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    【byb.cn 】（來源：南方都市報）1分30秒，張斌操控的“血管盾構(gòu)機”掘開了患者堵塞冠脈的最后一處擁堵。

　　“you are not a human”，瑞士專家震驚時給出的評價，乍一聽以為是罵人，其實他在由衷地稱贊這位廣東醫(yī)生的技藝，已經(jīng)超出人類所能達到的極限。

　　瑞士專家計時：1分30秒疏通冠脈

　　今年2月9日，瑞士洛桑沃州大學中心醫(yī)院介入手術(shù)室內(nèi)，一名2天前剛剛被當?shù)貙＜沂中g(shù)搞砸的心血管完全閉塞的病患靜靜地躺在手術(shù)臺上，等待著第二次血管疏通術(shù)。他的堵塞處心臟血管近乎100%閉塞，心臟血供完全靠另一條冠脈及其分支來提供。

　　這天為他施術(shù)的是一名來自中國的心內(nèi)科醫(yī)生———廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任、廣東省醫(yī)師協(xié)會心臟重癥分會主任委員張斌教授。這名病患，雖然經(jīng)外國同行從血管的正向、逆向進行了嘗試，外國專家已認定介入治療幾乎不可能對其進行疏通，張斌卻仍有將這條堵塞的心臟供血通路打開的信心，輕巧地撥弄著纖細的介入導絲，儼如擁有強悍掘進能力的地鐵盾構(gòu)機，導絲一步步地通過血管閉塞處，兩天前將病患搞砸的瑞士專家，在旁邊計時。

　　1分30秒，冠脈堵塞完美疏通。張斌的操作震驚了同行。

　　2月8、9兩日，張斌在瑞士這家享譽全球醫(yī)學界的醫(yī)院演示了4次類似的技藝，全部成功。4名患者都是歐美同行努力過，卻失敗的冠脈完全閉塞病患。而瑞士，正是世界上第一例經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴張術(shù)(廣東俗稱通波仔)的發(fā)源國。

　　類似給國外同行的暴擊似的震撼，并不是第一次上演。時光再回溯到2016年2月和11月，在同樣享譽世界的英國倫敦國王大學醫(yī)院，張斌也憑借這一手絕技，讓英國同行點贊不已……

　　前往新加坡手術(shù)演示，前往阿聯(lián)酋手術(shù)演示，張斌收獲的都是一地掉落的下巴。

　　世界醫(yī)療界難題，他摸索出好辦法

　　負責人類心臟運動的血液，由左右兩支冠狀動脈和其分支血管來承擔。這兩條冠脈出了故障，會引發(fā)冠心病、心梗，嚴重的，會因心臟本身缺乏血供而停跳、死亡。

　　在1978年現(xiàn)代醫(yī)學在瑞士蘇黎世大學醫(yī)院完成世界上第一例經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴張術(shù)(通波仔)之前，類似的病患一直是通過外科手術(shù)搭橋來解決。而西方國家，尤其是歐美醫(yī)學發(fā)達國家，一直就是這項技術(shù)“執(zhí)牛耳”者，而中國醫(yī)生，長期處在學習者、追趕者的位置。

　　在眾多導致冠狀動脈堵塞的疾病當中，冠脈慢性閉塞病變，是張斌所在的心臟介入領(lǐng)域最后的難關(guān)。在冠心病患者中，有15%~30%病變?yōu)槌霈F(xiàn)冠脈慢性閉塞病變。貫通冠脈是這些患者的唯一生機，可是正向即順著血流方向介入治療，對于慢性完全閉塞只有50%~70%，于是，2006年日本醫(yī)生開創(chuàng)逆向PCI介入治療。

　　日本人的嚴謹，使得他們總能通過一點點的撥弄，來疏通。“日本專家的技術(shù)也能疏通類似的堵塞病變，但他們一天最多只能做兩臺手術(shù)，一臺手術(shù)往往需要六七個小時，價值幾千元人民幣的導絲，他們會用上一籮筐”，這樣的技術(shù)方案，在中國顯然很難大范圍應(yīng)用推廣。

　　而歐美醫(yī)生，則更為講究效率，他們在遇到類似冠脈閉塞的病患時，往往忽視了對血管的保護。強力疏通開血管堵塞處，血管本身受傷、穿孔的幾率也大大增加。

　　在人口基數(shù)大，冠脈閉塞病患多的中國，需要對這一類疾病的治療方案進行重新的摸索。通過大量的病例樣本治療，張斌漸漸摸索出了一套既能保護血管，又能快速疏通堵塞的方案。

　　1小時手術(shù)震驚了英倫

　　2016年11月10日，一場英國的冠脈介入治療界最高級別的“聚會”在英國三家大醫(yī)院以手術(shù)演示進行。

　　張斌記得，上臺做手術(shù)做了1小時，術(shù)前本持懷疑態(tài)度的英國同行明顯有了改變;在會議所在的英國倫敦國王大學醫(yī)院，他在臺上做著手術(shù)，會場直接轉(zhuǎn)播，張斌按自己的“中國方法”，漂亮地完成了這個英國同行失敗了的病例治療。

