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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）照護(hù)重壓，一人扛不住 學(xué)會(huì)自我疏解 尋求喘息服務(wù) 社會(huì)做好托底

　　受訪專家：

　　清華大學(xué)北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院精神心理科主任醫(yī)師 肖 雪

　　安徽大學(xué)社會(huì)與政治學(xué)院副教授、人口研究所所長(zhǎng) 孫中鋒

　　本報(bào)記者 張瀚允 曹宇悅

　　《生命時(shí)報(bào)》 2026-02-03 第1967期 第2版

　　凌晨三點(diǎn)，張麗（化名）又一次被父親房間的動(dòng)靜驚醒。她起身查看后嘆了口氣，熟練地為父親清理失禁的狼藉。去年夏天，87歲的父親確診阿爾茨海默病，僅一年就發(fā)展至大小便失禁，盡管請(qǐng)了住家護(hù)工，張麗的神經(jīng)也始終緊繃著，夜夜難安，已經(jīng)記不清上一次睡整覺是什么時(shí)候?！坝袝r(shí)候忍不住想，這樣的日子什么時(shí)候才到頭?！彼穆曇衾锿钢还缮钌畹钠v。

　　“看不見”的重壓

　　和張麗一樣承受照護(hù)重壓的還有余升（化名），今年是他照顧腦梗臥床父親的第五年。91歲的父親已完全喪失行動(dòng)和語(yǔ)言能力，喂飯、按摩、清潔、夜間兩次翻身，成為余升日復(fù)一日的生活。曾經(jīng)“沾枕頭就著”的他，如今常輾轉(zhuǎn)到凌晨?jī)扇c(diǎn)才能入睡，長(zhǎng)期的高壓讓他在兩年前出現(xiàn)抑郁傾向。

　　這些看似普通的照護(hù)日常，正在掠奪照護(hù)者的健康?！栋柎暮Ｄ∨c癡呆癥》雜志上發(fā)表的一項(xiàng)針對(duì)142名阿爾茨海默病患者家庭照護(hù)者的研究得出一個(gè)殘酷的結(jié)論：長(zhǎng)期照護(hù)壓力會(huì)直接加速生理衰老：照護(hù)者感知到的壓力每升高1個(gè)單位，炎癥水平比同齡人高出37%，心血管疾病發(fā)病達(dá)2.3 倍。更令人揪心的是，我國(guó)不少照護(hù)者本身就是老年人，他們?cè)诔袚?dān)照護(hù)失能伴侶或親屬責(zé)任的同時(shí)，自身健康也在急劇衰退，陷入“照護(hù)他人、耗竭自己”的惡性循環(huán)。尤其在農(nóng)村地區(qū)，不少老年照護(hù)者本身患有慢病，卻不得不硬撐著照料病情更重的家人。

　　“體力上的累還算其次，主要是精神壓力。”余升說，他會(huì)突然驚醒，下意識(shí)去試探父親的鼻息，在責(zé)任和疲憊中反復(fù)拉扯。張麗最難以承受的是父親的“變化”，煩躁時(shí)常會(huì)辱罵她。既要應(yīng)對(duì)家人的情緒波動(dòng)，又要直面親人日漸衰弱的現(xiàn)實(shí)，還要背負(fù)“照顧不好就是不盡孝”的愧疚，最終累積成不可逆的心理創(chuàng)傷。

　　“自身難?！钡恼兆o(hù)者

　　我國(guó)現(xiàn)有失能老年人約3500萬(wàn)，占老年人口的11.6%。安徽大學(xué)社會(huì)與政治學(xué)院副教授孫中鋒表示，我國(guó)多數(shù)失能失智老人以居家照護(hù)為主，重壓往往集中在家人，尤其是中青年一代身上，多種因素疊加往往導(dǎo)致他們都“自身難?！?。

　　遠(yuǎn)不止“照護(hù)”二字。照護(hù)者的任務(wù)遠(yuǎn)不止照顧、護(hù)理，還包括沒日沒夜地服藥換藥、喂飯喂水、翻身洗浴以及情感陪伴，個(gè)人生活被壓縮成“圍繞患者轉(zhuǎn)”。談及現(xiàn)在的生活，余升沉默了許久，年輕時(shí)喜歡游泳、運(yùn)動(dòng)的他，現(xiàn)在只能趁父親入睡后下樓遛彎半小時(shí)，“社交就靠每月和老朋友聚聚，主要是訴苦，其他場(chǎng)合都沒心思去”。

　　情緒太難自我疏解。長(zhǎng)期處于“單向付出”的封閉環(huán)境中，缺失情緒疏解渠道的照護(hù)者，心理壓力逐漸堆積。清華大學(xué)北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院精神心理科主任醫(yī)師肖雪的門診中，約1/3來訪者因長(zhǎng)期照護(hù)壓力就診，且不少人直到出現(xiàn)重度抑郁，或不明原因頭痛、胃痛、心悸等軀體化癥狀時(shí)，才意識(shí)到自己也是需要被照護(hù)的人。

