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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）編者的話：衰老有時(shí)不是緩慢降臨的，會(huì)在幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)猛然加速。剛住進(jìn)養(yǎng)老院、身體突發(fā)狀況，這些生活轉(zhuǎn)折往往需要一個(gè)過(guò)渡期去適應(yīng)，多加重視有助提升晚年質(zhì)量。

　　受訪專家：

　　北京老年醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 王 媛□中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年心理分會(huì)總干事 楊 萍

　　本報(bào)記者 田雨汀
　　《生命時(shí)報(bào)》 2026-04-07 第1982期 第3版

　　從健康到患病，心態(tài)習(xí)慣都要調(diào)整

　　如今，老人已成為慢病的“主力軍”，60歲及以上老人中約75%的人至少患一種慢病，超40%同時(shí)患有兩種及以上慢病。慢病往往需要長(zhǎng)期甚至終身管理，一旦被確診，老人的生活軌跡可能發(fā)生明顯變化。以前隨性的生活不再，取而代之的是精細(xì)管理，這對(duì)很多老人來(lái)說(shuō)都是不小的挑戰(zhàn)。

　　老人的心態(tài)也會(huì)經(jīng)歷從“我很健康”到“我是慢病患者”，再到“我能管理好疾病”的轉(zhuǎn)變。中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年心理分會(huì)總干事楊萍表示，這一過(guò)渡期通常要數(shù)月甚至數(shù)年時(shí)間?！按_診后的最初階段是最難適應(yīng)的時(shí)期，很多老人首先面臨的是心理沖擊?！睏钇颊f(shuō)，有的老人過(guò)度擔(dān)憂病情惡化，甚至視自己為家人的“拖油瓶”;也有人因?yàn)橐淖內(nèi)粘Ａ?xí)慣，覺(jué)得人生變得“沒(méi)意思”。

　　北京老年醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王媛強(qiáng)調(diào)，不少老人對(duì)疾病認(rèn)知不足，可能頻繁更換藥物，或因擔(dān)心副作用而自行停藥。研究顯示，約一半慢病患者未能按醫(yī)囑規(guī)范用藥，常見(jiàn)問(wèn)題包括漏服、少服或提前停藥，多種疾病疊加、用藥復(fù)雜、記憶力下降等因素，會(huì)進(jìn)一步增加管理難度。

　　專家強(qiáng)調(diào)，老人確診慢病后，需完成兩方面準(zhǔn)備。一是重新定位，將慢病視為一種可以長(zhǎng)期共處、可控的狀態(tài);二是重建生活方式，在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，逐步建立自我管理能力。王媛表示，家人可以通過(guò)陪診、提醒用藥、共同調(diào)整飲食來(lái)減輕老人的心理負(fù)擔(dān);社區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供健康教育、慢病隨訪等服務(wù)，幫助老人從被動(dòng)治療走向主動(dòng)管理。

　　從居家到養(yǎng)老院，短期試住了解環(huán)境

　　近日，一項(xiàng)發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志·老年醫(yī)學(xué)》的研究指出，老人搬入養(yǎng)老院后的最初2~4周是“早期過(guò)渡期”，這一階段的適應(yīng)情況直接關(guān)系到后續(xù)生活質(zhì)量。如果能及早識(shí)別消極情緒并給予干預(yù)，能幫老人更快建立新的生活節(jié)奏。

　　楊萍表示，對(duì)多數(shù)老人來(lái)說(shuō)，入住養(yǎng)老院意味著生活的重大改變。首先是心理落差，離開(kāi)熟悉的家和社區(qū)，不少人會(huì)出現(xiàn)焦慮、抵觸情緒。其次是生活習(xí)慣的改變，原本作息、飲食等都可以自由安排，但在養(yǎng)老院需要遵循統(tǒng)一時(shí)間表，例如固定時(shí)間用餐、集體活動(dòng)、按時(shí)休息，很可能讓老人難以迅速適應(yīng)。第三是人際環(huán)境的重建，護(hù)理人員和其他老人都是陌生人，對(duì)于性格內(nèi)向或身體功能較差的老人來(lái)說(shuō)，適應(yīng)難度更大。

　　楊萍強(qiáng)調(diào)，若老人能接受入住養(yǎng)老院，提前做好準(zhǔn)備、主動(dòng)適應(yīng)是關(guān)鍵。入住前，老人和家屬可通過(guò)短期試住、實(shí)地考察，了解環(huán)境、服務(wù)和日常安排，減少陌生感;同時(shí)準(zhǔn)備一些熟悉的個(gè)人物品，如常用被褥、照片、小擺件，在新環(huán)境中保留“家的痕跡”，有助穩(wěn)定情緒。入住初期，老人不必急于融入，可以從規(guī)律作息、簡(jiǎn)單活動(dòng)開(kāi)始，逐步建立新節(jié)奏;當(dāng)出現(xiàn)失落或不安時(shí)，主動(dòng)與護(hù)理人員或家人溝通。

