徐說(shuō)內(nèi)經(jīng)素問(wèn)48大奇論之奇病脈相

【byb.cn XJ】上篇,也就是素問(wèn)的第47篇奇病論,解讀的大都是奇怪的病,這些病包括了:疹成、息積、伏梁、疹筋、厥逆、脾癉、膽癉、癃病、癲癇、腎風(fēng)等的表現(xiàn)形式及調(diào)治的方法。?“病名曰息積,此不妨于食,不可灸刺。積為導(dǎo)引,服藥藥不能獨(dú)治也”,指出“息積”病的治療需結(jié)合導(dǎo)引與藥物,不可單一依賴灸刺或服藥,這段話,也成為本篇最著名的話之一,常被后世引用。
本篇,也就是素問(wèn)的第48篇大奇論,大奇是指什么?就是指很多奇怪的病。本篇重點(diǎn)解讀和就是各種奇怪病的脈相,以及產(chǎn)生的原因和死期。從一定意義上說(shuō),大奇論和奇病論是互有聯(lián)系,相互補(bǔ)充。不過(guò),二者之間還是有一定的區(qū)別的:
①篇名含義
? 奇病論?:以“奇”字命名,指論述特殊、少見(jiàn)的疾病,如懷孕九月突然失聲、脅下滿氣逆等先天性疾病。
大奇論?以“大奇”命名,側(cè)重論述脈象異常導(dǎo)致的疾病,強(qiáng)調(diào)脈象與疾病的關(guān)聯(lián)性。
②核心內(nèi)容
? 奇病論?:重點(diǎn)討論先天性疾病的病因(如胞絡(luò)脈絕、母體受驚等)、病機(jī)及治療原則(如“無(wú)損不足,益有余”),涉及子瘖、息積、伏梁等病癥。
?大奇論?:主要分析脈象異常與疾病的關(guān)系,如“脈之大甚為四肢腫,小甚為痛”,強(qiáng)調(diào)脈象變化對(duì)疾病的診斷意義。
③治療方法
?奇病論?:部分病癥(如胞絡(luò)脈絕)無(wú)需治療,需待胎兒出生后自然恢復(fù);其他病癥則需導(dǎo)引、服藥或針灸輔助治療。
? 大奇論?:未明確提及具體治療方法,但強(qiáng)調(diào)脈象異常需通過(guò)藥物或針灸調(diào)理。
④學(xué)術(shù)價(jià)值
?奇病論?:揭示先天性疾病與臟腑功能的關(guān)聯(lián)性,為中醫(yī)婦產(chǎn)科理論提供基礎(chǔ)。
?大奇論?:深化了中醫(yī)脈診理論,為中醫(yī)診斷學(xué)提供重要依據(jù)。
《素問(wèn)·大奇論》中最著名的論述是關(guān)于“脈至如火薪然”的記載,原文描述為:“脈至如火薪然,是心精之予奪也,草干而死?!薄_@一脈象比喻心脈熾盛如燃燒的火焰,提示心精耗損的危候,具有鮮明的意象和臨床警示意義,此話也廣為后世引用。
【原文】
肝滿、腎滿、肺滿皆實(shí),即為腫。
肺之雍,喘而兩胠滿;肝雍,兩胠滿,臥則驚,不得小便;腎雍,腳下至少腹?jié)M,脛?dòng)写笮。旅t大跛,易偏枯。
心脈滿大,癎瘈筋攣;肝脈小急,癎瘈筋攣;肝脈驚暴,有所驚駭,脈不至若瘖,不治自己。
腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓皆為瘕。
肝腎并沉為石水,并浮為風(fēng)水,并虛為死,并小弦欲驚。
腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝。
心脈搏滑急為心疝。肺脈沉搏為肺疝。
三陽(yáng)急為瘕,三陰急為疝。二陰急為癎厥,二陽(yáng)急為驚。
脾脈外鼓沉為腸澼,久自已。肝脈小緩為腸澼,易治。腎脈小搏沉,為腸澼下血,血溫身熱者死。心肝澼亦下血,二臟同病者可治。其脈小沉澀為腸澼,其身熱者死,熱見(jiàn)七日死。
胃脈沉鼓澀,胃外鼓大;心脈小堅(jiān)急,皆膈偏枯。男子發(fā)左、女子發(fā)右,不喑舌轉(zhuǎn)可治,三十日起。其從者暗三歲起,年不滿二十者三歲死。
脈至而搏,血衄身熱者死。脈來(lái)懸鉤浮為常脈。脈至如喘,名曰暴厥,暴厥者不知與人言。脈至如數(shù),使人暴驚,三四日自已。
脈至浮合,浮合如數(shù),一息十至以上,是經(jīng)氣予不足也,微見(jiàn)九十日死。
脈至如火薪然,是心精之予奪也,草干而死。
脈至如散葉,是肝氣予虛也,木葉落而死。
脈至如省客,省客者,脈寒而鼓,是腎氣予不足也,懸去棗華而死。
脈至如丸泥,是胃精予不足也,榆莢落而死。
脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死。
脈至如弦縷,是胞精予不足也,病善言,下霜而死,不言可治。
脈至如交漆,交漆者,左右傍至也,微見(jiàn)三十日死。
脈至如涌泉,浮鼓肌中,太陽(yáng)氣予不足也。少氣味,韭英而死。
脈至如頹土之狀,按之不得,是肌氣予不足也。五色先見(jiàn)黑,白壘發(fā)死。
脈至如懸雍,懸雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也。水凝而死。
脈至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之堅(jiān)大急,五臟菀熱,寒熱獨(dú)并于腎也,如此其人不得坐,立春而死。
脈至如丸滑,不直手,不直手者,按之不可得也。是大腸氣予不足也。棗葉生而死。
脈至如華者令人善恐,不欲坐臥,行立常聽(tīng),是小腸氣予不足也。季秋而死。
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