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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）心臟為什么會(huì)“漏風(fēng)”。很多人拿到體檢報(bào)告后，發(fā)現(xiàn)超聲心動(dòng)圖結(jié)果顯示“二尖瓣輕度關(guān)閉不全”“三尖瓣輕度返流”，擔(dān)心患嚴(yán)重心臟病。事實(shí)上，心臟瓣膜好比門(mén)閂，負(fù)責(zé)讓血液按一個(gè)方向流動(dòng)。一旦瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)，血液就會(huì)倒流，就好像心臟這扇門(mén)“漏風(fēng)”了一樣，但這并不意味著馬上就會(huì)出現(xiàn)大問(wèn)題。

　　浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科副主任醫(yī)師 王樹(shù)偉 □主任醫(yī)師 崔 勇

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-09-16 第1930期 第17版

　　心臟“漏風(fēng)”有二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、三尖瓣或肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全三種常見(jiàn)類(lèi)型。若瓣膜返流量輕微，很多人可能沒(méi)有癥狀，甚至終身無(wú)需治療;若返流嚴(yán)重，可導(dǎo)致心衰、心律失常、中風(fēng)甚至猝死。心臟“漏風(fēng)”主要有以下四點(diǎn)原因。

　　退行性改變。隨著年齡增長(zhǎng)，心臟瓣膜組織會(huì)逐漸硬化、增厚、鈣化，就像水龍頭的橡皮墊老化后容易漏水一樣，這在中老年人，特別是伴有高血壓、高血脂的人群中更常見(jiàn)?；颊咴缙谕ǔo(wú)明顯不適，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸悶、氣促、活動(dòng)耐力下降。這類(lèi)人平時(shí)應(yīng)控好“三高”、定期進(jìn)行心臟彩超監(jiān)測(cè)，一旦瓣膜退行性改變影響心臟功能，需遵醫(yī)囑接受瓣膜修復(fù)或瓣膜置換手術(shù)。

　　二尖瓣脫垂。二尖瓣位于心臟左心房與左心室之間，形狀如同一把傘，其中瓣膜像傘面，腱索像傘繩，乳頭肌則像拉著傘繩的手。當(dāng)心臟收縮時(shí)，這把傘應(yīng)緊緊合攏，把血液擋在左心室內(nèi)，使其順利泵入主動(dòng)脈;若傘繩太松或部分?jǐn)嗔眩蜁?huì)導(dǎo)致傘面鼓起來(lái)、兜不住風(fēng)，此時(shí)二尖瓣瓣葉向左心房方向“鼓起”，出現(xiàn)二尖瓣脫垂，進(jìn)而造成血液返流。二尖瓣脫垂多見(jiàn)于年輕人，尤其是女性、體型偏瘦者，有時(shí)與結(jié)締組織松弛有關(guān)。大多數(shù)患者無(wú)明顯不適，偶爾可能出現(xiàn)心悸、胸悶，甚至有焦慮感。輕度脫垂者通常無(wú)需特殊治療，但要定期做心臟彩超，醫(yī)生會(huì)根據(jù)返流程度判斷是否需要干預(yù);嚴(yán)重脫垂并伴有明顯返流者，可能需要手術(shù)修復(fù)或更換二尖瓣。生活中，患者應(yīng)保持心態(tài)平穩(wěn);避免熬夜或過(guò)量攝入咖啡因;注意規(guī)律運(yùn)動(dòng)，但要避免過(guò)度劇烈的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

　　感染性心內(nèi)膜炎。當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入血液并附著在瓣膜表面，可引起感染性心內(nèi)膜炎，使瓣膜被侵蝕、穿孔，多見(jiàn)于體質(zhì)虛弱、靜脈輸液頻繁、口腔衛(wèi)生差、有心血管內(nèi)植入物或其他心臟病史人群?；颊咄鶗?huì)持續(xù)發(fā)熱、乏力、心悸，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)瓣膜急性破壞，引起嚴(yán)重心功能衰竭，甚至危及生命。日常應(yīng)保持口腔清潔，一旦確診需進(jìn)行強(qiáng)力抗生素治療，部分患者還需手術(shù)修復(fù)感染的瓣膜，甚至進(jìn)行瓣膜置換治療。

　　風(fēng)濕性心臟病。在過(guò)去抗生素缺乏的年代，兒童感染鏈球菌（如風(fēng)濕熱）后，可能損傷心臟瓣膜，導(dǎo)致其變形，從而關(guān)閉不良?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞累后心慌、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心衰。因此兒童期要積極治療咽炎，避免風(fēng)濕熱復(fù)發(fā);若瓣膜損傷嚴(yán)重，需外科手術(shù)修復(fù)或置換。