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評分接近滿分的嬰兒出生3小時后亡

【byb.cn 】(來源:法制日報)近日,黑龍江省哈爾濱市的微信朋友圈里大量轉(zhuǎn)發(fā)一則網(wǎng)帖:“黑龍江省醫(yī)院請還我僅見面3小時的兒子一個公道”。這一網(wǎng)帖迅速引起網(wǎng)友關(guān)注。
喜得單傳男嬰本是全家之福,沒成想出生時被醫(yī)院評定滿分的孩子卻在3個小時后突然出現(xiàn)異常,被緊急送往急救室搶救,最終還是沒能挽回這個幼小的生命。近日,一則題為“黑龍江省醫(yī)院請還我僅見面3小時的兒子一個公道”的網(wǎng)帖在哈爾濱市的微信朋友圈里大量轉(zhuǎn)發(fā),《法制日報》記者幾經(jīng)周折與實名發(fā)帖人韓旭取得了聯(lián)系。這名男嬰在醫(yī)院出生后的3個小時里到底發(fā)生了什么?記者隨即展開了調(diào)查。
男嬰出生時評分接近滿分
2015年12月25日10時50分,韓旭的愛人在黑龍江省醫(yī)院順產(chǎn)一男嬰,體重6斤半。醫(yī)生第一次對新生兒評分為9分,第二次評分為10分。省醫(yī)院醫(yī)護人員于11時20分將男嬰推出產(chǎn)房。11時40分左右,產(chǎn)婦也被推出產(chǎn)房。
黑龍江省醫(yī)院提供的韓旭妻子產(chǎn)后記錄表上記載著:患者張園園21歲,入院后產(chǎn)程順利,于2015年12月25日10時50分正常分娩一男嬰,新生兒皮膚紅潤,心率124次/分,哭聲響亮,四肢活動有力,反應(yīng)好,出生第一分鐘評分9分,五分鐘后評分為10分。
根據(jù)韓旭在發(fā)布的網(wǎng)帖中描述:在走廊里,我把孩子推到媳婦床邊喂奶時,我們家屬問助產(chǎn)士,孩子怎么不哭,臉色和嘴唇都發(fā)紫呢?助產(chǎn)士把孩子抱起來拍了兩下腳丫,孩子哭了幾聲又停止了。助產(chǎn)士說孩子臉色發(fā)紫是產(chǎn)道擠壓造成的,嘴唇的顏色也正常,便轉(zhuǎn)身離去。
隨后,孩子和母親都被推回了病房。不一會兒來了一名實習(xí)護士,指著病房墻上的畫板,指導(dǎo)母親如何喂奶。此時,男嬰的家屬問這名護士,孩子手腳冰涼是怎么回事,護士說蓋點被子就行了。當(dāng)天13時50分左右,韓旭發(fā)現(xiàn)躺在媳婦身邊的兒子好像沒有了呼吸,用手去摸孩子的臉蛋,小臉冰冰涼,怎么動他都沒了反應(yīng)。
死因為循環(huán)衰竭呼吸衰竭
韓旭和其他親屬迅速跑到護士站,大聲喊“孩子不對勁,快來給我們看看”。韓旭說,當(dāng)時護士站有4個人,有的在聊天,有的在玩手機。一名護士指著產(chǎn)房喊,上里面找去,誰接生的找誰去。緊接著,男嬰的姑奶奶也跑了過來,說孩子不行了。
韓旭說,這時才有兩名醫(yī)護人員跑到病房,當(dāng)護士抱起孩子的時候,只見鮮血從孩子鼻子里流出,一直流到耳后。這名醫(yī)護人員給孩子做了心肺復(fù)蘇,隨后告訴實習(xí)護士通知兒科搶救室準(zhǔn)備搶救。
韓旭從一疊病歷中翻找到兒科一病區(qū)出具的《24小時入院死亡記錄》,上面記載著“姓名:張園園之子,年齡:1天”的字樣。
這份“記錄”顯示:產(chǎn)科醫(yī)護人員抱起患兒時發(fā)現(xiàn)鼻腔流出血液,13時55分由產(chǎn)科抱入我科。此時查體:體溫不出脈搏0次/分,主動呼吸0次每分,血壓測不出,胸廓無起伏,聽診未聞及呼吸聲。
經(jīng)過搶救室醫(yī)護人員一段時間的努力,14時30分許,患兒曾出現(xiàn)過一段時間的微弱生命跡象,但此后患兒循環(huán)持續(xù)衰竭藥物反應(yīng)極差,醫(yī)院最終于21時37分宣布臨床死亡。
“當(dāng)時聽到這樣的消息,全家人的情緒都非常激動,我想進去再看看孩子,遭到醫(yī)生的拒絕,我叔叔說能不能抽孩子一管血留著將來檢驗,也被醫(yī)生拒絕?!表n旭說,我沒有辦法接受一個出生時還健康完好的嬰兒幾個小時后就這么死了,究竟是什么奪去了他的生命?
