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　　【原文】

　　帝曰：不足者補(bǔ)之奈何？

　　岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門(mén)，以閉其神。呼盡內(nèi)針，靜以久留，以氣至為故。如待所貴，不待日暮，其氣以至，適而自護(hù)，候吸引針，氣不得出;各在其處，推闔其門(mén)，令神氣存，大氣留止，故命曰補(bǔ)。

　　帝曰：候氣奈何？

　　岐伯曰：夫邪去絡(luò)入于經(jīng)也，舍于血脈之中，其寒溫未相得，如涌波之起也，時(shí)來(lái)時(shí)去，故不常在。故曰方其來(lái)也，必按而止之，止而取之，無(wú)逢其沖而瀉之。真氣者，經(jīng)氣也。經(jīng)氣太虛，故曰其來(lái)不可逢，此之謂也。

　　故曰候邪不審，大氣已過(guò)，瀉之則真氣脫，脫則不復(fù)，邪氣復(fù)至，而病益蓄。故曰其往不可追，此之謂也。

　　不可掛以發(fā)者，待邪之至?xí)r，而發(fā)針瀉矣，若先若后者，血?dú)庖驯M，其病不可下。故曰知其可取如發(fā)機(jī)，不知其取如扣椎。故曰知機(jī)道者不可掛以發(fā)，不知機(jī)者扣之不發(fā)，此之謂也。

　　【點(diǎn)評(píng)】此段重點(diǎn)說(shuō)虛癥的補(bǔ)法，以及如何“得氣”。

　?、?strong>必先捫而循之

　　捫mén，撫摸;

　　循之，循法，針刺輔助手法名。指入針后用手指于針刺穴位所在之經(jīng)絡(luò)上下推循以促使得氣的方法?！夺樈?jīng)指南》：“循者，凡下針于穴部分經(jīng)絡(luò)之處，用手指上下循之，使氣血往來(lái)而已?！薄夺樉膯?wèn)對(duì)》：“下針后，氣不至，用手上下循之，假如針手陽(yáng)明合谷穴，氣若不至，以三指平直，將指面于針邊至曲池，上下往來(lái)?yè)崮?，使氣血循?jīng)而來(lái)。”本法源于《素問(wèn)·離合真邪論》：“捫而循之?！?

　?、?strong>呼盡內(nèi)針，瀉法和補(bǔ)法的區(qū)別是，進(jìn)針時(shí)，前者是吸氣時(shí)進(jìn)針，而后者是呼氣盡時(shí)進(jìn)針。李少波認(rèn)為，人們吸氣時(shí)全身體表組織像胸腔擴(kuò)張一樣也是向外膨脹的，只是幅度較小，不易被察覺(jué)罷了。順應(yīng)經(jīng)絡(luò)組織的這種變化趨勢(shì)即為補(bǔ)法，即針氣相順為補(bǔ);逆反經(jīng)絡(luò)組織的這種變化趨勢(shì)即為瀉法，即針氣相逆為瀉。根據(jù)這一原則，在患者吸氣時(shí)進(jìn)針、吸氣時(shí)捻針以求得氣、呼氣時(shí)出針均為瀉法，呼氣時(shí)進(jìn)針、吸氣時(shí)出針并按壓針孔即為補(bǔ)法。

　　③以氣至為故，

　　氣至，就是針刺之后，患者有酸麻脹的感覺(jué)，針像被吸住一樣，這叫得氣。

　　為故，查了半了，也沒(méi)查出“故”在這里的意思。只要解釋成“為目的”。

　　④候吸引針，等候吸氣時(shí)起針。

　?、?strong>推闔其門(mén)，推闔，闔[hé]，按壓封閉。針刺時(shí)按壓所刺穴孔，不使經(jīng)氣外瀉的手法?！端貑?wèn)·離合真邪論》：“推闔其門(mén)，令神氣存，大氣留止。”

　　⑥不可掛以發(fā)者，"不可掛以發(fā)"的意思，就是說(shuō)針下已有得氣的感應(yīng)時(shí)，就應(yīng)該適時(shí)地運(yùn)用針刺手法而不能有毫發(fā)之差，因?yàn)樵谝祸情g這種得氣的感覺(jué)是很容易消失的。"扣之不發(fā)"的意思，就是說(shuō)不懂得要隨著氣機(jī)的虛實(shí)變化而抓住時(shí)機(jī)進(jìn)行補(bǔ)瀉的醫(yī)者，往往會(huì)坐失良機(jī)，這就好像扣在弓弦上的箭，到了應(yīng)發(fā)的時(shí)候而沒(méi)有發(fā)射出去一樣，這樣就只會(huì)白白耗損患者的血?dú)舛K究達(dá)不到祛除邪氣的目的。

