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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）常規(guī)血脂檢測中，包含一項(xiàng)名為“高密度脂蛋白膽固醇”的指標(biāo)。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，它是“好膽固醇”，數(shù)值越高，心血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越低。但近期國際期刊《健康與疾病中的脂質(zhì)》刊發(fā)新研究稱，高密度脂蛋白膽固醇中的成分有“好壞之分”，其與整體死亡率呈U型關(guān)聯(lián)。

　　哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 原 玥

　　《生命時(shí)報(bào)》 2026-03-20 第1977期 第11版

　　高密度脂蛋白主要在肝臟和小腸合成，能參與膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)組織細(xì)胞內(nèi)膽固醇的清除并維持其衡定，以限制動脈粥樣斑塊的發(fā)生發(fā)展，起到抗動脈粥樣硬化作用。男性高密度脂蛋白的正常值一般高于1毫摩爾/升、女性高于1.3毫摩爾/升。極少數(shù)情況下，高密度脂蛋白異常升高可能與慢性炎癥，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染，以及肝硬化、膽汁淤積性肝病等相關(guān)。

　　新研究納入全國31個省份的1585名35~75歲成年人，中位隨訪7.6年。結(jié)果顯示，高密度脂蛋白不同亞類的健康效應(yīng)與大小和密度密切相關(guān)。具體來看，顆粒較大、密度較低的亞類是“危險(xiǎn)分子”，其含量越高，死亡風(fēng)險(xiǎn)可能越高;而小而密的亞類是“保護(hù)因子”，可通過高效的膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)、抗氧化、抗炎等功能，發(fā)揮保護(hù)作用。

　　該研究還首次提出，高密度脂蛋白膽固醇與死亡率的U型關(guān)聯(lián)，可通過高密度脂蛋白亞類成分差異來解釋。高密度脂蛋白膽固醇水平極低者，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加源于“保護(hù)因子”水平較低;而在極高高密度脂蛋白膽固醇水平情況下，死亡風(fēng)險(xiǎn)升高則與“危險(xiǎn)分子”水平過高相關(guān)。

　　生活中，主要通過血液檢測，綜合評估心血管病風(fēng)險(xiǎn)。針對高密度脂蛋白膽固醇，將數(shù)值保持在正常范圍即可，研究中的亞類成分目前不屬于臨床常規(guī)檢測項(xiàng)目。平時(shí)建議定期監(jiān)測血脂，保持合理飲食和運(yùn)動，降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)。