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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）環(huán)境“傷心”不可低估 四大權(quán)威機(jī)構(gòu)提醒，它已超越吸煙、肥胖，成為心血管死亡首要推手

　　受訪專家：

　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 陸 浩 □航空總醫(yī)院心（血管）內(nèi)科主任醫(yī)師 劉 芳

　　本報(bào)記者 牛雨蕾
　　《生命時(shí)報(bào)》 2026-03-10 第1974期 第1版

　　談起心血管健康，戒煙、減重、控脂等已深入人心，但一種更隱蔽的風(fēng)險(xiǎn)正在滲透日常生活——呼吸的空氣、耳邊的噪聲、難耐的酷暑、屏幕的藍(lán)光，可能在潛移默化中“傷心”。1月底，歐洲心臟病學(xué)會(huì)、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)等四大國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)，在《循環(huán)》期刊發(fā)布聯(lián)合聲明，明確表示：環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素已取代吸煙、肥胖和高血脂，成為全球心血管疾病死亡的主要推手。

　　環(huán)境“傷心”是疊加式打擊

　　聲明明確顯示，糖尿病、高血壓等非傳染性疾病，每年導(dǎo)致4100萬(wàn)人死亡，相當(dāng)于全球死亡總數(shù)的71%，其中心血管疾病致死占比高達(dá)44%，致死規(guī)模遠(yuǎn)超癌癥等疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅污染一項(xiàng)就導(dǎo)致900萬(wàn)~1260萬(wàn)人喪生;若進(jìn)一步納入塑料污染等新型環(huán)境問(wèn)題，環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素引發(fā)的心血管疾病死亡規(guī)模，已超越吸煙、肥胖等傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)，成為不可忽視的健康威脅。

　　不少人印象中的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)是霧霾、尾氣等，但事實(shí)不止于此。首先是人類活動(dòng)直接造成的人為暴露，除了空氣污染外，還包括噪聲污染（如臨近主干道、工地）、夜間照明、塑料污染、化學(xué)污染等，人口密度大、工業(yè)集中的城市往往是重災(zāi)區(qū)。另一類是氣候變化引發(fā)的極端影響，比如極端高溫、沙塵暴、洪水、野火等，因城市貢獻(xiàn)了全球75%的溫室氣體排放，間接提升了這類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生頻率與強(qiáng)度，進(jìn)一步加劇城市居民的環(huán)境威脅。

　　隨著城市化進(jìn)程不斷加速，預(yù)計(jì)到2050年，全球近七成人口將居住在城市中。這也意味著，未來(lái)會(huì)有更多人長(zhǎng)期生活在各類環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)中，疊加快節(jié)奏生活催生的久坐、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、熬夜等“城市病”，居民的心臟將面臨多重考驗(yàn)。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師陸浩告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，“環(huán)境傷心”這一結(jié)論，已是心血管領(lǐng)域的共識(shí)。這些環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)并非孤立存在，而是與傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素相互交織、彼此放大。比如，長(zhǎng)期吸入污染空氣，會(huì)讓本就偏高的血壓、血脂更難控制;極端高溫或低溫天氣，會(huì)直接影響血液黏稠度，增加突發(fā)血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

　　四大致病機(jī)制環(huán)環(huán)相扣

　　空氣、噪聲、溫度這些看不見(jiàn)、摸不著的環(huán)境因素，為何會(huì)一步步“攻破”心臟防線？航空總醫(yī)院心（血管）內(nèi)科主任醫(yī)師劉芳解釋，這背后是一條由四大致病機(jī)制構(gòu)成的完整損傷鏈。

　　起始點(diǎn)：氧化應(yīng)激老化血管。如同鐵器生銹、蘋果變黃，人體也會(huì)自然“氧化”，抗氧化系統(tǒng)會(huì)利用抗氧化酶、維生素等進(jìn)行中和，維持動(dòng)態(tài)平衡。但當(dāng)PM2.5、微塑料或噪聲污染侵入人體，會(huì)誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生過(guò)量自由基，超出抗氧化系統(tǒng)的清除能力。這些自由基宛如“微型炮彈”，無(wú)差別攻擊血管內(nèi)皮與心肌細(xì)胞，導(dǎo)致血管彈性喪失、脆性增加。
　　第二環(huán)：炎癥加速斑塊形成。當(dāng)血管被“氧化”，機(jī)體便將其識(shí)別為“病灶”，啟動(dòng)免疫反應(yīng)，釋放大量炎癥因子，引發(fā)慢性炎癥。久而久之，脂質(zhì)、血小板等物質(zhì)逐漸在炎癥部位沉積，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使血管逐漸變窄。一旦遭遇污染加重、氣溫驟變、過(guò)度勞累等，慢性炎癥可急性發(fā)作，造成斑塊破裂形成血栓，直接誘發(fā)心梗。
　　第三環(huán)：神經(jīng)失衡調(diào)控失效。人體中，交感神經(jīng)主導(dǎo)“應(yīng)激反應(yīng)”，比如在運(yùn)動(dòng)時(shí)加快心跳、升高血壓，副交感神經(jīng)負(fù)責(zé)“修復(fù)休眠”，可在睡眠時(shí)讓心跳放緩、血壓降低，“一動(dòng)一靜”維持身體穩(wěn)態(tài)。然而，夜間照明、電子藍(lán)光、持續(xù)噪聲等，會(huì)刺激交感神經(jīng)過(guò)度興奮，短期可表現(xiàn)為心慌、血壓升高，長(zhǎng)期下去，心血管始終處于緊張狀態(tài)，可出現(xiàn)心律失常、頑固性高血壓，甚至心源性猝死。
　　終點(diǎn)站：內(nèi)皮功能全線失守。氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)與神經(jīng)失衡聯(lián)手，最終會(huì)攻破血管“防線”——內(nèi)皮細(xì)胞。作為血管內(nèi)壁的屏障，內(nèi)皮結(jié)構(gòu)一旦被破壞，調(diào)節(jié)血管舒張、抑制血小板黏附的功能隨之喪失。這不僅會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成，還會(huì)繼續(xù)激活炎癥、氧化應(yīng)激的惡性循環(huán)，最終誘發(fā)各種心血管病。