　　對(duì)于自理能力較差的老人，必須提供充分的心理、環(huán)境和社會(huì)支持，家屬和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的照護(hù)是重中之重。家屬必須在初期增加探視頻率，通過(guò)電話、視頻保持聯(lián)系，為老人提供充足的安全感;護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注老人的情緒變化，提供個(gè)性化照護(hù)。

　　從醫(yī)院到家中，留意異常按時(shí)復(fù)診

　　老人經(jīng)歷一場(chǎng)大手術(shù)后，出院后的居家護(hù)理往往是“老大難”。一項(xiàng)發(fā)表在德國(guó)《歐洲老年學(xué)雜志》的研究匯總了1.7萬(wàn)余名65歲及以上老人的數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，從醫(yī)院到家庭的過(guò)渡期屬于高風(fēng)險(xiǎn)階段，易出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤、非計(jì)劃性再入院、功能衰退等不良結(jié)局。

　　“對(duì)不少老人來(lái)說(shuō)，出院并不意味著徹底康復(fù)，反而是進(jìn)入了易被忽視的高危階段。”王媛指出，老人的出院過(guò)渡期通常為出院后2~4周，部分人可持續(xù)數(shù)月。住院期間有醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全程管理，回到家后少了這層“保護(hù)”，需要由老人和家屬自行管理，可能出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)，比如老人或家屬雖然記下了出院醫(yī)囑，但理解不到位;老人身體尚未恢復(fù)，體力下降會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn);焦慮、沮喪等情緒波動(dòng)也會(huì)影響康復(fù)。

　　要實(shí)現(xiàn)從醫(yī)院到家庭的平穩(wěn)過(guò)渡，可以嘗試把出院當(dāng)成“新的開(kāi)始”。準(zhǔn)備出院時(shí)，老人和家屬要認(rèn)識(shí)到康復(fù)仍在繼續(xù)，不可掉以輕心;弄清藥物名稱、劑量和服藥時(shí)間，學(xué)會(huì)基本監(jiān)測(cè)方法，如測(cè)血壓、血糖、觀察傷口或癥狀變化;備齊藥物和必要輔具，對(duì)居家環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和改造。

　　回到家后，要把醫(yī)院治療延伸到家庭日常，讓老人平穩(wěn)度過(guò)這一關(guān)鍵階段。嚴(yán)格按要求復(fù)診、按醫(yī)囑用藥，進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康記錄，多留意異常信號(hào)，一旦出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、傷口紅腫滲液等表現(xiàn)，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。家人可以協(xié)助用藥管理、生活照護(hù)，多提供情緒支持;基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)隨訪、電話指導(dǎo)等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，幫助調(diào)整治療和護(hù)理方案。

　　從有伴到喪偶，接納哀傷多些傾訴

　　身邊親友，尤其是配偶、同齡人的離世，是晚年生活一個(gè)難以回避的沖擊。親友、家屬離世后，老人可能經(jīng)歷數(shù)月至數(shù)年的適應(yīng)期。老人如能調(diào)適好心態(tài)、恢復(fù)正常生活，是最理想的狀態(tài)。如果長(zhǎng)期沉溺于悲痛、哀傷和緬懷中，可能給身心帶來(lái)連鎖影響。情緒上，過(guò)度悲傷、抑郁、焦慮，可能發(fā)展為持續(xù)性精神障礙;身體上，睡眠紊亂、食欲下降、免疫力降低，可能加重基礎(chǔ)疾病;行為上，易出現(xiàn)社交退縮、活動(dòng)減少，嚴(yán)重者生活自理能力會(huì)被削弱。

　　“老人要平穩(wěn)走過(guò)這一階段，關(guān)鍵在于‘允許悲傷’，同時(shí)逐步重建生活?！睏钇颊f(shuō)，生活中應(yīng)盡量維持規(guī)律作息和基本活動(dòng);在心理層面，不必壓抑情緒，要接納哀傷，將其視為正常反應(yīng)，可通過(guò)與家人傾訴、書(shū)寫回憶、參與紀(jì)念活動(dòng)等方式表達(dá)思念;嘗試培養(yǎng)新的興趣愛(ài)好、與家人朋友旅游，讓自己有事可做、有所期待。家屬應(yīng)多給予陪伴和傾聽(tīng)，留意老人是否出現(xiàn)持續(xù)失眠、明顯抑郁或行為異常;社區(qū)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注喪偶、喪親老人，增加拜訪頻率，幫老人維持穩(wěn)定的社會(huì)連接。