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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）受困人數(shù)超過(guò)三億 大學(xué)缺少獨(dú)立專(zhuān)業(yè) 臨床治療各有偏好 我國(guó)太缺睡眠醫(yī)生了

　　受訪專(zhuān)家：

　　清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師、北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng) 于逢春

　　本報(bào)記者 張炳鈺

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-12-12 第1952期 第2版

　　失眠、早醒、打鼾、睡眠呼吸暫?！黝?lèi)睡眠問(wèn)題正悄然侵蝕著國(guó)人的夜間安寧，成為影響健康的“隱形殺手”。不少患者為此看醫(yī)生時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)專(zhuān)門(mén)看此問(wèn)題的醫(yī)生極少，在其他科室治療的效果也不盡如人意。近期，一項(xiàng)發(fā)表于北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)第九屆學(xué)術(shù)年會(huì)上的新研究也顯示，我國(guó)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍缺乏睡眠專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，大量睡眠疾病患者“無(wú)處可治”。

　　“睡個(gè)好覺(jué)”成奢望

　　睡眠是一項(xiàng)生理剛需，質(zhì)量好壞直接關(guān)系到生活幸福感，長(zhǎng)期睡眠不佳可誘發(fā)多種慢病。近年來(lái)，我國(guó)睡眠問(wèn)題的嚴(yán)峻性日益凸顯。

　　《2025年中國(guó)睡眠健康調(diào)查報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)48.5%的成年人存在睡眠困擾，超3億人存在睡眠障礙，其中約1.5億需干預(yù)。上升到疾病層面，我國(guó)成年人中符合失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)的比例達(dá)15%，相當(dāng)于每7人中就有1人受失眠困擾，但尚未達(dá)到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的人群比例高達(dá)35%~40%。更需關(guān)注的是，睡眠問(wèn)題已突破年齡界限，除了近半數(shù)60歲以上中老年人患有各類(lèi)睡眠障礙外，26%的青少年已出現(xiàn)睡眠問(wèn)題。與巨大的患者數(shù)量相對(duì)的是，睡眠醫(yī)療的供給短板突出。

　　①掛號(hào)難。自2025年3月起，北京、上海、浙江等多地響應(yīng)國(guó)家號(hào)召陸續(xù)開(kāi)設(shè)睡眠專(zhuān)科門(mén)診，截至目前近3000家，但相對(duì)1.5億患者需求，仍顯杯水車(chē)薪。上海多家醫(yī)院也反映，睡眠專(zhuān)科號(hào)源經(jīng)?！懊肟铡?清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院睡眠專(zhuān)病中心主任醫(yī)師、北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于逢春表示，他們的每周門(mén)診量超500人次，號(hào)源也十分緊俏。

　　②基層弱。我國(guó)基層衛(wèi)生服務(wù)中心以全科醫(yī)生和中醫(yī)為主，普遍缺乏專(zhuān)業(yè)睡眠醫(yī)學(xué)人才。11月，記者走訪北京市朝陽(yáng)區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心時(shí)了解到，該中心僅每周五有一位精神科醫(yī)生出診，且一上午需接診80位患者。而且，受集采規(guī)則及藥品品種、數(shù)量限制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅能提供少數(shù)幾種傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜安眠藥，不少患者被迫涌向三甲醫(yī)院。

　　③易漏診。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，失眠是一種主觀感覺(jué)，缺乏典型癥狀，醫(yī)生要對(duì)其準(zhǔn)確診斷，才能實(shí)現(xiàn)有效治療。前文所提研究明確指出，基層醫(yī)生睡眠疾病診療能力嚴(yán)重不足，近九成無(wú)相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)歷，對(duì)睡眠疾病的診斷鑒別、合并癥判斷能力欠缺。比如，我國(guó)成年人睡眠呼吸暫?；疾÷始s為12%~13%，中重度需治療患者超6600萬(wàn)人，但該病的診斷率目前不足1%，治療率更低，且患者依從性較差，臨床緩解率低。

　　④診療亂。門(mén)診中，部分醫(yī)生僅根據(jù)患者訴求直接開(kāi)具安眠藥，未充分評(píng)估病情;如果藥物療效不佳且伴有焦慮、抑郁等問(wèn)題，可能又要服用抗精神病藥物。不少傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜安眠藥易引發(fā)宿醉效應(yīng)、肌肉松弛、藥物依賴、耐藥性等副作用，對(duì)老年人風(fēng)險(xiǎn)更高，可能誘發(fā)跌倒骨折、認(rèn)知功能下降;對(duì)本身合并睡眠呼吸暫停的患者，藥物的肌松作用、呼吸抑制效應(yīng)可能加重氣道塌陷，加劇缺氧。而患者缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)，難以識(shí)別這些風(fēng)險(xiǎn)。

　　睡眠醫(yī)生“一才難求”

