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    【byb.cn 】(來源：中國(guó)健康界)6月8日晚上21點(diǎn)，北京協(xié)和醫(yī)院急診科主治醫(yī)師于鶯在微博上發(fā)布消息稱，"妞爸要去玉樹支邊三年，而我，干完這個(gè)月就辭職了。打算給自己放一個(gè)月大假，追求自由執(zhí)業(yè)之夢(mèng)想！”

 

　　于鶯的微博目前擁有205萬粉絲，其中以醫(yī)生居多。她的辭職消息立即引起眾多網(wǎng)友圍觀、跟帖。截止6月9日上午10點(diǎn)，上述微博被"贊”了3317次、轉(zhuǎn)發(fā)8399次、評(píng)論6705次。

 

 

　　"公立醫(yī)院的精英為什么跳槽呢？”復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所副所長(zhǎng)章濱云不禁發(fā)問。

 

　　于鶯的辭職原由和今后去向成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)。健康界第一時(shí)間聯(lián)系于鶯，探究其辭職動(dòng)因。她今天休息，正在醫(yī)院里辦辭職手續(xù)。她說，為完成辭職手續(xù)，要找不同部門蓋20多個(gè)章，而現(xiàn)在她才蓋了3個(gè)。

 

　　★"我不愿意當(dāng)炮灰”

 

　　健康界：您的辭職手續(xù)辦的怎么樣了？

 

　　于鶯：我要找不同部門蓋20多個(gè)章。現(xiàn)在跑了兩天，一趟又一趟，才蓋了3個(gè)。照我目前蓋章的速度，這6月份能不能蓋的完還是一回事，特別復(fù)雜。

 

　　我還要站好6月份的最后一班崗，還得排班、倒休。今天我休息，不能用我上班的時(shí)間去辦手續(xù)，只能利用休息的時(shí)間來蓋章。

 

　　健康界：做出辭職的決定，您考慮了多久？

 

　　于鶯：考慮一年了。

 

　　健康界：是什么觸動(dòng)您下這個(gè)決心？

 

　　于鶯：很多人會(huì)認(rèn)為，協(xié)和是一個(gè)金飯碗，怎么可能舍棄這個(gè)金飯碗。很多醫(yī)學(xué)院學(xué)生、其他地方的醫(yī)生覺得，能夠到協(xié)和工作，那是莫大的榮耀，輕易不會(huì)退出。但我覺得有些公立醫(yī)院已經(jīng)背離了最早的公立醫(yī)院理念，過度地?cái)U(kuò)大，資金過多地投入，這是完全不對(duì)的。

 

　　盡管醫(yī)院擴(kuò)大、資金投入加大，但是我們?cè)谝痪€干活，反而覺得越來越累、風(fēng)險(xiǎn)越來越大。醫(yī)院擴(kuò)的這么大，對(duì)急診各方面的政策支持又跟不上，其實(shí)所有壓力都由一線工作人員來背。

 

　　也許，某一天并不是因?yàn)槲业膽B(tài)度問題，不是因?yàn)槲业尼t(yī)療問題，病人就會(huì)把命拼到我的頭上。在這種情況下，我不愿意當(dāng)炮灰。這是一方面的考慮。

 

　　醫(yī)院擴(kuò)大了門診量，各個(gè)專科病種越來越細(xì)分，但那些真正需要治療的病人，其實(shí)很難說收治進(jìn)來。有的網(wǎng)友表示，醫(yī)院只說病房擴(kuò)大了多少倍、環(huán)境多么好，還會(huì)有人抱怨根本掛不上號(hào)，醫(yī)院擴(kuò)大又有什么用。

 

　　★"我是一個(gè)有想法、還算年輕的醫(yī)生”

 

　　健康界：您辭職之后，打算做些什么事？

 

