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    【byb.cn 】(來源：生命時(shí)報(bào))青霉素等抗生素的相繼問世，拯救了無數(shù)生命，被稱為人類奇跡。然而，時(shí)至今日，抗生素濫用問題日漸嚴(yán)重，由此導(dǎo)致的耐藥問題已使某些抗生素對(duì)致病微生物“束手無策”。由于新型抗生素研發(fā)緩慢，人類用藥恐將面臨“彈盡糧絕”的窘境。近日，英國(guó)廣播公司網(wǎng)刊登一項(xiàng)最新研究指出，面對(duì)耐藥問題，如不采取行動(dòng)，預(yù)計(jì)到2050年，全世界每年將有1000萬人死于耐藥問題，死亡人數(shù)可能超過癌癥。

中國(guó)人正面臨耐藥威脅

2013年，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《抗生素耐藥威脅美國(guó)，2013》指出，每年至少有200萬美國(guó)人感染耐藥菌，2.3萬人直接因此死亡。2014年，世界衛(wèi)生組織對(duì)114個(gè)國(guó)家進(jìn)行調(diào)查研究后公布《抗菌藥耐藥：全球監(jiān)測(cè)報(bào)告》，報(bào)告明確指出，全球都正面臨抗菌藥耐藥的重大威脅，血液感染、腹瀉、肺炎、尿道感染、淋病等7種常見病，對(duì)抗生素的耐藥最為普遍。世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)，如不采取行動(dòng)，人類將邁向“后抗生素時(shí)代”，耐藥將導(dǎo)致“無藥可治”，讓目前能被治愈的疾病再次置人于死地。 　　

“如將抗生素耐藥程度分為輕、中、重三個(gè)程度，從報(bào)告和臨床實(shí)際情況來看，我國(guó)無疑處于嚴(yán)重水平?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院傳染病診治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授肖永紅告訴記者，目前，至少在二級(jí)以上醫(yī)院，抗生素濫用情況得到很大改觀。全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)專家孫忠實(shí)教授補(bǔ)充說，但畜牧養(yǎng)殖業(yè)中濫用抗菌藥的情況依然普遍。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年生產(chǎn)抗生素原料約21萬噸，其中9.7萬噸用于畜牧養(yǎng)殖業(yè)，占年總產(chǎn)量的46.1％。

日前，央視記者聯(lián)合水環(huán)境國(guó)家模擬重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等機(jī)構(gòu)，對(duì)我國(guó)部分地表水取樣檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，抗生素問題嚴(yán)峻。海河、長(zhǎng)江入?？凇ⅫS浦江、珠江等河流部分點(diǎn)位中均檢出抗生素，珠江廣州段尤為嚴(yán)重，含量遠(yuǎn)高出歐美發(fā)達(dá)國(guó)家水平。其實(shí)早在2014年5月，華東理工大學(xué)等研究機(jī)構(gòu)共同完成的一項(xiàng)調(diào)查研究就已發(fā)現(xiàn)，68種抗生素在我國(guó)地表水中濃度較高。對(duì)此，孫忠實(shí)直言，地表水中所含抗生素將日積月累地影響健康，人們一旦出現(xiàn)耐藥性，治療起來非常棘手。

★耐藥有三大禍源

2013年，英國(guó)科技部部長(zhǎng)戴維?威利茨公開表示，應(yīng)把抗生素耐藥問題視為與氣候變化、水資源短缺和環(huán)境破壞同等重要的全球性挑戰(zhàn)，造成這一問題的根源與人類錯(cuò)誤的行為脫不了關(guān)系。孫忠實(shí)具體指出，以下三種行為是耐藥禍源。

老百姓亂服藥。很多人把抗生素當(dāng)作“萬能藥”，一旦發(fā)燒、咳嗽、嗓子疼就會(huì)吃點(diǎn)，甚至還有人常服抗生素“防病”，這些都是用藥誤區(qū)。自行服用不適合的抗生素不僅耽誤病情，還會(huì)增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥不當(dāng)。一些基層醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)有限，一味迎合老百姓求醫(yī)時(shí)“錢別花太多，但見效要快”的心理，從而使抗生素、激素、維生素和輸液這“三素一湯”成為很多基層醫(yī)院開藥的標(biāo)配。