　　護(hù)理服務(wù)沒有跟上。這種“自我犧牲式”的照護(hù)背后，是社會(huì)支持的缺位。當(dāng)前我國(guó)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)供給不足且成本偏高，照顧失能失智老人的收費(fèi)屬于“高檔”，每月從數(shù)千元到數(shù)萬(wàn)元不等，且優(yōu)質(zhì)機(jī)構(gòu)“一床難求”;居家護(hù)理員的費(fèi)用同樣居高不下，普通家庭難以承擔(dān)，只能親力親為。盡管上海、北京等城市試點(diǎn)推行喘息服務(wù)，為照護(hù)者提供短期托管、上門護(hù)理等支持，但這項(xiàng)政策大多處于“試而不定”的狀態(tài)，存在試點(diǎn)層級(jí)低、地區(qū)差異大、服務(wù)形式單一、資源有限、功能不完善等問題，甚至有不少照護(hù)者對(duì)這項(xiàng)惠民政策一無所知，無法從中受益。

　　長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)仍缺乏覆蓋。自2016年我國(guó)在49個(gè)城市啟動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)以來，雖在分?jǐn)傉兆o(hù)成本方面發(fā)揮了一定作用，但試點(diǎn)范圍仍有局限。多數(shù)城市從職工醫(yī)保起步，逐步覆蓋到城鄉(xiāng)居民，部分城市至今未將城鄉(xiāng)居民納入保障。同時(shí)，專業(yè)照護(hù)人才短缺、居家服務(wù)能力薄弱、偏遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)空白、失能評(píng)級(jí)流程煩瑣且與實(shí)際照護(hù)強(qiáng)度脫節(jié)等問題，限制了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)對(duì)家庭照護(hù)壓力的分?jǐn)偝潭取?br />
　　照護(hù)者不該是“獨(dú)行者”

　　照護(hù)失能失智老人，以及照護(hù)者本身的健康，從不是一個(gè)家庭的私事，而是關(guān)系到社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展，不能繼續(xù)讓照護(hù)者獨(dú)行。

　　扭轉(zhuǎn)落后觀念。傳統(tǒng)“膝前盡孝”的理念已和當(dāng)代家庭結(jié)構(gòu)小型化、少子化的現(xiàn)實(shí)不匹配，需向更社會(huì)化、專業(yè)化的方向轉(zhuǎn)變。真正的照護(hù)不是“捆綁式照料”，而是讓老人能得到專業(yè)支持、讓照護(hù)者能保持健康的理性選擇。同時(shí)，要破除“家丑不可外揚(yáng)”的心態(tài)，鼓勵(lì)照護(hù)者主動(dòng)尋求日間照料、短期托管等喘息服務(wù)。

　　社會(huì)做好托底。民政部發(fā)布《推動(dòng)“十五五”老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展》一文提到，要健全家庭支持政策體系，完善家庭照護(hù)者支持機(jī)制，提供技能培訓(xùn)與喘息服務(wù)。孫中鋒建議，應(yīng)將長(zhǎng)期照護(hù)費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，加大照護(hù)補(bǔ)貼力度，推動(dòng)照護(hù)假制度化、可落地，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)與時(shí)間成本;擴(kuò)大喘息服務(wù)的覆蓋范圍，尤其是向農(nóng)村地區(qū)延伸，豐富服務(wù)形式，讓照護(hù)者能放心、安心;社區(qū)需承擔(dān)起照護(hù)技能培訓(xùn)、心理健康篩查等功能;企業(yè)可推出“照護(hù)者友好政策”，如彈性工作制、照護(hù)緊急假期等，成為照護(hù)者的“后盾”。

　　顧好個(gè)人情緒。肖雪建議，照護(hù)者要給自己安排“微喘息時(shí)刻”，比如每天3次專注呼吸、15分鐘專屬時(shí)光，可在洗手、泡茶或睡前深呼吸3~5分鐘;與家人協(xié)商，每天留出15分鐘聽音樂、散步或靜靜坐著。同時(shí)，在照護(hù)時(shí)加入一些小儀式，比如幫老人護(hù)理身體時(shí)，也給自己涂上護(hù)手霜;喂飯時(shí)，播放彼此都喜歡的歌曲，把單向照護(hù)轉(zhuǎn)化為雙向安撫。

　　肖雪提醒，社會(huì)需要建立照護(hù)者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)機(jī)制，主動(dòng)識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)照護(hù)人群，提供精準(zhǔn)的心理支持，而不是等到悲劇發(fā)生才介入。同時(shí)，要加強(qiáng)公共教育，讓“照護(hù)者也需要被照護(hù)”的理念深入人心，形成理解、尊重照護(hù)者的社會(huì)氛圍。