　　于鶯：我在微博上也說了，第一個(gè)選擇就是自由執(zhí)業(yè)，要嚴(yán)格遵守《勞動(dòng)法》，一個(gè)禮拜40個(gè)小時(shí)的工作制，這在私立高端診所能夠?qū)崿F(xiàn)。在經(jīng)濟(jì)上面，我希望通過自己的勞動(dòng)獲得體面收入，付出和收入能成正比。多出來時(shí)間的話，我會(huì)做”大愛清塵"的志愿者，還可以多陪陪女兒。我老公要去玉樹支邊，我也想去那里，跟當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聯(lián)系好，每年去定期培訓(xùn)講課，關(guān)于一些醫(yī)療法規(guī)、案例、急救基本常識(shí)等內(nèi)容。

 

　　健康界：對(duì)于自由執(zhí)業(yè)的落點(diǎn)機(jī)構(gòu)，您選好了嗎？

 

　　于鶯：本來一開始，我打算去上海。但是現(xiàn)在我老公要去支邊，將不在北京，孩子還沒有那么快去上海，所以我打算先留在北京工作。

 

　　我留在北京工作，其實(shí)可選擇的范圍很窄，一個(gè)是和睦家，第二個(gè)就是高端的全科醫(yī)生診所。

 

　　然后，我還有一些想法，比如說結(jié)合查體、做一些疾病的宣教、預(yù)防，相當(dāng)于給需要的人做私人醫(yī)生、家庭醫(yī)生。我其實(shí)挺想做這方面的工作。如果這個(gè)模式今后可以推行的話，甚至我覺得將來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)醫(yī)生也可以參照這個(gè)模式。在社區(qū)周圍鞏固一批醫(yī)生，留下一批病人，家庭醫(yī)生對(duì)這批病人發(fā)揮疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的作用。這應(yīng)該是將來的一個(gè)醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)。

 

　　健康界：是想走預(yù)防和社區(qū)結(jié)合的道路？

 

　　于鶯：對(duì)。因?yàn)楹芏嗟牟∪耍ㄔ趨f(xié)和醫(yī)院，來的時(shí)候都已經(jīng)是晚期。一些慢性病人，他不到中末期、不到臟器功能出現(xiàn)問題的時(shí)候，不會(huì)到醫(yī)院看病。這挺可惜的。

 

　　人各有志嘛。有的人說，你都不是專家，你出去干什么。我覺得，專家可能會(huì)去做這么基礎(chǔ)的工作嗎？不同的人有不同的定位。如果你一開始就把我當(dāng)成一個(gè)專家，那你們恐怕會(huì)失望。我一直不認(rèn)為我是一個(gè)專家，只不過是一個(gè)有想法的、還算年輕的醫(yī)生。

 

　　健康界：您這樣的想法是想要在某個(gè)機(jī)構(gòu)里落地，還是想自己做？

 

　　于鶯：不可能是個(gè)人，肯定得掛靠一個(gè)診所。到目前為止，我還在談。已經(jīng)有很多地方都聯(lián)系過我，到時(shí)候選擇一個(gè)吧。錢倒不是主要的考慮。因?yàn)槿魏我粋€(gè)醫(yī)生，不拿回扣、不拿紅包，只要脫離公立醫(yī)院，去私營(yíng)機(jī)構(gòu)，肯定會(huì)比現(xiàn)在收入要高。我也不是說，在所有機(jī)構(gòu)中挑一個(gè)給錢最多的。

 

　　愛康國(guó)賓、和睦家等機(jī)構(gòu)也找我聊過，還在進(jìn)一步的溝通當(dāng)中。

 

　　健康界：為什么沒考慮自己創(chuàng)業(yè)？

 

　　于鶯：畢竟我是一個(gè)女人，而且我老公要去支邊的話，孩子是最重要的。對(duì)我來說，事業(yè)都可以往后退一退，家庭是最重要的。我自己去創(chuàng)業(yè)的話，遠(yuǎn)期收入可能會(huì)好，但是前期的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)特別高，投入的精力特別大。一旦孩子顧不上的話，我創(chuàng)業(yè)為了什么呢？不是為了我自己。如果要是為了光自己開心，家庭顧不上，我是不考慮的。