　　此次出手，徹底鎮(zhèn)住了他們。結(jié)果就是張斌在離開前被拉住，被懇求做醫(yī)院心內(nèi)科主任此前做失敗了的病例，這完全是計劃外的。盡管病人較胖，要局麻改全麻，張斌沒怯場，按著自己的辦法，在關(guān)鍵的步驟，逆高導絲通過0級側(cè)支血管，通過慢性閉塞病變，成功地完成了支架植入術(shù)，手術(shù)成功了!而這一次，已經(jīng)是張斌第二次在英倫三島上驚艷亮相。

　　在2016年年初，他也曾在英國運用這一手法，愣是將英國專家通不了的血管閉塞，疏通了，干凈利落。英國的這位同行專家來中國時談起張斌醫(yī)生做手術(shù)，表示震驚，“原來不知道中國醫(yī)生做手術(shù)會如此漂亮?！?

　　醫(yī)學領(lǐng)域，中國醫(yī)生一直是以學習、追趕者的姿態(tài)來提升著技能。張斌表示，中國醫(yī)學雖與國際接軌多年，但中國醫(yī)生能在國內(nèi)手術(shù)演示交流，卻很少在發(fā)達西方國家進行手術(shù)演示。由于西方法律有嚴格保護病人限制，外國醫(yī)生鮮有獲得機會在他們本國病人身上做手術(shù)。以前很多中國醫(yī)生出國學習多數(shù)是做基礎(chǔ)研究，國外同行很少知道中國醫(yī)生的實力。

　　張斌醫(yī)生這次成為英國醫(yī)學交流會上獲邀演示手術(shù)的首位中國醫(yī)生，赴會之旅相當不易，相關(guān)申請函件甚至發(fā)到了國家衛(wèi)計委的對外交流司?！白阕阏垓v了3個月。”張斌介紹，在英國人身上做手術(shù)要申請嚴格的臨時行醫(yī)執(zhí)照，那些大學、碩士、博士學歷證明，醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證明，無犯錯證明……審查非常嚴格，不少醫(yī)生臨時行醫(yī)執(zhí)照申請失敗。

　　手術(shù)有多難？

　　完全閉塞的血管開通，近乎等于蒙著眼睛盲穿刺

　　該治療逆血流方向，導絲通過側(cè)支循環(huán)血管，或外科搭橋術(shù)后的橋血管，進入病變血管遠端，逆向通過閉塞病變段，置入支架，貫通冠脈。

　　通過微小的側(cè)支循環(huán)血管，來疏通閉塞的大血管，當然異常困難，因為有的側(cè)支循環(huán)血管微小甚至連造影劑都顯影不出來，即所謂的0級側(cè)支血管，相當于是盲通冠脈。難度絲毫不亞于蒙著眼睛表演飛刀絕技。

　　目前，這一領(lǐng)域的“高手”，已經(jīng)將原本不能正向通血管的30%~50%的患者，通過此術(shù)將手術(shù)貫通血管的成功率提高到百分之九十以上。

　　何以這么牛？

　　頂著輻射一年操作400臺閉塞手術(shù)

　　“為什么別人不行的，你行？”、“你的疏通方法可以復制嗎？”很多同行都會問張斌同樣的一個問題，他都會謙遜的表示可以。在這位能用導絲穿透人體最纖細血管且不傷血管壁的頂尖高手看來，自己的這一技能，近乎于賣油翁似的熟能生巧。

　　研究生階段就主攻心臟介入治療，在滿是輻射的介入室一干就20多年。人類心臟冠脈、分支、側(cè)支的走向，他早已能了然于胸。由于介入室往往需要醫(yī)生承受大量的輻射照射，很多介入醫(yī)生在張斌這個年齡早就不干這個了，可他依舊在堅持。

　　接受記者采訪的前一天，張斌的一個普通手術(shù)日，他就負責了22臺心臟介入手術(shù)。頂著將近30斤的鉛醫(yī)，和數(shù)千毫西伏的輻射照射，他和手術(shù)團隊硬是逐一將患者閉塞的血管疏通。“這不是最高峰的時段，最多的一天，我們一共完成了27臺類似的手術(shù)，還有5臺是完全閉塞的病患。

　　去年一年，張斌又主導了400例心臟血管閉塞病變的介入手術(shù)，逆向手術(shù)例數(shù)達到180例。大量經(jīng)驗的累積，練就了他這么個介入高手?！艾F(xiàn)在的年輕醫(yī)生完全能夠復制這樣的手術(shù)經(jīng)驗，關(guān)鍵是要能吃苦，能堅持?！?br /> 　　采寫：南都記者王道斌實習生房佳慧通訊員靳婷受訪者供圖