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    【byb.cn 】(來源：法制日報)微信掛號、專車送藥、APP問診、各種智能手表手環(huán)等可穿戴設備，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已引起中國乃至全球?qū)W術(shù)界和產(chǎn)業(yè)界共同關(guān)注。

　　一則最新消息顯示，目前全國已有超過1200家醫(yī)院接入以微信為平臺的騰訊智慧醫(yī)療解決方案，微信智慧醫(yī)療有望在短時間內(nèi)擴容至全國各地。多家市場機構(gòu)預測，我國移動醫(yī)療健康市場規(guī)模預計到2017年突破125億元，年復合增長率超過70％。20年內(nèi)，移動醫(yī)療市場將突破萬億大關(guān)。加之阿里健康、百度，小米等在移動醫(yī)療上的發(fā)力，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可謂來勢兇猛。僅僅是依托移動終端的移動醫(yī)療APP，目前市面上就已達數(shù)千款。

　　但一片紅火的背后，問題也不容回避。相關(guān)法律與政策監(jiān)管的缺失值得關(guān)注。

　　多個原因致相關(guān)法律政策監(jiān)管缺失

　　互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)一方面可以為民眾提供便捷、及時和經(jīng)濟的醫(yī)療咨詢和診療服務，另一方面也可以優(yōu)化醫(yī)院的管理水平和診治水平。但與此同時，以移動醫(yī)療APP為例，目前市場可謂魚龍混雜，所提供的服務也良莠不齊，雖然還沒有看到相關(guān)案件見諸報端，但其已引發(fā)諸多不良現(xiàn)象和后果。據(jù)了解，在規(guī)范醫(yī)療行為方面，我國現(xiàn)有的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)師、中醫(yī)師個體開業(yè)暫行管理辦法》等，并未對網(wǎng)上診斷的主體資格及診斷途徑作出明確規(guī)定。2014年9月，國家衛(wèi)計委下發(fā)的《關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務的意見》明確規(guī)定，進行遠程醫(yī)療必須是醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)，要求進行遠程醫(yī)療的醫(yī)生必須在本單位進行。但用戶在移動醫(yī)療APP上獲得的處方并沒有明確的法律規(guī)范，一旦出現(xiàn)誤診等問題，用戶將出現(xiàn)維權(quán)困境。

　　"我國相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療法律嚴重滯后，原因有很多。"對此，北京中醫(yī)藥大學法律系教師、北京大成律師事務所律師鄧勇認為，首先，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為我國一種新興產(chǎn)業(yè)，其法律創(chuàng)建沒有任何國內(nèi)法律可以借鑒，需要經(jīng)過漫長和繁瑣的立法過程;其次，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療種類繁多，形式多樣，技術(shù)發(fā)展也很迅猛，未知因素導致立法部門很難制定出一部統(tǒng)一的法律來適用于不同的情況，以保證多方利益的平衡。最后，立法過程中的復雜步驟和審議過程，也都遠遠跟不上醫(yī)療應用程序的發(fā)展速度，這勢必會造成法律法規(guī)脫節(jié)的事實。

　　多重監(jiān)管或?qū)惢癁闊o人監(jiān)管

　　對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這一新興事物，顯然監(jiān)管不能缺失，但是如何監(jiān)管則是個很大的難題。管得太多，勢必與新興行業(yè)的蓬勃之勢不符，管得不到位，也會造成無序發(fā)展。

　　"九龍治水的監(jiān)管模式對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來說肯定是行不通的。監(jiān)督主體的多元反而容易導致監(jiān)督力度和幅度的下降。"鄧勇舉例說，比如移動醫(yī)療APP，其涉及的監(jiān)管部門就相當繁多。藥品類移動APP因涉及到藥品的應用，那么就必須受食品藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督。醫(yī)療APP因為有關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生健康的應用程序，就會受衛(wèi)監(jiān)部門的監(jiān)督。同時，移動醫(yī)療APP中的廣告部分還要受工商行政管理部門的監(jiān)督。如果再涉及到醫(yī)療消費欺詐和銷售假冒偽劣藥品，公安部門也會介入。"如果監(jiān)督主體之間出現(xiàn)彼此不能協(xié)調(diào)統(tǒng)一，所作行政行為沖突重疊，缺少合理的分工，都將造成移動醫(yī)療APP運行監(jiān)管秩序的混亂，多重監(jiān)管甚至會異化為無人監(jiān)管的僵局。"鄧勇說。