 

　　健康界：選擇自由執(zhí)業(yè)，您覺得以后會(huì)面臨哪些風(fēng)險(xiǎn)？

 

　　于鶯：如果我要去一個(gè)完全新興的醫(yī)院，會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能新醫(yī)院要去拉攏病人。很多民營(yíng)醫(yī)院走到了歧途，掙不了錢，而醫(yī)院的投資又很大，到最后，民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)在制定政策方面就會(huì)夸大。比如，給病人在診斷上夸張一點(diǎn)，用藥上夸張一點(diǎn)，甚至在療程上拉長(zhǎng)一點(diǎn)，這造成民營(yíng)醫(yī)院的品牌為什么會(huì)這么惡劣。

 

　　我去選擇，肯定首先選擇的是老板。這個(gè)老板一定要很明白，看病不是掙錢的，掙錢在以后，前期對(duì)醫(yī)院品牌的塑造也相當(dāng)重要。和睦家在北京市場(chǎng)做這么多年，之所以能夠站穩(wěn)腳跟，一開始肯定也不會(huì)掙錢。一切按照標(biāo)準(zhǔn)來。我這個(gè)人，你看我嘻嘻哈哈的，其實(shí)我是一個(gè)比較有原則的人，不該用的藥不用，不該做的檢查不做，能少花錢，盡量少花錢。

 

　　醫(yī)生的服務(wù)其實(shí)在于他本身提供的專業(yè)信息，就靠服務(wù)去吸引人，而不在其他的附加產(chǎn)品上。這是我堅(jiān)持的一個(gè)原則。如果我將來的老板對(duì)此不認(rèn)同，我是不會(huì)去的。

 

　　★醫(yī)生要樹立個(gè)人品牌

 

　　健康界：很多網(wǎng)友都關(guān)注您的動(dòng)向，您怎么看他們的評(píng)價(jià)？

 

　　于鶯：從昨天開始，我看了很多網(wǎng)友的提問，每一條都看，包括有一些匿名的問題，但是你能看出他的身份。一些公立醫(yī)院的老教授、資格很老的醫(yī)生，他們都不看好。他們認(rèn)為，將來民營(yíng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的考核也會(huì)走重視科研的路子。

 

　　我覺得，市場(chǎng)不應(yīng)該這么固化?，F(xiàn)在已經(jīng)有很多人開始反抗這種不公平的體制、對(duì)醫(yī)生的評(píng)價(jià)體系。從日本、美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)來看，他們對(duì)科研很重視，的確會(huì)投入很多的錢，但他們對(duì)臨床一樣的重視。

 

　　而在我們的公立醫(yī)院，其實(shí)是擰過來了。你的科研論文好，晉升職稱就快，你掛的號(hào)的價(jià)格就高，找你看病的病人也多，但臨床水平怎么樣不好說，也許有的人非常棒，有的人其實(shí)就一般。

 

　　健康界：有的網(wǎng)友還說，以后您去哪個(gè)機(jī)構(gòu)，一定會(huì)去找你。

 

　　于鶯：在自由執(zhí)業(yè)以后，對(duì)于將來個(gè)人發(fā)展，我不光是當(dāng)一個(gè)全科醫(yī)生，就退出大家的眼球，還有一些其他的打算，包括對(duì)科普的宣教，甚至我現(xiàn)在還和一些網(wǎng)絡(luò)公司聯(lián)系，爭(zhēng)取樹立自己的APP平臺(tái)。在這個(gè)平臺(tái)上，病人可以隨時(shí)跟我溝通，有收費(fèi)的，也有免費(fèi)的?？窟@個(gè)本事掙錢，不是什么丟人的事情。

 

