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手術(shù)從46歲女子胸腔取出3kg石頭

[事件] 作者 :byb.cn 日期:2015-8-9 00:01
【byb.cn 】(來(lái)源:健康報(bào)網(wǎng))“胸口這塊石頭掏出來(lái)了,我心上壓著的大石頭也卸下來(lái)了。”近日,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科三病區(qū)里,吳女士腰板挺得直直得,唇色紅潤(rùn),眉飛色舞地向記者描述起術(shù)后的第一感覺(jué)。
此前,經(jīng)過(guò)一番艱難的手術(shù),醫(yī)生把嵌在吳女士胸腔里的一塊大“鵝卵石”取了出來(lái)。這是一個(gè)直徑長(zhǎng)達(dá)21厘米、重達(dá)3公斤多的巨大骨化腫物。由于腫物極其堅(jiān)硬,術(shù)后為了把“石頭”變軟以便進(jìn)行病理切片,僅標(biāo)本脫鈣處理就花了超過(guò)1周時(shí)間。術(shù)后病理顯示為罕見(jiàn)的巨大骨纖維結(jié)構(gòu)不良。
“嵌在井口的石頭”
來(lái)自甘肅省蘭州市的吳女士今年46歲,2008年體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右上胸壁有一個(gè)雞蛋大的腫物。由于影像檢查提示腫物有鈣化跡象,且身體沒(méi)有其他不適,吳女士便沒(méi)把此事放在心上。
今年年初,吳女士開(kāi)始感到胸悶、胸痛、心慌氣短。5月,病情加重的吳女士到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片檢查,結(jié)果把她嚇得腿都軟了:巨大的骨化腫物幾乎塞滿右中上胸腔。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生表示手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大,已無(wú)法開(kāi)展。
為了不讓年逾七旬的老母親和即將參加高考的兒子擔(dān)心,吳女士只向丈夫透露了病情,夫妻倆決定兒子高考結(jié)束后再就醫(yī)?!澳?個(gè)月太難熬了,心理壓力太大,感覺(jué)只能眼睜睜坐等病情惡化,還不能讓家人知道。”吳女士說(shuō),兒子高考結(jié)束后,她又到北京、上海、廣州、成都的多家醫(yī)院咨詢就診,結(jié)果都失望而歸。
6月下旬,吳女士抱著最后一線希望來(lái)到中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院,輾轉(zhuǎn)找到胸外科三病區(qū)醫(yī)生陳新杰。接診后,陳新杰也被嚇了一跳:吳女士嘴唇紫紺,右胸明顯隆起;影像檢查結(jié)果顯示,堅(jiān)硬而巨大的腫物不僅將其大部分右肺完全壓癟,還將縱隔、心臟和大血管擠向左側(cè),氣管也出現(xiàn)左移狹窄。
“就好像一塊石頭卡在井口,沒(méi)有操作空間,要把石頭取出來(lái)極為困難。”陳新杰說(shuō),常規(guī)手術(shù)麻醉后肺葉會(huì)癟下去,胸腔內(nèi)自然形成一個(gè)空腔,方便醫(yī)生操作,但吳女士右側(cè)胸腔已被腫物塞滿,開(kāi)胸后“開(kāi)門(mén)見(jiàn)山”就是腫物,手術(shù)操作極為困難,術(shù)中稍有不慎就有致命出血危險(xiǎn)。
吳女士的罕見(jiàn)病情讓醫(yī)生們揪緊了心?!笆中g(shù)是患者的唯一出路,我們一定要盡全力救治?!贬t(yī)科院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)、知名胸外科專家、中國(guó)工程院院士赫捷了解到吳女士的病情后,與該院胸外科主任高樹(shù)庚、胸三病區(qū)主任王大力組織了全科會(huì)診討論,共同制訂了周密的手術(shù)方案和意外情況應(yīng)對(duì)措施,并與患者及其家屬充分溝通,希望能夠?yàn)閰桥繝?zhēng)取到一線生機(jī)。