　　因此，在鄧勇看來，必須要加強法律監(jiān)管，在保障患者權(quán)益和利用移動互聯(lián)技術(shù)獲得更好的醫(yī)療服務之間尋求平衡點。他建議從以下幾方面著手:首先，出臺相關(guān)政策并完善現(xiàn)行法律法規(guī)，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的審查備案、醫(yī)生資質(zhì)、醫(yī)療糾紛處理、患者維權(quán)等關(guān)鍵問題予以規(guī)定，改變該行業(yè)無序生長的現(xiàn)狀。其次，通過政府的監(jiān)督和引導，形成監(jiān)管者與被監(jiān)管者共同參與的創(chuàng)新治理模式，從事前監(jiān)管逐步過渡為過程監(jiān)管，提高違規(guī)成本，使監(jiān)管執(zhí)行更加高效。再次，政策法規(guī)和政府監(jiān)管應跟上新技術(shù)對傳統(tǒng)行業(yè)的改造步伐，應從資質(zhì)許可、監(jiān)管政策等方面入手，推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

　　網(wǎng)上看病風險其實沒有想象中大

　　通過網(wǎng)絡平臺提供醫(yī)患溝通服務和咨詢服務的行為必須要有相應的、適當?shù)谋O(jiān)管，首先是要把"人"管好。上海市海上律師事務所律師劉曄指出，要對進入這些網(wǎng)絡平臺醫(yī)生的資質(zhì)進行審查?，F(xiàn)在的問題是，很多在輕問診平臺上給患者看病的，并不是真正的有資格的醫(yī)生。那么有關(guān)監(jiān)管部門必須要明確，上網(wǎng)提供咨詢的也必須要有相應資格。對于醫(yī)生來說，互聯(lián)網(wǎng)執(zhí)業(yè)僅僅是其執(zhí)業(yè)方式的一種轉(zhuǎn)變，與傳統(tǒng)的線下執(zhí)業(yè)并沒有本質(zhì)區(qū)別。醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)上執(zhí)業(yè)首先必須要有執(zhí)業(yè)資格證書，同時在醫(yī)療機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)注冊，這樣就可對其進行有效監(jiān)管，一旦出現(xiàn)糾紛，受侵權(quán)責任法等相關(guān)法律規(guī)制。

　　"目前，我還沒有接觸到任何因上網(wǎng)看病而導致的醫(yī)療糾紛?？梢哉f，這種網(wǎng)上看病的風險還不及線下非法美容、非法行醫(yī)等帶來的風險大。"作為醫(yī)療糾紛法律專業(yè)人士，劉曄認為美國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已出現(xiàn)近十年了，相關(guān)的立法政策才出臺。而我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療才剛剛興起，不必要馬上就進行立法和嚴苛的監(jiān)管。伴隨這一新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，大量的醫(yī)生和普通民眾都開始了解之后，可以根據(jù)實際情況再定奪更為合適。

　　鄧勇則認為，在對人進行監(jiān)管的同時，對從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治的機構(gòu)也要進行有效監(jiān)管。他建議，對于從事經(jīng)營性或非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務的網(wǎng)站以及登載醫(yī)療衛(wèi)生信息的網(wǎng)站，在向通信管理部門申請辦理經(jīng)營許可證或備案手續(xù)之前，須履行衛(wèi)生行政部門前置審批核準手續(xù)。

　　"與此同時，衛(wèi)生行政部門應負責互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務的日常監(jiān)管，受理、查辦相關(guān)違法行為的投訴、舉報。一旦對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)站管理不力、底數(shù)不清、不作為、被舉報或在監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)問題，產(chǎn)生重大影響，應對該地區(qū)主管部門進行問責。要加大日?？己肆Χ?，堅持信息報送制度。把各地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務監(jiān)管情況和貫徹落實情況作為重要指標納入年中日常工作考核，并堅持聯(lián)系人制度和季報制度，對監(jiān)管情況進行匯總、分析。"鄧勇說。