血糖高也會堵血管

【byb.cn 人體管道工】2周前,我寫了一篇文章《刮痧不當(dāng)致頸動脈夾層性腦梗》,介紹是神經(jīng)科醫(yī)生劉銳提到的一個案例(11月13日發(fā)布的),現(xiàn)在好消息是,他這個夾層通過服藥,已經(jīng)得到了很好的控制(11月27日),也就是2周的時間,血管就恢復(fù)了,并沒有做支架,具體的大家可以到他的視頻號是去查閱。
今天,我們還來說說劉銳醫(yī)生的另一個案例(10月24日發(fā)布的),還是挺讓我震驚的。總體來說,他的案例都很好,只不過,制作的比較粗糙(應(yīng)該是工作太忙導(dǎo)致的),原視頻也沒有字幕(在微信下播放,微信系統(tǒng)給自動提供的字幕),關(guān)鍵的幀,也看不清楚,我下載編輯配了字幕,并且,將字幕整理成文字,便于大家研究。
血糖高也會堵血管
【視頻方案整理】
糖尿病到底有多可怕,這個病人你看這個片子就能看出來,看他的報告呢,就更有深刻的認(rèn)識了。
這個病人你看呢,他這次是他對面的相對好的這個腦血管,叫大腦中動脈,但是呢,它的右側(cè)的這一邊,明顯的這個地方是有個很重的狹窄,這個患者也會有一些這種這個腦缺血的癥狀,偶發(fā)一些肢體麻木乏力等等。
那他肯定要找到原因了,這個病人你看他才51歲,我們看他的原因,我們首先想到它的是不是會有一些什么高脂血癥,血是不是稠啊,但實際上你看它的血脂啊,低密度脂蛋白基本上還是可以的,另外呢這個脂蛋白a也是,提示他的一個血脂的一個水平也是不錯的,甘油三酯也很低,但是問題出在哪呢,就出在他這個血糖上,他的空腹血糖是7.1,但是呢我們看他的糖化血紅蛋白是多少?9.0,這意味著什么,它的血糖控制的是非常非常糟糕的啊,可能他就是存在這個餐后這個血糖的增高,有糖尿病,但是他自己不知道,所以說,這個血糖,它是真的是對于我們的這個腦血管會有一個直接的影響,那么,再看看這個圖好嗎,那么所以說,這個一定要我們監(jiān)測好我們的血糖,才能夠保護(hù)好我們的腦血管。
為啥說他視頻的關(guān)鍵幀沒有突出表現(xiàn)出來呢?我們通過截圖,放大給大家看一下:
葡萄糖:7.1(正常值3.9~6.1)
總膽固醇:5.02(正常值3~5.2)
甘油三脂:1.23(正常值3~5.2)
高密度脂蛋白膽固醇:1.23(正常值:成年男性多在1.16~1.42 女性較高,多在1.29~1.55,患者應(yīng)該是個男性 )
低密度脂蛋白膽固醇:3.35(正常值:1.2-3.1)
脂蛋白(a):222(正常值:0-300)
糖化血紅蛋白:9(正常值:4.0-6.0)
大家注意一下,這個病人有幾個指標(biāo)不合格:先說說葡萄糖和糖化血紅蛋白,這兩個是什么關(guān)系呢?我讓AI給總結(jié)了一下:空腹血糖是一瞬間的快照(反映抽血時的血糖),糖化血紅蛋白是過去三個月的紀(jì)錄片(反映長期平均血糖)。一句話理解:一個看即時點,一個看平均值,兩者互補(bǔ),共同描繪您完整的血糖狀況。這也就是劉銳醫(yī)生所說的,他的血糖控制不好導(dǎo)致的腦血管堵了。
那么劉銳說他的低密度脂蛋白膽固醇還可以,那數(shù)值是多少呢?通過關(guān)鍵幀的放大,我們看到他的數(shù)值是3.35,已經(jīng)超過了正常值3.1的上限。實際上低密度這個指標(biāo)的正常值是分群的,健康人,最高不能高過3.1,而有癥狀的人,要控制在1.8以下,而高危人群要控制在1.4以下,所以,這個病人他是有癥狀,并且從片子上能看到腦血管已經(jīng)堵了,所以,就不能按正常人的要求去衡量了,即使是按正常人,那也是高的。
那么我們再來說說這個脂蛋白(a),這個指標(biāo)的臨床檢測意義是什么呢?臨床檢測中,脂蛋白a水平升高與冠心病、心肌梗死等動脈粥樣硬化性心腦血管疾病密切相關(guān),也見于家族性高膽固醇血癥、糖尿病及部分惡性腫瘤患者;水平降低可能與肝臟疾病或酗酒有關(guān)。所以劉銳說它這個指標(biāo)可以,也從側(cè)面說明,他這個腦血管堵,主要還是和血糖控制不好有關(guān)。
在我們以往的印象中,血管堵,多和血脂高有關(guān),劉醫(yī)生的這個案例充分地說明,即便血脂不高,或者不太高,但如果血糖控制不住,則也會導(dǎo)致血管堵塞。我把這個問題扔給AI:“男,51歲,低密度3.35,總膽固醇和甘油三脂都正常,但葡萄糖7.1,糖化血紅蛋白9,請問,單純的血糖高也會導(dǎo)致腦血管堵嗎?”
