晨起和餐后2小時(shí)是排便最佳時(shí)間

【byb.cn 】(來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào))夏季因?yàn)槿梭w水分流失大,正是便秘的高發(fā)季節(jié)。為引起公眾對(duì)便秘危害的重視,指導(dǎo)大家繞開便秘“陷阱”,7月29日,廣州日?qǐng)?bào)“名醫(yī)大講堂”與中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院(廣東省胃腸肛門醫(yī)院)聯(lián)合舉辦以“解‘秘’有道”為題的便秘防治專題講座。
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院(廣東省胃腸肛門醫(yī)院)副院長(zhǎng)、中西醫(yī)結(jié)合肛腸外科學(xué)科帶頭人任東林教授和該院消化內(nèi)科副主任郅敏副教授指出,預(yù)防便秘,首先要平衡飲食,多吃富含膳食纖維素的粗糧和蔬菜水果,保證日均飲水量2升以上。其次,要充分運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度緊張、抑郁。再次,要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。爭(zhēng)分奪秒看報(bào)紙、刷手機(jī)是如廁大忌,而最好的排便時(shí)間是晨起和進(jìn)餐后兩小時(shí)內(nèi)。
如何觀察糞便?大便很臭,提示消化功能不好
“糞便是身體健康的信號(hào)。每次排完便,都要回頭看,了解大便情況。”任東林指出,身體出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),大便的表現(xiàn)很直觀:太臭、太干、太硬、太少,出血、腹瀉以及發(fā)生便秘。
任東林指出,糞便的性狀與腸道功能息息相關(guān)。腸道會(huì)對(duì)糞便水分進(jìn)行重新吸收,正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)下會(huì)吸收1350毫升水分,當(dāng)腸道運(yùn)轉(zhuǎn)加速時(shí),則水分吸收量減少到500毫升,而當(dāng)腸道蠕動(dòng)減慢時(shí),水分吸收量增加到1450毫升。
正常的大便為堿性,且在結(jié)腸存留時(shí)間越長(zhǎng),堿性越低,酸性則升高。稀便是酸性的,可刺激肛門周圍皮膚而疼痛。食用辣椒或飲酒可引起肛門直腸反應(yīng)性充血,使痔瘡急性發(fā)作,造成排便困難,增加大便在腸道內(nèi)的滯留時(shí)間。
在排便的過(guò)程,屁是一大“助力”。結(jié)腸內(nèi)氣體約100毫升,60%氮、10%二氧化碳、25%甲烷、5%硫化氫和少量氧氣,其臭味主要來(lái)自甲烷和硫化氫。一個(gè)人消化功能不好時(shí),大便往往很臭。如果處于太空船等密閉空間內(nèi),持續(xù)多日不停放屁而不對(duì)空氣加以妥善處理的話,屁中含有的可燃性氣體不僅會(huì)令身處其中的人們中毒,還會(huì)引發(fā)爆炸或火災(zāi)。
任東林指出,有幾個(gè)因素關(guān)系到排便是否順暢:腸內(nèi)氣體可使結(jié)腸輕度膨脹,幫助蠕動(dòng),氣體越多腸的活動(dòng)度越高,腹內(nèi)還可察覺微細(xì)的噼啪腸鳴,氣體過(guò)多時(shí)使腸壁擴(kuò)張,牽拉神經(jīng)從而導(dǎo)致疼痛;將糞便推向遠(yuǎn)段結(jié)腸的蠕動(dòng),每日持續(xù)2~3次,以每分鐘1~2厘米的速度向前推進(jìn)到左半結(jié)腸,到乙狀結(jié)腸貯留;由胃結(jié)腸反射或體位反射而引起結(jié)腸總?cè)鋭?dòng),以每小時(shí)10厘米的速度推進(jìn),糞便進(jìn)入直腸內(nèi),蓄積足夠數(shù)量時(shí)(約300克左右)對(duì)腸壁產(chǎn)生一定壓力時(shí)則引起排便反射。
如何判斷便秘?大便減少、太硬、太難排
“便秘的準(zhǔn)確定義很難下。”郅敏解釋說(shuō),臨床上前來(lái)就診的患者主訴有很多:而排便困難包括排便費(fèi)力、大便干硬、有排便不盡感、梗阻感等,而醫(yī)生經(jīng)常僅根據(jù)患者是否存在腹脹/排氣、每周大便是否少于3次以及是否需手法輔助排便,來(lái)診斷患者是否存在便秘。