驚心動(dòng)魄3小時(shí)
手術(shù)前的那一夜,吳女士失眠了。直到被推進(jìn)手術(shù)室的前一刻,她心里仍忐忑不安,“感覺(jué)到了生死離別的時(shí)刻”。
“你兒子高考考得不錯(cuò)吧?”手術(shù)室里,陳新杰一邊做術(shù)前準(zhǔn)備,一邊跟吳女士聊天?!俺煽?jī)還不錯(cuò),估計(jì)上重點(diǎn)大學(xué)沒(méi)問(wèn)題。”一問(wèn)一答間,吳女士的心情漸漸放松下來(lái)。
手術(shù)開(kāi)始了,為了給手術(shù)操作爭(zhēng)取到更多空間,陳新杰放棄常規(guī)后外側(cè)切口的手術(shù)入路,改為前胸切口入路——首先從右胸前側(cè)劃下第一刀,將患者右乳向上掀起,進(jìn)而橫斷胸骨,辟出一塊寶貴的手術(shù)操作空間。
腫物充分暴露在醫(yī)生視野中時(shí),情況比預(yù)計(jì)的更復(fù)雜。腫物包裹第三、四肋骨,因受到過(guò)度擠壓,肺葉顏色變得灰暗,硬邦邦的腫物表面并不光滑,部分肺葉被擠進(jìn)“石頭縫”里。陳新杰小心翼翼地一點(diǎn)點(diǎn)分離嵌在胸腔內(nèi)的“鵝卵石”。經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)的努力,終于將腫物成功切除。
雖然切了更省事,但為了減少患者肺功能損失,陳新杰在手術(shù)中竭力為吳女士保留了盡可能多的肺葉。腫物切除后,已被壓癟的右肺葉還能不能重新彈起來(lái)?像氣球一樣重新“吹”起來(lái)的肺葉會(huì)不會(huì)不堪重負(fù)出現(xiàn)致命性的復(fù)張性肺水腫?手術(shù)臺(tái)上,醫(yī)生們冒著極大的風(fēng)險(xiǎn)觀察了近1個(gè)小時(shí),看著肺葉緩慢地一點(diǎn)點(diǎn)鼓起來(lái),肺潮氣量逐漸上升,才進(jìn)行關(guān)胸縫合。讓醫(yī)生們欣慰的是,為了應(yīng)對(duì)術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前備血3000毫升,但整臺(tái)手術(shù)沒(méi)有輸一滴血。
術(shù)后蘇醒過(guò)來(lái)的吳女士見(jiàn)到陳新杰,說(shuō)的第一句話是:“謝謝您救了我一命?!?br />
此前,經(jīng)過(guò)一番艱難的手術(shù),醫(yī)生把嵌在吳女士胸腔里的一塊大“鵝卵石”取了出來(lái)。這是一個(gè)直徑長(zhǎng)達(dá)21厘米、重達(dá)3公斤多的巨大骨化腫物。由于腫物極其堅(jiān)硬,術(shù)后為了把“石頭”變軟以便進(jìn)行病理切片,僅標(biāo)本脫鈣處理就花了超過(guò)1周時(shí)間。術(shù)后病理顯示為罕見(jiàn)的巨大骨纖維結(jié)構(gòu)不良。
“嵌在井口的石頭”
來(lái)自甘肅省蘭州市的吳女士今年46歲,2008年體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右上胸壁有一個(gè)雞蛋大的腫物。由于影像檢查提示腫物有鈣化跡象,且身體沒(méi)有其他不適,吳女士便沒(méi)把此事放在心上。
今年年初,吳女士開(kāi)始感到胸悶、胸痛、心慌氣短。5月,病情加重的吳女士到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片檢查,結(jié)果把她嚇得腿都軟了:巨大的骨化腫物幾乎塞滿右中上胸腔。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生表示手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大,已無(wú)法開(kāi)展。
為了不讓年逾七旬的老母親和即將參加高考的兒子擔(dān)心,吳女士只向丈夫透露了病情,夫妻倆決定兒子高考結(jié)束后再就醫(yī)?!澳?個(gè)月太難熬了,心理壓力太大,感覺(jué)只能眼睜睜坐等病情惡化,還不能讓家人知道。”吳女士說(shuō),兒子高考結(jié)束后,她又到北京、上海、廣州、成都的多家醫(yī)院咨詢就診,結(jié)果都失望而歸。