　　個(gè)人做好防護(hù)，集體共同守護(hù)

　　雖然環(huán)境“傷心”的機(jī)制很清晰，但風(fēng)險(xiǎn)因素和心血管病并非一一對(duì)應(yīng)。兩位專家表示，在異常環(huán)境中，如果身體出現(xiàn)特定信號(hào)，或許是心血管的求救警報(bào)，4類高危人群尤需警惕，包括既往有冠心病、心梗、腦梗病史人群，高血壓、糖尿病、肥胖患者，長(zhǎng)期熬夜、吸煙、工作強(qiáng)度大等高壓生活方式人群，以及高齡老人。

在　　高溫環(huán)境下，如果出現(xiàn)胸悶、胸痛、頭暈等癥狀，提示脫水與血液黏稠度上升，血栓風(fēng)險(xiǎn)大幅增加，需盡快到陰涼處休息、補(bǔ)充水分，必要時(shí)需就醫(yī);長(zhǎng)期處于噪聲環(huán)境，若睡夢(mèng)中被驚醒后出現(xiàn)心悸、頭痛，警惕血壓飆升、房顫;在霧霾天，若出現(xiàn)呼吸困難、心慌，可能是心梗前兆;低溫寒潮來(lái)襲時(shí)，若出現(xiàn)胸痛、手腳冰涼，需及時(shí)保暖并休息，避免劇烈活動(dòng)，防止病情加重。陸浩特別強(qiáng)調(diào)，“如果突發(fā)胸悶胸痛、大汗淋漓、呼吸困難，且3~5分鐘內(nèi)無(wú)法緩解，一定要立即撥打120急救電話?！?br />
　　劉芳強(qiáng)調(diào)，不少環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)難以完全避免，單靠醫(yī)療干預(yù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要每個(gè)人做好防護(hù)。

　　內(nèi)強(qiáng)體格。堅(jiān)持定期體檢，盯緊關(guān)鍵指標(biāo)，血壓控制在130/80毫米汞柱以下，血脂重點(diǎn)關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇，一般人群應(yīng)低于3.4毫摩爾/升，空腹血糖控制在4.4~7.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白力爭(zhēng)小于7.0。只有指標(biāo)達(dá)標(biāo)，才能有效提升機(jī)體對(duì)冷熱、污染等風(fēng)險(xiǎn)的耐受力。
　　出門看天。將防護(hù)融入生活，出門前查看天氣預(yù)報(bào)、空氣質(zhì)量，霧霾、沙塵暴等惡劣天氣減少外出，如有必要盡量佩戴口罩;天冷時(shí)（低于零下5℃）避免晨練，及時(shí)添衣，注意頸部保暖;室內(nèi)外溫差大時(shí)，在樓道或門廳停留緩沖2~3分鐘，讓身體適應(yīng)后再出門。
　　居家凈化。居室要定期清潔，及時(shí)清理墻角、浴室的霉斑;烹飪時(shí)全程開啟抽油煙機(jī)，優(yōu)先選用蒸、煮、燉等低溫烹飪方式。同時(shí)，睡前1小時(shí)遠(yuǎn)離電子藍(lán)光，臥室使用遮光窗簾，睡覺(jué)時(shí)佩戴眼罩或耳塞，自行隔絕環(huán)境刺激。

　　環(huán)境治理是守護(hù)心血管健康的長(zhǎng)遠(yuǎn)之策，政府需做好長(zhǎng)期規(guī)劃，增加城市綠地面積，加大對(duì)施工噪聲污染、夜間光源污染、工業(yè)區(qū)排放等人為污染的治理力度;同時(shí)，號(hào)召全社會(huì)從身邊小事做起，比如隨手關(guān)燈、節(jié)約用水、綠色出行，減少溫室氣體排放，共同應(yīng)對(duì)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。