　　⑦故曰知機(jī)道者不可掛以發(fā)，不知機(jī)者扣之不發(fā)，此之謂也

　　何謂“知機(jī)之道者”:術(shù)之精微可以言語(yǔ)授，而非言語(yǔ)所能盡;可以度數(shù)推，而非度數(shù)所能窮。茍不默會(huì)于心，而欲持昔人一定之說(shuō)，以應(yīng)無(wú)涯之變，其不至于遺失者寡矣！況得其法而不知其說(shuō)者乎？”

　　“刺之微，在速遲”是說(shuō)針刺的精妙關(guān)鍵就在于手法速度的快慢，當(dāng)快則快當(dāng)慢則慢，其關(guān)鍵在于下針時(shí)機(jī)的把握，這與射獵的道理一樣。

　　“其來(lái)不可逢，其往不可追?！眲t是將邪氣比作獵物而將針具比作弩矢，獵物在弓弩的有效殺傷范圍之內(nèi)出現(xiàn)的時(shí)間是極其短促的，如《孫子兵法》中所說(shuō)的：“動(dòng)如脫兔”，如果獵手反應(yīng)不是很快的話(huà)，是很難有效射中目標(biāo)的。所以說(shuō)“至其當(dāng)發(fā)，間不容瞚?！薄?strong>伏如橫弩，起如發(fā)機(jī)。”只有高明的獵手才能夠做到“知其往來(lái)，要與之期?！闭?yàn)橹阔C物何時(shí)將會(huì)出現(xiàn)，所以提前就做好了發(fā)射的準(zhǔn)備，在目標(biāo)出現(xiàn)的瞬間，及時(shí)準(zhǔn)確的將箭矢向目標(biāo)發(fā)射出去，而粗劣的獵手是做不到這一點(diǎn)的，所以說(shuō)“粗之暗乎，妙哉工獨(dú)有之?！?

　　強(qiáng)調(diào)“待邪之至?xí)r而發(fā)針瀉矣”，這和用弩射取獵物的道理是一致的，“取如發(fā)機(jī)”與“伏如橫弩，起如發(fā)機(jī)”中的兩個(gè)“發(fā)機(jī)”含義完全相同;而“知其可取如發(fā)機(jī)，不知其取如扣椎，故曰知機(jī)道者不可掛以發(fā)，不知機(jī)者扣之不發(fā)?！眲t是對(duì)“知機(jī)之道者，不可掛以發(fā);不知機(jī)道，叩之不發(fā)?！钡倪M(jìn)一步詮釋?！爸淇扇∪绨l(fā)機(jī)”明確地指明了下針要“待邪之至?xí)r而發(fā)針瀉矣”，其速度要迅猛快捷，如同射取獵物一樣，也就是要做到“取如發(fā)機(jī)”;換言之，也就是要做到“伏如橫弩，起如發(fā)機(jī)?！比绻箩槙r(shí)機(jī)不當(dāng)?shù)脑?huà)，“若先若后者，血?dú)庖驯M，其病不可下?！边@就如同打獵一樣，過(guò)早“發(fā)機(jī)”就會(huì)嚇跑獵物，太遲“發(fā)機(jī)”則會(huì)使獵物溜掉，所以說(shuō)“刺之微，在速遲?！边@里強(qiáng)調(diào)的是下針要“速”。所以說(shuō)“不知機(jī)道，叩之不發(fā)?！钡木唧w含義是“不知其取如扣椎”。

　　“椎”字，張景岳注為“木椎”，本應(yīng)該扣動(dòng)“弩機(jī)”的手扣在了木椎上，箭鏃當(dāng)然發(fā)射不出去，所以說(shuō)“不知機(jī)者扣之不發(fā)”。“知機(jī)道者不可掛以發(fā)”中的“不可”是不必的意思，

　　“掛”是指區(qū)分，其意是說(shuō)會(huì)使用弩機(jī)的獵手，不假思索就能夠及時(shí)地叩動(dòng)弩機(jī)，從而能夠準(zhǔn)確地將箭簇向目標(biāo)發(fā)射出去，好的弓弩手甚至在黑暗中可以做到“循聲而射”。無(wú)論是“扣椎”也好，“守關(guān)”也好，都是與“守機(jī)”相對(duì)而言的，指的都是“不知機(jī)者”的“粗工”水平。