6月下旬,吳女士抱著最后一線希望來(lái)到中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院,輾轉(zhuǎn)找到胸外科三病區(qū)醫(yī)生陳新杰。接診后,陳新杰也被嚇了一跳:吳女士嘴唇紫紺,右胸明顯隆起;影像檢查結(jié)果顯示,堅(jiān)硬而巨大的腫物不僅將其大部分右肺完全壓癟,還將縱隔、心臟和大血管擠向左側(cè),氣管也出現(xiàn)左移狹窄。
“就好像一塊石頭卡在井口,沒(méi)有操作空間,要把石頭取出來(lái)極為困難。”陳新杰說(shuō),常規(guī)手術(shù)麻醉后肺葉會(huì)癟下去,胸腔內(nèi)自然形成一個(gè)空腔,方便醫(yī)生操作,但吳女士右側(cè)胸腔已被腫物塞滿,開(kāi)胸后“開(kāi)門(mén)見(jiàn)山”就是腫物,手術(shù)操作極為困難,術(shù)中稍有不慎就有致命出血危險(xiǎn)。
吳女士的罕見(jiàn)病情讓醫(yī)生們揪緊了心?!笆中g(shù)是患者的唯一出路,我們一定要盡全力救治?!贬t(yī)科院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)、知名胸外科專家、中國(guó)工程院院士赫捷了解到吳女士的病情后,與該院胸外科主任高樹(shù)庚、胸三病區(qū)主任王大力組織了全科會(huì)診討論,共同制訂了周密的手術(shù)方案和意外情況應(yīng)對(duì)措施,并與患者及其家屬充分溝通,希望能夠?yàn)閰桥繝?zhēng)取到一線生機(jī)。
驚心動(dòng)魄3小時(shí)
手術(shù)前的那一夜,吳女士失眠了。直到被推進(jìn)手術(shù)室的前一刻,她心里仍忐忑不安,“感覺(jué)到了生死離別的時(shí)刻”。
“你兒子高考考得不錯(cuò)吧?”手術(shù)室里,陳新杰一邊做術(shù)前準(zhǔn)備,一邊跟吳女士聊天?!俺煽?jī)還不錯(cuò),估計(jì)上重點(diǎn)大學(xué)沒(méi)問(wèn)題。”一問(wèn)一答間,吳女士的心情漸漸放松下來(lái)。
手術(shù)開(kāi)始了,為了給手術(shù)操作爭(zhēng)取到更多空間,陳新杰放棄常規(guī)后外側(cè)切口的手術(shù)入路,改為前胸切口入路——首先從右胸前側(cè)劃下第一刀,將患者右乳向上掀起,進(jìn)而橫斷胸骨,辟出一塊寶貴的手術(shù)操作空間。
腫物充分暴露在醫(yī)生視野中時(shí),情況比預(yù)計(jì)的更復(fù)雜。腫物包裹第三、四肋骨,因受到過(guò)度擠壓,肺葉顏色變得灰暗,硬邦邦的腫物表面并不光滑,部分肺葉被擠進(jìn)“石頭縫”里。陳新杰小心翼翼地一點(diǎn)點(diǎn)分離嵌在胸腔內(nèi)的“鵝卵石”。經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)的努力,終于將腫物成功切除。
雖然切了更省事,但為了減少患者肺功能損失,陳新杰在手術(shù)中竭力為吳女士保留了盡可能多的肺葉。腫物切除后,已被壓癟的右肺葉還能不能重新彈起來(lái)?像氣球一樣重新“吹”起來(lái)的肺葉會(huì)不會(huì)不堪重負(fù)出現(xiàn)致命性的復(fù)張性肺水腫?手術(shù)臺(tái)上,醫(yī)生們冒著極大的風(fēng)險(xiǎn)觀察了近1個(gè)小時(shí),看著肺葉緩慢地一點(diǎn)點(diǎn)鼓起來(lái),肺潮氣量逐漸上升,才進(jìn)行關(guān)胸縫合。讓醫(yī)生們欣慰的是,為了應(yīng)對(duì)術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前備血3000毫升,但整臺(tái)手術(shù)沒(méi)有輸一滴血。
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