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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年心源性猝死發(fā)病人數(shù)超過(guò)54萬(wàn)。而糖尿病好比潛伏在體內(nèi)的“炸彈”，成為心源性猝死的“加速器”。日前，《歐洲心臟雜志》發(fā)表的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，1型、2型糖尿病患者突發(fā)心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)，分別是普通人群的3.7倍和6.5倍，且50歲以下糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)相較同齡人更高。

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 謝啟應(yīng)
　　《生命時(shí)報(bào)》 2026-01-06 第1959期 第12版

　　心源性猝死，指嚴(yán)重心律失常、心肌梗死等心臟原因?qū)е碌淖匀凰劳?，通常在癥狀出現(xiàn)后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，具有突發(fā)、迅速和不可預(yù)料的特點(diǎn)。長(zhǎng)期高血糖、胰島素抵抗等因素會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變和心肌缺血，加速動(dòng)脈粥樣硬化。因此，糖尿病患者更容易出現(xiàn)心血管疾病，如缺血性心臟病、心衰、心律失常等，是心源性猝死的重要危險(xiǎn)因素。

　　糖尿病不僅會(huì)顯著增加心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)，還可能掩蓋發(fā)病前的預(yù)警信號(hào)。高血糖會(huì)損害支配心臟的神經(jīng)，導(dǎo)致心率調(diào)節(jié)異常，對(duì)心肌缺血的疼痛感知能力下降。這意味著，糖尿病患者更有可能發(fā)生無(wú)痛性心肌梗死，從而錯(cuò)過(guò)早期干預(yù)的機(jī)會(huì)。許多患者沒(méi)有明顯的胸痛，而表現(xiàn)為不典型或隱匿的癥狀，如突然出現(xiàn)無(wú)法用尋常疲勞解釋的嚴(yán)重乏力或氣短，無(wú)明顯原因的心悸、心慌，或伴有冒冷汗、惡心、頭暈，甚至短暫暈厥，這些癥狀容易被誤認(rèn)為是低血糖或普通不適。

　　對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)糖友來(lái)說(shuō)，任何突發(fā)的身體異常都應(yīng)視為潛在警示，及時(shí)就醫(yī)檢查。心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)較高的糖友通常具備以下特征：

　　1.病程較長(zhǎng)且存在并發(fā)癥，特別是已出現(xiàn)慢性腎病或心臟自主神經(jīng)病變，其風(fēng)險(xiǎn)會(huì)激增數(shù)倍;

　　2.血糖控制長(zhǎng)期不佳或極不穩(wěn)定，頻繁發(fā)生嚴(yán)重低血糖或血糖劇烈波動(dòng)，會(huì)直接誘發(fā)心臟電活動(dòng)紊亂;

　　3.高血壓和高血脂控制不佳，伴有吸煙、肥胖等傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步升高。

　　糖友預(yù)防心源性猝死，關(guān)鍵在于嚴(yán)格管理心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。不僅要將血糖控制在平穩(wěn)的理想范圍內(nèi)，還須嚴(yán)控血壓和血脂，特別是低密度脂蛋白膽固醇。同時(shí)，堅(jiān)持健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，保持健康體重，徹底戒煙。藥物選擇上，糖友應(yīng)遵醫(yī)囑優(yōu)先選擇已被證實(shí)具有心血管保護(hù)作用的降糖藥物，如鈉－葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑或胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑。此外，家屬應(yīng)掌握心肺復(fù)蘇技能，了解公共場(chǎng)所自動(dòng)體外除顫器的位置與使用方法，為搶救爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。