　　“椎”是用于一種捶擊的器具，后作槌、錘。關(guān)于“椎”字的本意，《說(shuō)文》解釋道：“椎，擊也，齊謂之終葵。從木，佳聲。”《墨子·備城門(mén)》：“長(zhǎng)椎，柄長(zhǎng)六尺，頭常尺?！惫盼闹械摹白怠弊峙c“楗”外形非常接近，所以“椎”字可能是由“楗”誤寫(xiě)而成。

　　關(guān)于“楗”字的本意，《說(shuō)文》解釋道：“楗，陷門(mén)也，從木，建聲。”與以“以木橫持門(mén)戶(hù)”的“關(guān)”字含義相同，指的都是門(mén)閂。如《老子》有云：“善閉無(wú)關(guān)楗而不開(kāi)”。既然“扣椎”是與“發(fā)機(jī)”相對(duì)提出的，所以“椎”與“機(jī)”一樣，都應(yīng)該是弩上的部件，如果不去扣動(dòng)“懸刀”而是去“扣椎”也就是敲擊“楗”的話(huà)，是不可能蔣箭鏃發(fā)射出去的。所以說(shuō)“知其可取如發(fā)機(jī)，不知其取如扣椎，故曰知機(jī)道者不可掛以發(fā)，不知機(jī)者扣之不發(fā)?！?

　　【整段翻譯】

　　黃帝道：不足之虛癥怎樣用補(bǔ)法？

　　岐伯說(shuō)：首先用手撫摸穴位，然后以指按壓穴位，再用手指揉按周?chē)∧w，進(jìn)而用手指彈其穴位，令脈絡(luò)怒張，左手按閉孔穴，不讓正氣外泄。進(jìn)針?lè)椒ǎ窃诓∪撕魵鈱⒈M時(shí)進(jìn)針，靜侯其氣，稍久留針，以得氣為目的。進(jìn)針侯氣，要象等待貴客一樣，忘掉時(shí)間的早晚，當(dāng)?shù)脷鈺r(shí)，要好好保護(hù)，等病人吸氣時(shí)候，拔出其針，那末氣就不至外出了;出針以后，應(yīng)在其孔穴上揉按，使針孔關(guān)閉，真氣存內(nèi)，大經(jīng)之氣留于營(yíng)衛(wèi)而不泄，這便叫做補(bǔ)。

　　黃帝道：對(duì)邪氣怎樣診候呢？

　　岐伯說(shuō)：當(dāng)邪氣從絡(luò)脈而進(jìn)入經(jīng)脈，留舍于血脈之中，這時(shí)邪正相爭(zhēng)，或寒或溫，真邪尚未相合，所以脈氣波動(dòng)，忽起忽伏，時(shí)來(lái)時(shí)去，無(wú)有定處。所以說(shuō)診得瀉氣方來(lái)，必須按而止之，阻止它的發(fā)展，用針瀉之，但不要正當(dāng)邪氣沖突，遂用瀉法，因?yàn)檎鏆猓褪墙?jīng)脈之氣，邪氣沖突，真氣大虛，這時(shí)而用瀉法，反使經(jīng)氣大虛，所以說(shuō)氣虛的時(shí)候不可用瀉，就是指此而言。

　　因此，診侯邪氣而不能審慎，當(dāng)大邪之氣已經(jīng)過(guò)去，而用瀉法，則反使真氣虛脫，真氣虛脫，則不能恢復(fù)，而邪氣益甚，那病更加重了。所以說(shuō)，邪氣已經(jīng)隨經(jīng)而去，不可再用瀉法，就是指此而言。

　　阻止邪氣，使用瀉法，是件不容易的事，須待邪氣初到的時(shí)候，隨即下針去瀉，在邪至之前，或在邪去之后用瀉法，都是不適時(shí)的，非但不能去邪，反使血?dú)馐軅【筒蝗菀淄肆?。所以說(shuō)，懂得用針的，象撥動(dòng)弩機(jī)一樣，機(jī)智靈活，不善于用針的，就象敲擊木椎，頑鈍不靈了。所以說(shuō)，識(shí)得機(jī)宜的，一霎那時(shí)毫不遲疑，不知機(jī)宜的，縱然時(shí)機(jī)已到，亦不會(huì)下針，就是指此而言。