　　健康界：這會(huì)涉及到一些商業(yè)化的運(yùn)作？

 

　　于鶯：一方面是商業(yè)化，另外一方面就是，如果樹立起這樣的個(gè)人平臺(tái)，一些老病人愿意在我這邊隨診，宣教、溝通是免費(fèi)的，但提供技術(shù)和醫(yī)療肯定是收費(fèi)的。

 

　　我對(duì)我的病人，不是像現(xiàn)在急診科一樣，你掛了號(hào)我給你看，看完了以后，你要不然出院，要不然就是去?？撇》浚覜]有聯(lián)系了。我希望能夠自己周圍有這么一批病人，他們的疾病發(fā)生、發(fā)展是由我全權(quán)照看的。

 

　　健康界：您要樹立個(gè)人品牌的想法與全科醫(yī)生的身份會(huì)不會(huì)有矛盾？

 

　　于鶯：不矛盾。也許我在私立醫(yī)院以后，門診費(fèi)會(huì)比較高，這是一方面，那肯定會(huì)高，不高，我靠什么吃飯，靠什么掙錢，怎么養(yǎng)孩子。但是，比如線下的交流，完全比我現(xiàn)在要自由的多。現(xiàn)在協(xié)和醫(yī)院規(guī)定上班時(shí)間不能發(fā)微博。其實(shí)我們沒有太多的時(shí)間去跟病人溝通。

 

　　如果到了一個(gè)新地方，我會(huì)跟我的老板談。醫(yī)生個(gè)人品牌的樹立，可能將來在私立醫(yī)院當(dāng)中是一個(gè)主流。不過我希望，假設(shè)我去任何一個(gè)地方，我周圍的醫(yī)生也有個(gè)人品牌的意識(shí)，大家一起來做這個(gè)事情，會(huì)更好一些，然后他帶動(dòng)社區(qū)、帶動(dòng)全科發(fā)展。

 

　　健康界：在協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生中，您算是很另類的一個(gè)。周圍同事對(duì)您怎么看？

 

　　于鶯：其實(shí)底層的醫(yī)生護(hù)士、一些護(hù)理員，甚至掃地的、后勤的人都很喜歡我，他們經(jīng)常把一些自己的家庭、感情、情緒不穩(wěn)定等事情，都會(huì)找我來溝通，找我來談心。

 

　　健康界：您是個(gè)名人了。

 

　　于鶯：不是名人的問題，跟名人沒有任何關(guān)系。

 

　　健康界：其他醫(yī)生對(duì)您的辭職是什么反應(yīng)？

 

　　于鶯：很多體制內(nèi)的人覺得，到了協(xié)和，再要離開，是不太舍得，不太舍得這個(gè)金字招牌，協(xié)和是個(gè)很大的靠山，另外，個(gè)人出去執(zhí)業(yè)畢竟是冒風(fēng)險(xiǎn)的，很多人自己也會(huì)掂量掂量，他如果真是參與市場(chǎng)體制戰(zhàn)爭(zhēng)，他的優(yōu)勢(shì)在哪里。

 

　　恐怕我真的挺難帶走一大批，我也不希望帶一大批，畢竟我在協(xié)和十六七年，如果要是真的我走帶一批人，協(xié)和肯定恨死我了。

 

　　我也希望每一個(gè)醫(yī)生，哪怕他離開這個(gè)體制，離開公立醫(yī)院，也是經(jīng)過深思熟慮的，對(duì)自己的前途是有一份打算的。不是說，這個(gè)體制不好，我要離開，自己沒有任何的想法。這樣是不可以的。

 

　　★公立醫(yī)院要靠什么吸引人才

 

　　健康界：您的粉絲中很多是醫(yī)生，您的影響力是非常巨大的。您辭職的消息一拋出來，這種示范效應(yīng)估計(jì)也會(huì)非常大。

 