　　為應(yīng)對(duì)日益增長(zhǎng)的睡眠診療需求，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布“2025年全系統(tǒng)為民服務(wù)八件實(shí)事”，明確提出“每個(gè)地市至少有一家醫(yī)院提供睡眠門(mén)診服務(wù)”。但當(dāng)前面臨的嚴(yán)重問(wèn)題是，睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才短缺。睡眠醫(yī)學(xué)是一門(mén)涉及神經(jīng)科、呼吸科、精神科、耳鼻喉科、口腔科等多領(lǐng)域的交叉學(xué)科，診斷治療技術(shù)復(fù)雜，而我國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)體系，與西方發(fā)達(dá)國(guó)家存在明顯差距。數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)每百萬(wàn)人口中睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)生數(shù)量約為50人，而我國(guó)這一數(shù)字僅約5人，差距高達(dá)10倍。人才短缺的背后，是多重困境的疊加。

　　學(xué)科不夠獨(dú)立。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系中，睡眠醫(yī)學(xué)缺乏獨(dú)立學(xué)科地位，尚未普遍開(kāi)設(shè)“睡眠醫(yī)學(xué)”本科專(zhuān)業(yè)，多依附于神經(jīng)內(nèi)科、精神科等傳統(tǒng)學(xué)科，更缺乏獨(dú)立、完整的培養(yǎng)體系。當(dāng)下，僅吉林大學(xué)白求恩第二臨床醫(yī)學(xué)院、蘇州大學(xué)于2024年底至2025年率先開(kāi)設(shè)本科“睡眠醫(yī)學(xué)”微專(zhuān)業(yè)，但這只是小規(guī)模招生試水，難以滿足全國(guó)范圍內(nèi)的人才需求。在醫(yī)院內(nèi)部，睡眠相關(guān)診療多由其他科室的醫(yī)生兼職，但醫(yī)生的晉升仍依托原所屬科室，職業(yè)發(fā)展模糊，難以吸引優(yōu)秀人才。

　　診療能力“偏科”。失眠的病因常涉及多個(gè)系統(tǒng)。但我國(guó)尚未建立起全國(guó)統(tǒng)一、規(guī)范的培訓(xùn)與認(rèn)證體系，在全國(guó)近3000家睡眠醫(yī)學(xué)相關(guān)機(jī)構(gòu)中，多數(shù)存在“偏科”現(xiàn)象，比如神經(jīng)科醫(yī)生側(cè)重失眠診療，耳鼻喉科掛靠的睡眠專(zhuān)科側(cè)重手術(shù)治療，呼吸科醫(yī)生擅長(zhǎng)正壓通氣，精神科醫(yī)生擅長(zhǎng)處理合并焦慮的失眠病例，均無(wú)法全面覆蓋。

　　投入回報(bào)失衡。以睡眠監(jiān)測(cè)為例，完整有效的監(jiān)測(cè)需患者住院一晚，如多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）技術(shù)，一臺(tái)設(shè)備每晚僅能收治一位病人，且需至少3名醫(yī)護(hù)人員輪班值守，耗時(shí)、費(fèi)力，成本很高。在美國(guó)，一名患者做一次的價(jià)格約合人民幣1萬(wàn)元，但國(guó)內(nèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在300~500元，不足以覆蓋運(yùn)營(yíng)成本。

　　怎么破解供需矛盾

　　要破解睡眠醫(yī)療的供需矛盾，給國(guó)人一個(gè)安睡的夜晚，需要兼顧短期應(yīng)急與長(zhǎng)期建設(shè)。

　　短期培訓(xùn)補(bǔ)缺口。在診療層面，建議推動(dòng)醫(yī)院建立睡眠多學(xué)科門(mén)診，整合神經(jīng)科、耳鼻喉科、呼吸科、精神科等資源，同時(shí)開(kāi)展轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，擴(kuò)充人才儲(chǔ)備，衛(wèi)生健康部門(mén)可牽頭聯(lián)合國(guó)內(nèi)外睡眠醫(yī)學(xué)中心，啟動(dòng)睡眠醫(yī)生應(yīng)急培養(yǎng)計(jì)劃，選拔相關(guān)科室骨干醫(yī)師，聚焦臨床實(shí)用技能開(kāi)展培訓(xùn)，使其快速具備基礎(chǔ)診療能力并上崗服務(wù)。

　　長(zhǎng)期體系化建設(shè)。想要實(shí)現(xiàn)睡眠專(zhuān)業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，首先要確立學(xué)科地位，可將睡眠醫(yī)學(xué)設(shè)立為獨(dú)立學(xué)科，鼓勵(lì)高校與睡眠醫(yī)學(xué)中心建立實(shí)習(xí)基地，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的實(shí)操能力;在其完成神經(jīng)內(nèi)科或精神科等相關(guān)方向的規(guī)培后，進(jìn)入睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)科培訓(xùn)，成為可獨(dú)立診療各種睡眠障礙的專(zhuān)科醫(yī)師。

　　同時(shí)，支持睡眠醫(yī)學(xué)科室獨(dú)立運(yùn)營(yíng)，調(diào)整相關(guān)診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);將睡眠監(jiān)測(cè)、認(rèn)知行為療法等核心診療項(xiàng)目，新型助眠藥物等納入醫(yī)保，保障臨床用藥選擇，既減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性。此外，需加強(qiáng)公眾健康宣教，提升其對(duì)睡眠障礙的認(rèn)知，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)。