養(yǎng)殖業(yè)無序使用。為降低死亡率、加快繁殖速度，在畜牧養(yǎng)殖業(yè)中盲目、過量用藥的情況比較突出，使用禁用抗菌素的問題也時(shí)有發(fā)生。如動(dòng)植物存在抗生素殘留，人們吃了這些食物，就相當(dāng)于吃了“二手抗生素”，耐藥性也會(huì)在不知不覺中增強(qiáng)。

★多方聯(lián)動(dòng)對(duì)抗耐藥

專家呼吁，杜絕抗生素濫用沒有回頭路，只有患者、醫(yī)院、藥企、監(jiān)管部門多方聯(lián)動(dòng)，才能對(duì)抗耐藥性。

百姓應(yīng)提高合理用藥意識(shí)。使用抗生素時(shí)牢記“四不”原則：不隨意買藥，多數(shù)抗生素是處方藥需憑處方購藥;不自行選藥，要按醫(yī)囑使用抗生素;不任意服藥，即便手頭有抗生素，服用前也應(yīng)問問醫(yī)生;不隨便停藥，一旦使用抗生素治療，要按時(shí)按量，避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。值得強(qiáng)調(diào)的是，患者不應(yīng)強(qiáng)求醫(yī)生進(jìn)行輸液治療。

用藥前做相關(guān)檢查。肖永紅表示，用抗生素前進(jìn)行病原檢查很有必要，不僅能幫醫(yī)生判斷選用哪種抗生素，還能減少治療中不必要的抗生素使用，降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)。目前，沙星類和頭孢類抗生素在全球范圍內(nèi)耐藥形勢(shì)嚴(yán)峻，使用時(shí)更需謹(jǐn)慎。

加強(qiáng)用藥監(jiān)管力度。孫忠實(shí)建議，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的監(jiān)管力度，制定嚴(yán)格的開藥規(guī)定，還要重視對(duì)基層醫(yī)生的培訓(xùn)，并提高其工資待遇，避免受待遇影響在開藥上“另謀出路”。

明確農(nóng)業(yè)用藥標(biāo)準(zhǔn)。專家呼吁，我國(guó)有關(guān)部門應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)政策，明確農(nóng)業(yè)用藥具體標(biāo)準(zhǔn)，包括用法、用量規(guī)范等，并加強(qiáng)用藥監(jiān)管，還要加強(qiáng)對(duì)藥企的監(jiān)管，要求企業(yè)將生產(chǎn)廢料、殘?jiān)M(jìn)行規(guī)范處理，禁止隨意排放，一旦發(fā)現(xiàn)必須嚴(yán)懲。

國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家在應(yīng)對(duì)耐藥問題上做出的努力，或許值得我國(guó)學(xué)習(xí)。美國(guó)流行一句話，“買槍難，買抗生素更難”。早在1960年，美國(guó)就開始明確管制抗生素，比如醫(yī)生最多只能給病人開一周的抗生素藥量，一旦違規(guī)開處方，立即給予警告，甚至吊銷行醫(yī)執(zhí)照;沒醫(yī)生簽字，美國(guó)沒有一家藥店敢將一?？股刭u給病人。 在日本，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)出售的藥物都被“跟蹤系統(tǒng)”監(jiān)控，患者姓名、聯(lián)系方式和醫(yī)生處方對(duì)應(yīng)登記，全程監(jiān)控耐藥問題。另外，日本對(duì)藥廠排放管理嚴(yán)格，專門制訂《制藥工業(yè)排放標(biāo)準(zhǔn)》，明確列出哪些物質(zhì)允許排放和排放量，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，嚴(yán)懲不貸。為保護(hù)水源，日本政府規(guī)定，水源地附近不許建設(shè)制藥廠、造紙廠等工廠。