　　于鶯：對(duì)，所以我想在將來寫一篇長(zhǎng)微博，現(xiàn)在這兩天我沒有時(shí)間。我看了看昨天的評(píng)論，也有很多的年輕人表示很迷茫。我覺得，在你們年輕的時(shí)候，一定要努力的工作，哪怕公立醫(yī)院的體制多差，它畢竟病人多、病情復(fù)雜，而且能夠受到的磨煉和教育會(huì)很大。年輕人在根基還不穩(wěn)的時(shí)候不要冒然行動(dòng)。

 

　　當(dāng)年輕的醫(yī)生從來都是不掙錢的，國(guó)外、國(guó)內(nèi)都不掙錢，這個(gè)是毫無疑問的。昨天有個(gè)朋友問我說，你是不是很有財(cái)產(chǎn)基礎(chǔ)了才會(huì)這樣做。我說真不是這樣。我在去年寫微博之前，家里的私人存款加起來不到五萬。不過，我覺得人不應(yīng)該一心鉆在錢眼里。掙錢固然重要，但這個(gè)工作讓你覺得開心體面，能夠體現(xiàn)自我價(jià)值，這更重要。

 

　　健康界：您覺得，公立醫(yī)院的醫(yī)生出去自由執(zhí)業(yè)今后會(huì)不會(huì)是一個(gè)潮流？

 

　　于鶯：相信會(huì)的，而且我也相信會(huì)有一批很優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生去參加公立醫(yī)院的競(jìng)聘，在那里學(xué)到醫(yī)生的本事。這對(duì)公立醫(yī)院來說不是一件壞事，督促他們調(diào)整自己的體制，調(diào)整自己的管理理念。公立醫(yī)院也應(yīng)該好好考慮，除了金字招牌以外，公立醫(yī)院到底靠什么吸引人才的。一個(gè)市場(chǎng)只有流動(dòng)起來，才是真正的市場(chǎng)，否則就是大鍋飯。

 

　　人物簡(jiǎn)介：直言"醫(yī)療黑幕”的"協(xié)和姐”

 

 

　　于鶯是北京協(xié)和醫(yī)院急診室醫(yī)師，2011年10月7日開通微博。因?yàn)槊刻旌途W(wǎng)友分享醫(yī)院趣事、生活囧事，憑借直率的個(gè)性和風(fēng)趣的言語，被網(wǎng)友稱為"協(xié)和姐”，目前有粉絲205萬，曾出版《急診科女超人》。

 

　　于鶯在微博中每每直言說實(shí)話，都會(huì)引爆網(wǎng)友對(duì)醫(yī)療話題的討論。

 

　　2012年11月19日于鶯發(fā)微博稱，一輛120急救車?yán)庾R(shí)不清的病人，連跑5家醫(yī)院，都因急診科爆滿，沒床沒設(shè)備而無法及時(shí)搶救。該微博讓網(wǎng)友對(duì)急診病床和看病難關(guān)注。

 

　　2013年2月27日晨，于鶯發(fā)布了一條來自醫(yī)院同行的微信。內(nèi)容為某醫(yī)院要求全體醫(yī)師限制醫(yī)保定額，若超額醫(yī)院將扣醫(yī)師個(gè)人工資。而差額會(huì)被補(bǔ)貼給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系戶：這意味著醫(yī)師若要保飯碗，被迫道德下降，需對(duì)普通老百姓的醫(yī)保動(dòng)手腳。該微博一經(jīng)發(fā)出，被轉(zhuǎn)發(fā)3萬余次。

 

　　【別有病網(wǎng)點(diǎn)評(píng)】

 

　　目前，網(wǎng)上對(duì)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)討論非常熱烈，協(xié)和急診女超人于鶯的離職，可能是為此率先邁出的勇敢的一步。對(duì)此，我們表示贊賞。另外，另一個(gè)協(xié)和姐張羽（http://fangyingfang.com/doc_4871.aspx），恐怕也會(huì)步其后塵。