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    【byb.cn 】（來源：生命時報）疲勞+運動”加速心源性猝死 高強度運動前做冠脈CT明確運動風險

　　受訪專家：

　　首都醫(yī)科大學附屬北京積水潭醫(yī)院心血管內科主任、主任醫(yī)師 劉 巍

　　本報記者 張炳鈺

　　《生命時報》 2026-03-31 第1980期 第11版

　　3月24日15時50分，峰學蔚來創(chuàng)始人、考研名師張雪峰因心源性猝死搶救無效去世，年僅41歲。
　　據了解，3月24日直播中，有網友觀察到，張雪峰嘴唇紫紺，直播結束后，他去跑步鍛煉;當天12時26分，出現不適被送醫(yī)搶救。知情人士透露，張雪峰3月累計跑量72公里，他還曾參加過多場馬拉松比賽。張雪峰猝然離世后，網友們不禁發(fā)問，跑步究竟是預防心梗，還是引發(fā)心梗？

　　心源性猝死又稱心臟性猝死，是指急性癥狀發(fā)作后1小時內發(fā)生的以意識喪失為特征、由心臟原因引起的自然死亡，多發(fā)于器質性心臟病患者，以冠心病及其并發(fā)癥引起的猝死最常見。首都醫(yī)科大學附屬北京積水潭醫(yī)院心血管內科主任、主任醫(yī)師劉巍表示，日常接診的案例中，像張雪峰一樣工作后進行高強度健身、最終引發(fā)嚴重心血管事件的案例不在少數，其中有很多中青年人，但“猝死從來不會無緣無故地發(fā)生”。據張雪峰透露，2023年6月，他因過度勞累、感到胸悶心悸，被醫(yī)院收治強制住院。

　　劉巍解釋稱，臨床中，絕大多數猝死患者已存在冠狀動脈斑塊，只是斑塊未造成嚴重的血管狹窄，日常運動時無明顯癥狀，但這并不代表血管完全健康。過度疲勞、長期睡眠不足、精神高度緊張，會導致交感神經持續(xù)興奮，加快心率、增加心肌耗氧量，持續(xù)加重心血管的基礎損傷。

　　在此情況下，高強度運動會帶來雙重致命風險。一方面，運動出汗會升高血液黏稠度，同時運動使血流高速沖擊，極易導致冠狀動脈內的脂質軟斑塊破裂，快速形成血栓、堵塞血管;另一方面，疲勞狀態(tài)下的高強度運動，易刺激血管發(fā)生嚴重痙攣，導致血管急性閉塞。二者最終都會誘發(fā)惡性室性心律失常（室顫），而室顫若未及時電除顫，最終就會導致心源性猝死。

　　劉巍強調，跑步并非心梗誘因，在疲勞、身體狀態(tài)不佳時強行跑步，才會讓心臟承受超出耐受范圍的負擔，成為猝死的直接誘因。對普通人來說，適度跑步是預防心梗的重要手段，可顯著改善血管內皮功能，促進心肌細胞線粒體活動，提升整體心肺功能，還能延緩血管老化，從根本上減少冠心病發(fā)生風險。

　　心源性猝死的典型信號主要包括：心前區(qū)（胸口窩偏左位置）憋悶和疼痛感，且持續(xù)不緩解，伴隨大汗、面色蒼白;部分患者的疼痛還會牽扯到左側肩背部。當出現這些信號，需立刻就醫(yī)?！白齑阶辖C”雖不是心源性猝死的特征性前兆癥狀，但屬于典型缺氧表現，反映其心肺系統(tǒng)已處于高負荷、代償不足狀態(tài)，是心血管病風險升高的重要預警。一旦出現，須立刻停止高強度工作，充分休息，并及時就醫(yī)做心肺功能等全面檢查。

　　當發(fā)現他人疑似心源性猝死，要立即撥打急救電話。若患者無意識，呼吸、脈搏消失，應立即進行胸外按壓和人工呼吸（如圖）。若身邊有自動體外除顫器(AED)，應按流程除顫。

　　劉巍提醒，預防心梗應學會安全運動。建議平時循序漸進并規(guī)律運動，每周空出1~2天的時間讓身體休息;絕不在疲勞、睡眠不足的狀態(tài)下高強度運動，可選擇伸展類溫和運動;盡量選擇有人陪伴的運動環(huán)境;避免久坐。40~45歲左右男性若進行高強度運動，可提前做冠脈CT無創(chuàng)篩查，評估血管內斑塊情況，明確運動風險;有心血管病家族史人群需提前、定期做心臟相關篩查。另外，建議防控腹型肥胖，遵循低脂飲食;戒煙并避免吸二手煙;保證充足睡眠，學會緩解壓力;定期體檢，重點關注血壓、血脂、心電圖等指標。

　　公共服務層面，劉巍建議高鐵站、寫字樓等人員密集場所，完善立式血壓計與自動體外除顫器(AED)的配備;健身房等運動場所建立起運動前的基礎健康監(jiān)測機制，比如運動前測量血壓等;加強科普宣傳，普及心梗識別與急救知識。