shù)”(六七八九)表示,不及的用“生數(shù)”(一二三四五)表示。只有土運(yùn),無(wú)論太過(guò)不及,常用生數(shù)“五”來(lái)表示。
黃帝問(wèn):五氣被郁而發(fā)作的情況是怎樣的?
岐伯答道:
土氣郁極而發(fā)時(shí),山谷震動(dòng),雷聲在天地氣交之中轟鳴,塵?;杳?,天地呈現(xiàn)黃黑色,濕土之氣蒸騰化為白氣,急風(fēng)暴雨沖擊山石,洪水隨之暴發(fā),河水泛濫,原野上大水退去后猶如放牧著許多土駒(土塊)。土郁得解,濕土化氣得以敷布,善降時(shí)雨,萬(wàn)物得以開(kāi)始生長(zhǎng)、化育、成熟。人們易患心腹脹滿(mǎn)、腸鳴、頻繁腹瀉,嚴(yán)重的則心痛、脅部脹滿(mǎn)、嘔吐、霍亂、水飲發(fā)作、泄下如注、浮腫、身體沉重等病。當(dāng)烏云奔向雨府(太陰濕土之氣聚集之處),霞光環(huán)繞朝陽(yáng),山川沼澤塵埃昏蒙時(shí),就是土郁將要發(fā)作的征兆。其發(fā)作常在四之氣(太陰濕土主氣之時(shí))。若見(jiàn)云氣橫貫于天山,或聚或散,忽生忽滅,浮游不定,便是土郁將發(fā)的先兆。
金氣郁極而發(fā)時(shí),天空潔凈,大地明朗,風(fēng)清氣爽,天氣轉(zhuǎn)涼,草木之上如浮輕煙,燥氣流行,濃霧時(shí)起,肅殺之氣到來(lái),草木青干,秋風(fēng)發(fā)出聲響。人們易患咳嗽氣逆、心脅脹滿(mǎn)牽引少腹、經(jīng)常突發(fā)劇痛、不能轉(zhuǎn)側(cè)、咽喉干燥、面色晦暗如蒙塵垢等病。當(dāng)山川干涸焦枯,地面凝結(jié)白霜如鹽鹵時(shí),便是金郁發(fā)作的征兆。其發(fā)作常在五之氣(陽(yáng)明燥金主氣之時(shí))。夜晚降下白露,叢林深處發(fā)出凄切的風(fēng)聲,便是金郁將發(fā)的先兆。
水氣郁極而發(fā)時(shí),陽(yáng)氣退避,陰氣突然亢盛,嚴(yán)寒到來(lái),江河湖泊凍結(jié),寒冷的霧氣凝結(jié)為霜雪,甚至天空黃黑昏蒙,流行于氣交之中,于是出現(xiàn)霜凍殺伐萬(wàn)物,水見(jiàn)征兆。人們易患寒邪客犯所致的心痛、腰臀部疼痛、大關(guān)節(jié)活動(dòng)不利、屈伸不便、容易厥逆、腹部痞滿(mǎn)堅(jiān)硬、腹部脹滿(mǎn)等病。陽(yáng)氣不得施治,空中積聚陰霾,白色塵埃昏暗,便是水郁發(fā)作的征兆。其發(fā)作常在君火相火主時(shí)之前后(二之氣與三之氣之間)。天空呈現(xiàn)深遠(yuǎn)的玄黑色,水氣如麻散亂,隱約可見(jiàn)而又若有若無(wú),顏色黑中透黃,便是水郁將發(fā)的先兆。
木氣郁極而發(fā)時(shí),天空塵?;杳?,云物擾動(dòng),狂風(fēng)大作,掀翻屋頂,折斷樹(shù)木,這是木氣變異之象。人們易患胃脘當(dāng)心處疼痛、向上支撐兩脅、膈咽阻塞不通、飲食不下,嚴(yán)重的則耳鳴、頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)、不識(shí)人、突然僵直仆倒等病。天空呈現(xiàn)青蒼色塵埃,天空與山巒一色,或者天氣渾濁、顏色黃黑、郁滯不散,云氣橫布天空而不下雨,便是木郁發(fā)作的征兆。其發(fā)作沒(méi)有固定時(shí)節(jié)。當(dāng)原野野草低伏,柔嫩的樹(shù)葉背面翻轉(zhuǎn)向外(因風(fēng)大),高山上的松濤如吟,巖穴中傳來(lái)虎嘯聲時(shí),便是木郁將發(fā)的先兆。
火氣郁極而發(fā)時(shí),天空如腫脹遮蔽,日月光輝不明,炎火流行,大暑到來(lái),山川湖澤如同焚燒烤燎,樹(shù)木流出汁液,高大的房屋上煙氣升騰,地面浮起白霜如鹽鹵,池塘水澤減少,蔓草焦黃,熱極生風(fēng),使人言語(yǔ)惑亂,濕氣化育推遲。人們易患少氣、瘡瘍癰腫、脅腹胸背頭面四肢脹滿(mǎn)、痤瘡、嘔吐呃逆、抽搐筋攣、骨節(jié)疼痛、泄瀉、溫瘧、腹中暴痛、出血、流注、精液減少、目赤、心中煩熱,嚴(yán)重的則神志昏悶、心中煩亂懊惱,容易突然死亡。每日百刻終了之時(shí)(指陽(yáng)氣當(dāng)退不退)反而出現(xiàn)大溫,汗液從汗孔滲出,便是火郁發(fā)作的征兆。其發(fā)作常在四之氣(少陽(yáng)相火主氣之時(shí))。事物發(fā)展到極點(diǎn)就會(huì)恢復(fù)平靜,陽(yáng)極則轉(zhuǎn)陰,濕氣開(kāi)始化育萬(wàn)物,雨水凝成冰霜,山川出現(xiàn)冰雪,而焰陽(yáng)之氣出現(xiàn)在正午的湖澤之上,便是火郁將發(fā)的先兆。
有郁積的征象,然后才有復(fù)氣的報(bào)復(fù)。觀察郁積的極點(diǎn),就能知道復(fù)氣發(fā)作的時(shí)間。木郁的發(fā)作沒(méi)有固定時(shí)節(jié)(因風(fēng)氣善行而數(shù)變),水郁的發(fā)作常緊隨火氣主時(shí)之后(水能克火,待火氣旺時(shí)水郁發(fā)而報(bào)復(fù))。謹(jǐn)慎地觀察其發(fā)作的時(shí)令,疾病的發(fā)生就可以預(yù)期。如果錯(cuò)過(guò)了時(shí)令,違背了歲氣,五運(yùn)之氣不能正常運(yùn)行,生長(zhǎng)化收藏的政令就會(huì)失去恒常的規(guī)律。
黃帝問(wèn):水郁發(fā)作時(shí)出現(xiàn)冰雹霜雪,土郁發(fā)作時(shí)出現(xiàn)飄風(fēng)驟雨,木郁發(fā)作時(shí)出現(xiàn)毀壞折斷,金郁發(fā)作時(shí)天氣清涼明凈,火郁發(fā)作時(shí)天氣昏昧陰暗,這是什么氣造成的呢?
岐伯答道:六氣有太過(guò)與不及的不同,發(fā)作時(shí)也就有輕微與嚴(yán)重的區(qū)別。輕微的只在其本氣上表現(xiàn)出來(lái),嚴(yán)重的則兼有其下承之氣(即能克制它的那一氣)的表現(xiàn)。觀察它所兼的下承之氣,就可以知道它發(fā)作的情況了。
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