精讀黃帝內(nèi)經(jīng)脈要精微論篇第十七①

【原文】
黃帝問曰:診法何如?
岐伯對曰:診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進(jìn),經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。
切脈動靜而視精明,察五色,觀五臟有余不足,六腑強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。
夫脈者血之府也。長則氣治,短則氣病,數(shù)則煩心,大則病進(jìn)。上盛則氣急,下盛則氣脹,代則氣衰,細(xì)則氣少,澀則心痛。渾渾革至如涌泉,病進(jìn)而色弊;綿綿其去如弦絕死。
【點評】此段重點講解診脈時的要領(lǐng)。
?、?strong>故乃可診有過之脈
有過,有過錯,相對而言,這里是指有病。
?、?strong>切脈動靜而視精明
視,動詞,當(dāng)看講;
精明,指瞳神,或泛指眼睛。如下圖,因為人的眼睛,代表了人的五臟的健康狀況。中醫(yī)師,在切脈時,別以為他只是在手下辨別脈跳動的強弱,其實,他也是在觀察你眼睛神態(tài)。換言之,就是在面診。
人的眼,代表著五臟的健康狀況
③ 夫脈者血之府也
府,府第,意指,脈之所以能跳動,是因為它匯聚了血脈。
?、?strong>綿綿其去如弦絕死
去,當(dāng)離開講。意指脈在跳動的間隙,如果感覺像是琴弦斷了,說明你就快掛了。
【整段翻譯】黃帝問道:診脈的方法是怎樣的呢?
岐伯回答說:診脈通常是以清晨的時間為最好,此時人還沒有勞于事,陰氣未被擾動,陽氣尚未耗散,飲食也未曾進(jìn)過,經(jīng)脈之氣尚未充盛,絡(luò)脈之氣也很勻靜,氣血未受到擾亂,因而可以診察出有病的脈象。
在診察脈搏動靜變化的同時,還應(yīng)觀察病人的眼睛的神態(tài),以候神氣,診察五色的變化,以審臟腑之強弱虛實及形體的盛衰,相互參合比較,以判斷疾病的吉兇轉(zhuǎn)歸。
脈是血液匯聚的所在。長脈為氣血流暢和平,故為氣治;短脈為氣不足,故為氣病;數(shù)脈為熱,熱則心煩;大脈為邪氣方張,病勢正在向前發(fā)展;上部脈盛,為邪壅于上,可見呼吸急促,喘滿之癥;下部脈盛,是邪滯于下,可見脹滿之病;代脈為元氣衰弱;細(xì)脈,為正氣衰少;澀脈為血少氣滯,主心痛之癥。脈來大而急速如泉水上涌者,為病勢正在進(jìn)展,且有危險;脈來隱約不現(xiàn),微細(xì)無力,或如弓弦猝然斷絕而去,為氣血已絕,生機已斷,故主死。
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