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　　【byb.cn】?（來源：北京晚報）“就像感冒，我用經方，幾塊錢一服，有一回我給患者開了藥，結果他交完錢又回來找我，問我是不是把三服開成了一服！原來藥價就十幾塊錢，他覺得這方子咋能這么便宜呢？”北京中醫(yī)藥學會仲景學說專業(yè)委員會主任委員、北京中西醫(yī)結合醫(yī)院教授馮學功給記者講述他臨床使用經方的趣聞。

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　　馮學功不無遺憾地說，經過上千年積淀、傳承的中醫(yī)經方，因為價格太低廉反而得不到推廣，反而是墻里開花墻外香，在日本有57種經方制劑納入醫(yī)保，而在我國，僅有4種經方制劑。

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　　揭秘

　　9成經方只有7味以下藥物

　　價格低廉“小方兒”很管用

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　　經方特指東漢末年醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》（后世分為《傷寒論》和《金匱要略》二部分）中傳下來的方子，具有藥味簡單，價格低，注重方證對應，效果良好，安全性高的特點，成為中醫(yī)學的精華部分和核心內容。

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　　馮學功介紹說，《傷寒論》中有113方，《金匱要略》有262方，除去重復的，兩本書的方子加起來一共178個，使用藥物151味，藥物7味以下的方子接近90%，5味以下的占總數的70%，都是小方兒，用的是平常的草藥，每服藥經常在幾元錢左右，這與今天隨處可見的數十味藥的大處方、貴處方形成鮮明的對比。

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　　東直門醫(yī)院呼吸科主任張立山教授是此次經方進社區(qū)工程的講師之一，他有著20年的經方臨床實踐經驗。他說，經方強調“有是證，用是方”，也就是有相應的表現就用相應的方子，如沒有就不能用這個方子。以他20年的實踐經驗來看，經方在安全性和療效上也是比較好的。

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　　經方墻內開花墻外香

　　57種制劑入日本醫(yī)保

　　現狀

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　　馮學功說，為了了解經方在國外的使用情況，他前段時間特意托在日本的朋友查詢了一下，在日本，已經把經方當做寶貝，目前就有57種經方制劑納入了他們醫(yī)保報銷范圍，而我國經方制劑僅見小柴胡片、一清膠囊、桂枝茯苓丸和大黃（上庶下蟲）蟲丸等幾味。作為中醫(yī)的發(fā)源地，中國僅占全球中草藥市場的3%，日本占了80%，韓國占了10%，中國已經漸漸成為廉價原料的提供國、技術無償提供國和洋中藥的消費國。

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　　經方在我國的應用是怎么樣的呢？馮學功介紹說，目前臨床中醫(yī)師應用經方者少，大部分應用的是時方。時方是宋以后的方子，其中一部分是在經方的基礎上變化來的，更多的則是后世醫(yī)生自己創(chuàng)制的。與經方相比，時方一般方子大，十幾味是常見的，甚至二十幾味或更多的。“我見過最大的方子有65味！”馮學功至今不明白這65味藥的方子是怎么開出來的。

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　　方小價廉難見效益

　　不受部分醫(yī)院歡迎

　　探因

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　　“很多醫(yī)生習慣了用藥套路，氣虛就是黃芪黨參，血虛就是當歸熟地，卻不用精準高效的經方。”記者了解到，現在到醫(yī)院看中醫(yī),藥方動輒二三十味，每回開五到七服，一次看病下來，藥費就得兩三百，這還是常見病，在沒有使用什么名貴中藥的情況下。

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　　那為什么應用經方的人少呢？馮學功分析說，首先是不想用，經方方小價廉，很便宜，一服少有超過10元錢的，難以產生良好的經常效益，在當前的醫(yī)療環(huán)境下不受部分醫(yī)院歡迎;其次是不敢用，經方常用藥如附子、干姜、桂枝等，有輕微毒性，看起來有些望而生畏，一些沒有實踐經驗的醫(yī)生不敢用;第三就是不會用，經方的應用需要有師傅教，這是中醫(yī)教育中很重要的一個環(huán)節(jié)——師承，經方應用方面的師承教育尤為重要，不少中醫(yī)其實不太會用經方。

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　　馮學功說,經方的使用實踐證明，現在還有不少名中醫(yī)善于使用經方解決患者病痛,在社區(qū)醫(yī)院如果能夠推廣廉價有效的經方,對于解決“看病難、看病貴”是非常有益的事情，在基層醫(yī)生和普通市民中普及經方能讓更多的人受益。

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　　進展

　　中醫(yī)經方進社區(qū)

　　海淀輪訓中醫(yī)師

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　　日前北京市中醫(yī)管理局在提升基層中醫(yī)藥服務能力的舉措中提出要組織中醫(yī)臨床專家講解經典“經方”，規(guī)范、推廣100個中醫(yī)藥經方在基層的臨床應用。而由海淀區(qū)政府公共服務委員會與海淀區(qū)科委共同資助“中醫(yī)經方進社區(qū)工程”也于昨天下午啟動，今后兩年內，北京中西醫(yī)結合醫(yī)院與北京中醫(yī)藥學會仲景學說專業(yè)委員會將派出善用經方的一線臨床專家，以集中培訓結合網絡答疑、臨床實踐等形式，對海淀區(qū)社區(qū)中醫(yī)師分批進行為期3個月的經方應用培訓，最終達到中醫(yī)經方在海淀社區(qū)中醫(yī)工作者中人人會用，達到較好的療效，為患者減輕經濟負擔，讓人們重新熟悉、接受經方。