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    【byb.cn 】（來源：荊楚網(wǎng)）荊楚網(wǎng)消息（通訊員 蔣楚劍 孫曉言）7歲的弟弟拿起家里的射釘槍裝著鐵珠玩耍，對(duì)著姐姐扣動(dòng)扳機(jī)，13歲的姐姐打成“篩子臉”，共計(jì)34顆綠豆大小的鐵珠打進(jìn)左臉和下巴。1月19日上午武大口腔醫(yī)院口腔頜面創(chuàng)傷與整形外科專家采用3D導(dǎo)航手術(shù)，連續(xù)5小時(shí)為姐姐清創(chuàng)取彈珠，力求盡量保持小女孩面部完整。

　　 1月8日恰逢周五，江西宜春一農(nóng)村守留兒童姐弟倆放學(xué)回家后一起玩耍。13歲的姐姐倩倩（化名）已經(jīng)讀初三，父母遠(yuǎn)在浙江打工，倩倩由爺爺在家照顧。倩倩受傷時(shí)候家長(zhǎng)都不在家，說起自己怎么被打中的倩倩自己也不清楚。事后回憶，她表示自己當(dāng)時(shí)正蹲在地上玩手機(jī)，7歲的堂弟拿著射釘槍當(dāng)玩具玩耍，對(duì)準(zhǔn)自己開了一槍。原來堂弟爸爸做裝修，家里有氣釘槍等裝修工具，7歲的堂弟喜愛玩槍，就拿走了家里的氣釘槍出去玩，還自己在槍里面塞了一把鐵珠當(dāng)子彈。

　　 倩倩受傷被家人發(fā)現(xiàn)后，緊急送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，父母也從外地趕回。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)取出10顆直徑3毫米的鐵珠，剩下的鐵珠無法取出，1月14日倩倩被轉(zhuǎn)院到武漢大學(xué)口腔醫(yī)院治療。到院時(shí)候，倩倩左臉上留下了一片綠豆大小的彈坑，但嘴巴無法張開只能吃流食。在武大口腔拍三維片后余下的鐵珠被一一定位，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)共計(jì)余下24顆深藏在肌肉或者射進(jìn)下頜骨，增加了取出難度。

　　 該院口腔頜面創(chuàng)傷與整形外科副主任李智副教授等專家19日上午采用先進(jìn)的3D導(dǎo)航設(shè)備為小患者進(jìn)行手術(shù)，整個(gè)手術(shù)持續(xù)5個(gè)多小時(shí)，24顆綠豆大下坡已經(jīng)氧化發(fā)黑的鐵珠被全部取出。為了對(duì)倩倩容貌損傷減少到最小，大部分鐵珠通過口腔內(nèi)手術(shù)取出，部分嵌到骨骼里的鐵珠通過在下巴做很小的切口挖出。

　　 李智副主任介紹“有了手術(shù)導(dǎo)航，我們?nèi)缁⑻硪?，?duì)面部骨折、面外異物傷更有成功的把握！”他給數(shù)字導(dǎo)航手術(shù)系統(tǒng)做了一個(gè)形象的比喻——就像駕駛員擁有了GPS的導(dǎo)航儀。以頜面部異物患者為例，先在手術(shù)前利用CT等影像數(shù)據(jù)復(fù)原患者受傷前的三維骨骼形態(tài)，顯示出一個(gè)立體可視的“虛擬頜面骨結(jié)構(gòu)”，再根據(jù)該影像規(guī)劃、設(shè)計(jì)手術(shù)參考“地圖”，將面部每個(gè)異物定位;手術(shù)中，醫(yī)生在“地圖”指引下，將術(shù)前影像數(shù)據(jù)和術(shù)中病人的解剖結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)，進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，就能準(zhǔn)確地為面部異物找到“目的地”。對(duì)醫(yī)生來說，這種三維可視的手術(shù)比參照二維的片子開展手術(shù)立體感更強(qiáng)，讓手術(shù)更精確、更快速、更安全。

　　 手術(shù)導(dǎo)航是近年來由計(jì)算機(jī)技術(shù)、立體定向技術(shù)和圖像處理技術(shù)結(jié)合發(fā)展的先進(jìn)技術(shù)，頜面數(shù)字導(dǎo)航手術(shù)系統(tǒng)目前主要在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用，國(guó)內(nèi)則剛剛起步，僅有3-4家單位投入臨床應(yīng)用，武大口腔是中南地區(qū)首家引進(jìn)頜面數(shù)字導(dǎo)航手術(shù)系統(tǒng)的醫(yī)院，已經(jīng)使用數(shù)字導(dǎo)航儀為患者取出因?yàn)橥鈧攘粼诿娌康牟Ａ槠?、鐵珠、子彈、魚刺等各類異物。

　　 “子彈主要集中在左臉是不幸中的萬幸。槍口高一點(diǎn)，估計(jì)倩倩的眼睛就可能失明，子彈偏一點(diǎn)可能傷到頸部主動(dòng)脈威脅生命?！睆纳衔?點(diǎn)開始手術(shù)到下午2點(diǎn)多，連續(xù)五小時(shí)小時(shí)手術(shù)，將一顆一顆深嵌肌肉、骨骼的鐵珠取出，李智副主任團(tuán)隊(duì)醫(yī)生們累并快樂著，術(shù)后的倩倩正在觀察期，但已經(jīng)沒法參加學(xué)校組織的期末考試。寒假來近，李智副主任提醒家長(zhǎng)假期里預(yù)防孩子意外傷害，不要將危險(xiǎn)的東西放在孩子拿得到的地方。