醫(yī)院出具的診斷死亡原因是“循環(huán)衰竭,呼吸衰竭”。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)調(diào)委已正式介入
2016年1月19日,黑龍江省醫(yī)院向記者出具的文字情況說明中表示,事發(fā)后醫(yī)院建議患方進行尸檢確定死亡原因,患兒家屬提出必須去北京進行尸檢。2015年12月30日下午,醫(yī)患雙方共同在醫(yī)調(diào)委申請調(diào)解,經(jīng)過多次與北京法大法庭司法鑒定中心聯(lián)系,該鑒定機構(gòu)同意為患兒在北京尸檢。2016年1月4日上午,尸檢順利進行,尸檢結(jié)果需要60個工作日才能出具。
院方的情況說明中還提到,“2015年12月25日搶救期間,家屬在搶救室外情緒失控,打砸搶救室屋門,醫(yī)生向家屬交待病情時,家屬要求進入搶救室看望孩子,并與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生肢體沖突,家屬行為極其惡劣、令人發(fā)指”。
韓旭的叔叔韓濤對此并不認(rèn)同,他稱,男嬰的死亡是因為醫(yī)務(wù)人員玩忽職守,沒有對新生兒進行有效監(jiān)護,并錯過了最佳搶救時機而釀成的慘劇。毆打醫(yī)生更是子虛烏有的事,只需調(diào)取事發(fā)當(dāng)天監(jiān)控錄像便可一目了然。
然而事有湊巧,事發(fā)當(dāng)天9樓兒科和8樓婦產(chǎn)科兩個樓層的監(jiān)控攝像都壞了,醫(yī)患雙方的相互指責(zé)均無法考證。
2016年1月20日下午,黑龍江省醫(yī)院院長王兆宏在接受《法制日報》記者采訪時也坦言,醫(yī)院里并不是所有的監(jiān)控都壞了,只是個別樓層的監(jiān)控壞了,當(dāng)中就包括8樓和9樓,也正是無法提供監(jiān)控錄像的原因讓醫(yī)院目前顯得很被動。
哈爾濱市消費維權(quán)監(jiān)督團負責(zé)人王積英在微信朋友圈中看到韓旭的網(wǎng)帖后向記者表示,由于醫(yī)療服務(wù)具有專業(yè)性強、技術(shù)性高的特點,在通常情況下,患者及其親屬不可能具備醫(yī)療方面的知識,無法提供證據(jù)證明醫(yī)護人員在診療護理中有過失行為。就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系及醫(yī)療過錯,應(yīng)該實行舉證責(zé)任倒置,也就是由醫(yī)院主動舉證。
相關(guān)鏈接:阿氏評分
英文名:Apgar。評價新生兒出生時無窒息及窒息嚴(yán)重程度的一種簡易方法。在嬰兒出生后1、5、10分鐘,分別對呼吸、心率、肌張力、皮膚顏色、喉反射等五項指標(biāo)進行評分。每項0-2分,滿分為10分。如五項總分0-3分為重度窒息,4-7分為輕度窒息,8-10為無窒息。
局限性
Apgar評分可以評價新生兒有無窒息,但不能明確窒息的原因。因為除圍生期窒息以外,還有許多其他情況可以出現(xiàn)低Apgar評分。例如極低胎齡兒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的先天性畸形和疾病、呼吸系統(tǒng)的先天畸形、循環(huán)系統(tǒng)的先天性畸形和疾病、神經(jīng)肌肉疾患、產(chǎn)傷、宮內(nèi)感染、被動藥物中毒、胎兒水腫、胎兒失血性休克等。
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