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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）衰弱肌少保證蛋白 認(rèn)知障礙補(bǔ)充維D 吃對(duì)食物延緩慢病
　　中國(guó)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師 李 迪

　　《生命時(shí)報(bào)》 2026-03-13 第1975期 第3版

　　隨著社會(huì)老齡化，老年患者比例持續(xù)增加。增齡帶來(lái)的器官功能減退、多病共存和多重用藥是營(yíng)養(yǎng)不良高發(fā)的原因。近日，《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)布的《中國(guó)老年患者醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南（2026版）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）指出，老年患者進(jìn)行疾病治療的同時(shí)應(yīng)實(shí)施全程營(yíng)養(yǎng)管理，達(dá)到改善臨床結(jié)局、促進(jìn)康復(fù)的目標(biāo)，從而提高老年患者的生活質(zhì)量。

　　衰弱患者。我國(guó)65歲以上社區(qū)老人衰弱前期和衰弱現(xiàn)患率約為43%和10%，而住院老人中，衰弱現(xiàn)患率高達(dá)32.3%。衰弱或衰弱前期老人應(yīng)增加蛋白質(zhì)補(bǔ)充，每天總蛋白攝入達(dá)到1.2～1.5克/公斤體重，結(jié)合有氧和抗阻運(yùn)動(dòng)利于緩解衰弱狀態(tài)。高蛋白食物主要包括瘦肉、蛋類、魚蝦、奶制品、豆制品。以一位60公斤的老人為例，每天需蛋白質(zhì)72～90克，分配到三餐中，即早餐牛奶250毫升、雞蛋1個(gè)，午餐瘦肉100克、北豆腐100克，晚餐魚蝦100克、豆?jié){250毫升。

　　另外，補(bǔ)充歐米伽-3脂肪酸有助預(yù)防和改善老年患者的衰弱狀態(tài)，主要食物來(lái)源有深海魚、亞麻籽、奇亞籽、核桃及魚油。

　　肌少癥患者。北京協(xié)和醫(yī)院多中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80歲以上老人肌少癥現(xiàn)患率達(dá)42%。建議老年肌少癥患者每日攝入1.2~1.5克/公斤體重蛋白質(zhì)，以增加肌肉量。飲食攝入不足者可給予高蛋白營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，比如乳清蛋白。足量蛋白質(zhì)攝入聯(lián)合不少于24周的抗阻運(yùn)動(dòng)，可增加肌肉量和肌肉力量。

　　另外，老年肌少癥患者每日補(bǔ)充富含亮氨酸的支鏈氨基酸2.5~5克/天，或1.5~3克β-羥基-β-甲基丁酸酯（HMB），有助改善肌肉量和肌肉力量。亮氨酸是促進(jìn)肌肉合成最關(guān)鍵的氨基酸，主要存在于優(yōu)質(zhì)高蛋白食物中。HMB是亮氨酸在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，吃補(bǔ)劑更高效。

　　認(rèn)知障礙患者。認(rèn)知障礙包括輕度認(rèn)知障礙和癡呆癥，是老年群體失能的重要病因。富含歐米伽-3多不飽和脂肪酸和B族維生素的膳食模式，能改善認(rèn)知功能衰退，對(duì)整體認(rèn)知功能、情景記憶、注意力有顯著益處。富含B族維生素的食物主要有全谷物、瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋類、豆類及深綠色蔬菜。另外，補(bǔ)充維生素D可減少維生素D缺乏老年患者癡呆發(fā)病率，延長(zhǎng)無(wú)癡呆生存期。富含維生素D的食物主要有深海魚、蛋黃、動(dòng)物肝臟、強(qiáng)化牛奶及食用菌。

　　吞咽障礙患者。老年人是最容易出現(xiàn)吞咽困難的群體之一，吞咽障礙會(huì)限制食物攝入，進(jìn)而影響營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。質(zhì)地改良飲食干預(yù)能改善吞咽障礙患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，減少吸入性肺炎和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)運(yùn)用國(guó)際吞咽障礙飲食標(biāo)準(zhǔn)化倡議對(duì)食物和液體進(jìn)行質(zhì)地修飾（如增稠劑），由營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)師和藥師等指導(dǎo)完成改良質(zhì)地飲食。比如，將食物做成軟爛、細(xì)膩、易吞咽的泥狀或糊狀;對(duì)水、湯、奶等液體適當(dāng)增稠，降低嗆咳與吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。

　　糖脂代謝異常患者。老年患者的血糖控制水平應(yīng)以個(gè)體化為原則，根據(jù)身體和用藥情況以及生活質(zhì)量需求設(shè)定合理的血糖控制目標(biāo)。糖尿病適用型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方有益于血糖控制。高脂血癥患者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加膳食纖維攝入、限制飽和脂肪和反式脂肪酸的攝入，在醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療中常規(guī)監(jiān)測(cè)血脂水平。

　　富含膳食纖維的食物主要有全谷物、雜豆、薯類、蔬菜、水果和堅(jiān)果。富含飽和脂肪的食物主要有肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、黃油、棕櫚油及油炸食品，要少吃。富含反式脂肪酸的食物主要有人造奶油、油炸食品、糕點(diǎn)、奶茶及部分代可可脂巧克力，也要少吃。