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    【byb.cn 】（來源：生命時報）有些藥吃完牙齦疼 地平類降壓藥、環(huán)孢素免疫抑制劑等要特別留意

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院主管藥師 周 倩

　　《生命時報》 2025-11-18 第1945期 第19版

　　提起藥物的副作用，很多人會想到頭暈、惡心、皮疹，很少有人注意到——牙齦也可能在藥物影響下悄悄變化。藥物性牙齦增生不僅影響美觀，更會導(dǎo)致疼痛、出血和口腔異味，甚至影響咀嚼功能。在臨床中，有三類常見藥與牙齦增生相關(guān)。

　　1.鈣通道阻滯劑，包括硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米、地爾硫?。這類藥物通過阻斷鈣離子通道，有效舒張血管、降低血壓、調(diào)節(jié)心率，但這種機(jī)制也可能誤傷牙齦組織中的成纖維細(xì)胞。牙齦成纖維細(xì)胞對藥物比較敏感，受影響后會變得異常活躍，可加速膠原纖維等結(jié)締組織的生長，導(dǎo)致牙齦增生和肥厚。研究發(fā)現(xiàn)，鈣通道阻滯劑導(dǎo)致牙齦增生的發(fā)病率不同，硝苯地平最高為42%，其他鈣通道阻滯劑發(fā)生率約為5%。

　　如果您正在服用此類藥物，并且已有牙齦腫脹跡象，切勿自行停藥或減量。您需要做的是：第一，加強(qiáng)口腔清潔，平時用軟毛刷輕輕刷牙，飯后用牙線清理牙縫，減少牙齦炎癥;第二，及時將這一情況反饋給心內(nèi)科醫(yī)生和牙科醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)情況評估是否需要調(diào)整用藥方案（例如換用其他類型的降壓藥），同時牙醫(yī)會為您進(jìn)行專業(yè)的口腔潔治和指導(dǎo)。

　　2.抗癲癇藥，如苯妥英鈉。它是抗癲癇治療中的經(jīng)典藥物，也是最早被發(fā)現(xiàn)有致牙齦增生副作用的藥物之一，且發(fā)生率較高。具體機(jī)制尚未完全明確，普遍認(rèn)為與藥物干擾牙齦組織代謝，引發(fā)異常的炎癥反應(yīng)和纖維組織增生有關(guān)。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，現(xiàn)在已有許多新型抗癲癇藥物可供選擇，副作用更少更輕，可與神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生積極溝通，探討更換治療方案的可能性。

　　3.免疫抑制劑，如環(huán)孢素。該藥常用于器官移植后預(yù)防排斥反應(yīng)，也用于治療銀屑病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。它通過抑制免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，可能刺激牙齦組織增生，發(fā)生率約為25%~70%。牙齦增生程度通常和用藥劑量、用藥時間相關(guān)。環(huán)孢素引起的牙齦增生，常伴隨明顯的牙齦炎癥;牙齦增生程度也與口腔衛(wèi)生狀況密切相關(guān)，口腔衛(wèi)生越差，增生越嚴(yán)重。如果牙齦增生影響生活，醫(yī)生可能會減少環(huán)孢素的劑量，或換用他克莫司等對牙齦影響較小的免疫抑制劑，同時配合局部用藥（如含漱液）減輕炎癥。

　　最后提醒，應(yīng)對藥物性牙齦增生，早發(fā)現(xiàn)、早處理是關(guān)鍵。吃上述藥物前，先做一次全面的口腔檢查，處理好齲齒、牙周炎等問題;用藥期間認(rèn)真清潔口腔，定期到口腔科就診;不要自行停藥或減藥——無論是降壓藥、抗癲癇藥還是免疫抑制劑，突然停藥都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。