簡(jiǎn)單概括起來(lái)就是3點(diǎn):大便減少、太硬、太難排。如果這種情形持續(xù)6個(gè)月以上,就屬于慢性便秘。有些嚴(yán)重便秘的患者, 一個(gè)月排便次數(shù)還不到4次。
30~39歲便秘最高發(fā)
導(dǎo)致便秘的原因很復(fù)雜,比如年齡和與性別相關(guān)的生理結(jié)構(gòu)因素?!霸诋?dāng)前的社會(huì)環(huán)境下,便秘發(fā)病率最高的是30~39歲人群,其次是60~70歲和40~49歲。”任東林指出,總的來(lái)說(shuō),女性比男性更容易受到便秘的困擾,不僅發(fā)病率更高,而且嚴(yán)重便秘者更常見。
多種藥物也可導(dǎo)致便秘?!疤貏e是一些有基礎(chǔ)病又患有慢性便秘的老年人,應(yīng)用多種藥物時(shí)一定要特別關(guān)注藥物的副作用。”郅敏指出,體液補(bǔ)充和纖維素?cái)z入不足、體力活動(dòng)不夠、生活地點(diǎn)改變或?yàn)E用輕瀉劑等,也可導(dǎo)致便秘。
有些病變也會(huì)導(dǎo)致便秘,例如痔瘡、復(fù)雜性肛瘺、肛門狹窄、結(jié)腸狹窄、糞性潰瘍、完全的結(jié)腸無(wú)動(dòng)力、直腸膨出、全盆底下垂、直腸前凸、小腸疝、子宮脫垂等,都會(huì)導(dǎo)致患者無(wú)法正常排便,出現(xiàn)便秘。
不愿在學(xué)校排便易致便秘
在導(dǎo)致便秘的諸多因素中,長(zhǎng)期抑制便意最容易被人們忽視。排便反射是一個(gè)復(fù)雜的綜合動(dòng)作,它包括不隨意的低級(jí)反射和隨意的高級(jí)反射活動(dòng)?!叭藨?yīng)該尊重自己的自然屬性,不要刻意壓抑?!比螙|林說(shuō),如果一個(gè)人經(jīng)常在有便意的時(shí)候強(qiáng)忍不拉,慢慢地,忍便的時(shí)間會(huì)越來(lái)越長(zhǎng),到最后就會(huì)演變成“有便也難拉”。
經(jīng)常有家長(zhǎng)反映,小孩尤其是小女孩由于上廁所動(dòng)作不利落,無(wú)法在短暫的課間休息時(shí)間內(nèi)排完便。于是,為了避免尷尬,孩子寧可在校期間不上廁所,挨到回家才排便。任東林指出,有名在校住宿的中學(xué)生甚至形成了“每周末回家排大便”的規(guī)律,一次拉完一周的便量,豈有不便秘之理?
對(duì)于不愿在校排便的孩子,家長(zhǎng)應(yīng)予以積極地心理疏導(dǎo),幫助孩子克服“畏懼如廁”的心理障礙,平時(shí)要對(duì)孩子進(jìn)行排便訓(xùn)練。同時(shí),學(xué)校幼兒園等教育機(jī)構(gòu)也應(yīng)針對(duì)小孩子的身心特點(diǎn),延長(zhǎng)如廁時(shí)間或增加如廁場(chǎng)所。
任東林指出,家長(zhǎng)要正確地認(rèn)識(shí)小兒便秘問(wèn)題。如果寶寶尤其是吃奶粉的孩子,出現(xiàn)持續(xù)兩周的球狀、硬結(jié)大便,且一周排便少于兩次、持續(xù)兩周,家長(zhǎng)應(yīng)該考慮更換為容易消化的奶粉,已添加輔食的寶寶則應(yīng)考慮增加米粉的攝入量。如果情況仍不好轉(zhuǎn),應(yīng)盡快到醫(yī)院??七M(jìn)行檢查,排除先天性巨結(jié)腸、腸狹窄、內(nèi)分泌及代謝性疾病可能。
如廁時(shí)應(yīng)“一門心思想排便”
在成年人中,不正確的如廁習(xí)慣也會(huì)誘發(fā)便秘。有些人上廁所時(shí)愛看報(bào)紙、刷手機(jī),分散了注意力,造成“久蹲便難出”,有些人上廁所半個(gè)多鐘頭都無(wú)法解出大便。任東林主張,上廁所時(shí)要“全心全意想著排便”。郅敏建議,一般早晨起床和餐后兩個(gè)小時(shí)內(nèi),結(jié)腸處于較活躍的狀態(tài),每天可盡量在晨起和餐后兩小時(shí)內(nèi)培養(yǎng)規(guī)律的排便習(xí)慣。
預(yù)防:每天攝入25~35克纖維素
“多數(shù)便秘患者存在膳食纖維素?cái)z入不足的問(wèn)題?!比螙|林指出,據(jù)世衛(wèi)組織的建議,人均攝入膳食纖維量不低于27克。2000年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)頒布的膳食纖維每日適宜攝入量為30.2克。而實(shí)際上,我國(guó)城市人口人均攝入纖維量為11.6克,農(nóng)村人口人均攝入量為14.1克,還不到推薦攝入量的一半。