大家看看AI是如何回答的,我把重要的部分找了出來,解答的相當(dāng)棒“”
高血糖如何導(dǎo)致血管堵塞?
長期的高血糖就像一個“沉默的殺手”,通過多種方式破壞血管:
損傷血管內(nèi)皮:血糖就像砂紙,不斷摩擦血管內(nèi)壁,使其變得粗糙不平。粗糙的內(nèi)壁更容易“掛住”血液中的壞膽固醇(如您的LDL-C 3.35 mmol/L,屬于邊緣升高),從而形成動脈粥樣硬化斑塊。
增加血液粘稠性:高血糖會使血液變濃變粘,流動緩慢,更容易形成血栓。
引發(fā)炎癥反應(yīng):持續(xù)高血糖會觸發(fā)全身慢性的炎癥狀態(tài),這種炎癥會加劇動脈粥樣硬化的發(fā)展。
一個比喻: 您的血管就像一根水管。
高血糖(HbA1c=9%) 相當(dāng)于不斷向水管里灌腐蝕性強(qiáng)的糖水,從內(nèi)部銹蝕、破壞水管壁。
偏高的低密度脂蛋白(3.35) 相當(dāng)于水里的雜質(zhì)和鐵銹。
結(jié)果就是,被腐蝕的、粗糙的水管壁更容易附著雜質(zhì),最終導(dǎo)致水管堵塞。
總結(jié)一下:我們生活中遇到的“三高”(血壓血脂血糖高),一個指標(biāo)不合格都不行,最終都有可能導(dǎo)致心腦血管病。所以,希望大家每年都要去醫(yī)院做一次血糖和血脂的檢測,血壓要經(jīng)常在家監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)不合格的,要迅速就醫(yī),尤其是有家族心腦血管病史的,就屬于高危人群,就更要經(jīng)常監(jiān)測。三高當(dāng)中,與家族史關(guān)聯(lián)最強(qiáng)的排序如下:高膽固醇 > 高血壓 > 高血糖(糖尿?。?/strong>。如果你的家族中沒人有過三高病史,你得三高的概率可能相對較低,但如果你自己作,還是有可能得的。當(dāng)然了,即使有家族史,如果你嚴(yán)格控制生活方式,雖然不可能將三高發(fā)生率降為零,但仍可以大大延遲發(fā)病的時間,也就是說,你高品質(zhì)生活的時間會更長。
怎么樣,大家行動起來吧,如果你還沒有過血檢報告,馬上去醫(yī)院做一個。如果超標(biāo)了,要盡快就醫(yī)。如果指標(biāo)一直不正常,就更重視了。在控制三高方面,西醫(yī)還是有一套的,當(dāng)然只是治標(biāo),不治本。要從根本上解決三高,除了治標(biāo),還要嚴(yán)格控制生活方式。這個案例真的讓我對三高的認(rèn)識又上升了一步。
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