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    【byb.cn 】（來源：生命時報）春風(fēng)拂面，草長鶯飛，又到了踏青的好時節(jié)。然而，對于許多人來說，春天帶來的不僅是美景，還有過敏的痛苦。數(shù)據(jù)顯示，過敏性鼻炎影響著全球10%~30%的成年人。

　　主講人：北京老年醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師 陳冬軍 □耳鼻喉科主任醫(yī)師 李長青

　　《生命時報》 2026-03-20 第1977期 第15版

　　很多人認為，花粉過敏只是打噴嚏、流鼻涕，扛一扛就過去了。其實，花粉過敏是免疫系統(tǒng)的一次“防衛(wèi)過當(dāng)”。花粉過敏在醫(yī)學(xué)上被稱為“過敏性鼻結(jié)膜炎”，除了打噴嚏、流清涕、鼻塞等癥狀外，當(dāng)花粉這個“刺客”接觸眼部結(jié)膜時，還會迅速導(dǎo)致結(jié)膜充血、水腫，出現(xiàn)奇癢、流淚、異物感。更關(guān)鍵的是，過敏性鼻炎和哮喘常常共存。若鼻腔炎癥控制不佳，會向下累及呼吸道。研究表明，長期反復(fù)的過敏反應(yīng)會損傷呼吸道黏膜，從過敏性鼻炎發(fā)展為哮喘的風(fēng)險高達30%。尤其是在雷暴天氣后，花粉顆粒吸收水分后爆裂，會釋放大量更微小的致敏顆粒。這些微粒能繞過鼻腔過濾，直接深入肺部，引發(fā)突發(fā)、大規(guī)模的哮喘發(fā)作。2024年，我國發(fā)布首部《中國兒童雷暴哮喘專家共識》，明確指出雷暴天氣前后是過敏、哮喘發(fā)作高危時段。

　　面對花粉的“無差別攻擊”，以下五類人群尤其要警惕。

　　①過敏人群。這是最直接的受害者，在花粉高峰期，即使少量接觸也可能導(dǎo)致癥狀暴發(fā)。應(yīng)對策略：提前用藥比事后補救更重要，應(yīng)在花粉季來臨前1~2周，遵醫(yī)囑提前使用鼻用糖皮質(zhì)激素或口服抗組胺藥，在鼻眼黏膜建立保護屏障。

　　②兒童青少年。兒童青少年免疫系統(tǒng)尚未成熟，且戶外活動量大。大部分哮喘病例始于兒童期，早期花粉暴露是重要誘因。應(yīng)對策略：為孩子佩戴兒童專用的密封護目鏡和N95口罩，制作過敏信息卡，寫明過敏史、診斷及緊急聯(lián)系人，放在孩子書包里，以防校外活動突發(fā)意外。

　　③孕婦。孕期激素水平變化可能導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，用藥禁忌多，選擇有限。應(yīng)對策略：優(yōu)先采用物理防護，居家使用合格的空氣凈化器，外出佩戴防護鏡。如果癥狀嚴重影響生活，切勿硬扛，應(yīng)在婦產(chǎn)科和變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇相對安全的B級藥物，避免因嚴重缺氧或劇烈咳嗽影響胎兒。

　　④老年人。老年人常合并高血壓、冠心病等慢性病。過敏發(fā)作時的劇烈咳嗽、喘息會增加心臟負荷，甚至誘發(fā)心血管意外，鼻塞導(dǎo)致的缺氧也會加重腦供血不足。應(yīng)對策略：使用抗組胺藥時，需避開含偽麻黃堿成分的復(fù)方感冒藥，以免引起血壓升高。密切關(guān)注呼吸狀態(tài)，一旦出現(xiàn)胸悶、氣短，需及時就醫(yī)。

　　⑤戶外作業(yè)人員。園林、建筑、快遞等戶外作業(yè)人員長時間暴露在高濃度花粉環(huán)境中，屬于職業(yè)暴露高危人群。應(yīng)對策略：不要在勞作間隙直接用手揉眼、搓鼻;接觸植物后要先清潔再進食，否則可能將花粉直接送入消化道;必備N95口罩、防花粉護目鏡、長袖工裝;下工后淋浴、更衣再回家。

　　面對春季花粉，建議大家掌握科學(xué)的防護方法，構(gòu)筑三道“防火墻”。

　　第一道：環(huán)境控制（躲）。一是看天出行，關(guān)注花粉濃度預(yù)報。濃度達到4級及以上時減少外出;晴朗、干燥、有風(fēng)的天氣是花粉最猖獗的時候，雨后則相對安全。二是閉門造“凈”，花粉季務(wù)必緊閉門窗，使用合格的空氣凈化器或空調(diào)內(nèi)循環(huán)，尤其是雷暴來臨前1小時，必須提前關(guān)窗。三是清潔歸家，回家后立即洗臉、換衣、淋浴;使用鼻用生理鹽水沖洗鼻腔，能有效清除黏膜附著的花粉。


第二道：裝備升級（防）。一是口罩，普通醫(yī)用外科口罩無法阻擋更小的花粉碎片或雷暴后的微粒，必須升級為N95或KN95口罩。二是護目鏡，普通的近視鏡周圍有空隙，花粉依然可以飄入眼中，必須選擇密封性好的護目鏡或?qū)Ｓ梅阑ǚ垩坨R。


第三道：藥物干預(yù)（治）。輕度眼部癥狀可選用抗組胺滴眼液（如奧洛他定）快速止癢。中重度鼻部癥狀，可用鼻用糖皮質(zhì)激素，可緩解中重度過敏性鼻炎，只要規(guī)范使用，其劑量僅為口服制劑的1%，安全性高，不必談激素色變。哮喘患者應(yīng)隨身攜帶沙丁胺醇氣霧劑（急救藍瓶），并規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制氣道炎癥。