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別有病首頁>>網(wǎng)評>> 事件>> 有些藥手術(shù)前“叫?！?/div>
①抗血小板藥。除血管手術(shù)外，阿司匹林和氯吡格雷通常需在術(shù)前停用。雖然阿司匹林在體內(nèi)停留時(shí)間短，但它對血小板功能的影響可持續(xù)7~10天，接近血小板平均生存周期（9~10天）。因此，需停藥5~7天，待新生血小板數(shù)量足夠多時(shí)，才能發(fā)揮正常的凝血功能。此外，替羅非班等血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑快速起效、快速失活，停藥24小時(shí)后，血小板活性可恢復(fù)至50%水平，可用其在圍手術(shù)期替代硫酸氫氯吡格雷片，等術(shù)前適當(dāng)時(shí)間再停藥。
②抗凝血藥。華法林、香豆素、利伐沙班等常用藥，一般需在術(shù)前停用。華法林作用可維持2~5天，建議手術(shù)前4~5天停用。但對于血栓風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，停用華法林期間，術(shù)前常用小劑量低分子肝素皮下注射，以防深靜脈血栓和心梗等。利伐沙班是一種高選擇性Xa因子抑制劑，使用時(shí)可增加硬膜外麻醉、腰椎穿刺及手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)，所以術(shù)前至少停藥24小時(shí)。
③降甘油三酯類藥。貝特類、煙酸等應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日早晨停用，因?yàn)樨愄仡愃幬锟蓪⑵渌幬飶难獫{蛋白結(jié)合位點(diǎn)替換下來，導(dǎo)致麻醉藥物作用加強(qiáng);煙酸有擴(kuò)張血管作用，麻醉期間可能誘發(fā)低血壓。
此外，抗心律失常藥，如地高辛、奎尼丁、β受體阻滯劑、胺碘酮等，一般不需要術(shù)前停藥，可繼續(xù)使用直至手術(shù)當(dāng)日早晨。因?yàn)槌返馔?，一般抗心律失常藥發(fā)生心臟抑制和神經(jīng)—肌肉阻滯作用延長的程度均較輕，且較易處理，所以術(shù)前不主張停藥。胺碘酮可能使某些患者在麻醉狀態(tài)下心血管功能減弱，但由于其多用于治療嚴(yán)重心律失常，根據(jù)目前研究，不主張術(shù)前停用。阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等他汀類藥也不需要術(shù)前停用，可維持至手術(shù)當(dāng)日早晨。
麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視時(shí)，患者應(yīng)仔細(xì)、全面、如實(shí)告知自己的慢性病史和服藥情況。原使用藥物不是簡單的“一停了之”，很多時(shí)候還需替代療法。具體停藥方案會因手術(shù)方式和麻醉方案有所不同，請務(wù)必由專業(yè)麻醉醫(yī)生當(dāng)面定奪。
有些藥手術(shù)前“叫?！?/h3>
[事件] 作者 ：byb.cn 日期：2026-4-12 00:01
【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）“患有基礎(chǔ)疾病，手術(shù)前常用藥需要停服嗎？”這是不少患者關(guān)心的問題。本期，為慢病患者總結(jié)了三類需術(shù)前停服的藥。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師 嚴(yán) 海
《生命時(shí)報(bào)》 2026-03-20 第1977期 第14版①抗血小板藥。除血管手術(shù)外，阿司匹林和氯吡格雷通常需在術(shù)前停用。雖然阿司匹林在體內(nèi)停留時(shí)間短，但它對血小板功能的影響可持續(xù)7~10天，接近血小板平均生存周期（9~10天）。因此，需停藥5~7天，待新生血小板數(shù)量足夠多時(shí)，才能發(fā)揮正常的凝血功能。此外，替羅非班等血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑快速起效、快速失活，停藥24小時(shí)后，血小板活性可恢復(fù)至50%水平，可用其在圍手術(shù)期替代硫酸氫氯吡格雷片，等術(shù)前適當(dāng)時(shí)間再停藥。
②抗凝血藥。華法林、香豆素、利伐沙班等常用藥，一般需在術(shù)前停用。華法林作用可維持2~5天，建議手術(shù)前4~5天停用。但對于血栓風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，停用華法林期間，術(shù)前常用小劑量低分子肝素皮下注射，以防深靜脈血栓和心梗等。利伐沙班是一種高選擇性Xa因子抑制劑，使用時(shí)可增加硬膜外麻醉、腰椎穿刺及手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)，所以術(shù)前至少停藥24小時(shí)。
③降甘油三酯類藥。貝特類、煙酸等應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日早晨停用，因?yàn)樨愄仡愃幬锟蓪⑵渌幬飶难獫{蛋白結(jié)合位點(diǎn)替換下來，導(dǎo)致麻醉藥物作用加強(qiáng);煙酸有擴(kuò)張血管作用，麻醉期間可能誘發(fā)低血壓。
此外，抗心律失常藥，如地高辛、奎尼丁、β受體阻滯劑、胺碘酮等，一般不需要術(shù)前停藥，可繼續(xù)使用直至手術(shù)當(dāng)日早晨。因?yàn)槌返馔?，一般抗心律失常藥發(fā)生心臟抑制和神經(jīng)—肌肉阻滯作用延長的程度均較輕，且較易處理，所以術(shù)前不主張停藥。胺碘酮可能使某些患者在麻醉狀態(tài)下心血管功能減弱，但由于其多用于治療嚴(yán)重心律失常，根據(jù)目前研究，不主張術(shù)前停用。阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等他汀類藥也不需要術(shù)前停用，可維持至手術(shù)當(dāng)日早晨。
麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視時(shí)，患者應(yīng)仔細(xì)、全面、如實(shí)告知自己的慢性病史和服藥情況。原使用藥物不是簡單的“一停了之”，很多時(shí)候還需替代療法。具體停藥方案會因手術(shù)方式和麻醉方案有所不同，請務(wù)必由專業(yè)麻醉醫(yī)生當(dāng)面定奪。
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