“對(duì)于因膳食纖維素?cái)z入不足造成的便秘,通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣,一般都能得到改善?!臂っ籼嵝?,街坊要注意飲食多樣化、不偏食,多吃新鮮蔬果,每天纖維素的攝入量最好保持在 25~35克,相當(dāng)于一斤菜心、一碗燕麥加上一個(gè)蘋果的量。
時(shí)下許多人喜歡吃“麥片”作為健康食物,“這里混淆了一個(gè)概念,燕麥跟普通的麥片不一樣?!彼f(shuō),一碗燕麥粥所含的纖維素大概是5克,而普通即食麥片已經(jīng)去掉了很多纖維素,一般3斤所含的纖維素才能達(dá)到這個(gè)量。近期的研究認(rèn)為補(bǔ)水也是緩解便秘的一個(gè)關(guān)鍵因素,眼下天熱人們失水較多,她建議每天每個(gè)成年人水?dāng)z入量在1.5~2.0升左右。
除了飲食,預(yù)防便秘還需要適當(dāng)運(yùn)動(dòng),特別是老年患者,身體機(jī)能減退,胃腸蠕動(dòng)放緩,運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
讀者問(wèn)答
便后最好用溫水清洗肛門
1問(wèn):我患慢性結(jié)腸炎40多年了,做過(guò)腸鏡,切過(guò)息肉。一天排便4次左右,幾乎每天晚上睡覺前都要排便,請(qǐng)問(wèn)問(wèn)題嚴(yán)重嗎?日常應(yīng)如何調(diào)理?
任東林:超過(guò)10年的慢性結(jié)腸炎患者,臨床上較易演變成腫瘤,腸癌相對(duì)高發(fā)。患者做過(guò)腸鏡篩查,這點(diǎn)很棒,值得表?yè)P(yáng)。至于排便方面,只要是順暢,沒有出現(xiàn)肛門疼痛等不適,一天三四次都不是問(wèn)題。值得提醒的是,一天多次排便,一定要注意肛門的清潔和衛(wèi)生,最好的方式是在便后用溫水洗一洗。如果沒條件,可用濕紙巾或柔軟一點(diǎn)的紙擦干凈。
排便次數(shù)減少未必是便秘
2問(wèn):我經(jīng)常腹脹,平常2~3天才排一次大便,算不算便秘?或是結(jié)腸有問(wèn)題?
任東林:腹脹是便秘的癥狀之一,但引起腹脹的原因很多,比如吃太多撐著了也可引起腹脹,消化功能不好也會(huì)腹脹。
要給便秘下準(zhǔn)確的定義非常困難。臨床上,便秘表現(xiàn)為排便次數(shù)減少或(和)排便困難。而排便困難包括排便費(fèi)力、排出困難、大便不盡感、排硬便、大便時(shí)間延長(zhǎng)及需手法輔助排便。說(shuō)得簡(jiǎn)單直白一點(diǎn),就是大便太少、太硬,排便太困難,如果符合這3點(diǎn),就可以判斷為便秘。
大便是結(jié)腸功能的“產(chǎn)物”,如果你只是排便次數(shù)減少,其他不成問(wèn)題,特別無(wú)腹瀉、出血、腹痛等癥狀,結(jié)腸功能應(yīng)該還好。
鼓勵(lì)孩子一起床就進(jìn)廁所
3問(wèn):小孩排便習(xí)慣不好,家長(zhǎng)該如何幫助他訓(xùn)練養(yǎng)成好習(xí)慣?
郅敏:首先,一定要培養(yǎng)孩子定時(shí)排便的習(xí)慣,鼓勵(lì)孩子早晨一起來(lái)就進(jìn)廁所排便。其次,一定要增加孩子蔬菜等高纖維食物的攝入量,保證足夠的飲水量。第三,增加必要的體育鍛煉。
母乳兒兩三天拉一次不是便秘
4問(wèn):嬰兒容易出現(xiàn)幾天不排便的狀況,母乳喂養(yǎng)的寶寶和喝奶粉長(zhǎng)大的寶寶都有類似情況,應(yīng)該如何處理?
郅敏:首先要明確這種情況是偶爾發(fā)生還是經(jīng)常發(fā)生。偶爾發(fā)生,屬于嬰兒常見的“攢肚”現(xiàn)象,尤其是母乳喂養(yǎng)的寶寶由于腸道對(duì)母乳消化較好,所剩的食物殘?jiān)容^少,便量往往沒有奶粉寶寶那么多,兩三天拉一次也是正常的。只要孩子正常發(fā)育,飲奶量正常,孩子有精神,就不用擔(dān)心。
但是如果寶寶頻繁出現(xiàn)一周以上沒有排便,就要警惕是否存在先天性巨結(jié)腸等疾病的可能性。
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