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　　【byb.cn】(來(lái)源：華媒網(wǎng))?幾年來(lái)，甘肅衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉維忠力推中醫(yī)，引發(fā)巨大爭(zhēng)議。但他的這一堅(jiān)定做法是有原因的，“甘肅醫(yī)改，走不了發(fā)達(dá)地區(qū)的路子”，這是廳長(zhǎng)劉維忠一直以來(lái)的觀點(diǎn)。曾經(jīng)，對(duì)青海玉樹(shù)地震骨折傷者、超級(jí)細(xì)菌患者的成功治療經(jīng)歷證明，中西醫(yī)結(jié)合對(duì)于治愈疾病有著明顯的作用。此外，發(fā)展中醫(yī)，甘肅具有天然優(yōu)勢(shì)。

　　劉維忠曾在接受采訪時(shí)給記者展示了一組數(shù)據(jù)：甘肅省在大力推動(dòng)中醫(yī)藥的應(yīng)用之后，基層就醫(yī)人數(shù)大大增加，占就醫(yī)人數(shù)的70%，而全國(guó)水平平均在60%;綜合醫(yī)院的中醫(yī)工作大發(fā)展，甘肅省第二人民醫(yī)院中醫(yī)藥參與治療率85%，平均住院費(fèi)下降400元;甘肅省醫(yī)院人均住院費(fèi)用3156.02元...對(duì)于甘肅中醫(yī)醫(yī)改之路，北京中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)王國(guó)瑋認(rèn)為，如果甘肅醫(yī)改能夠?qū)χ嗅t(yī)藥大力投入，同時(shí)也仍然重視西醫(yī)建設(shè)，那么這種模式他是贊同的。

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　　甘肅醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)：中醫(yī)，為醫(yī)改“下藥”

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　　甘肅經(jīng)濟(jì)總量少、人均水平低、自然條件差，是一個(gè)典型的西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)。欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)改不能走發(fā)達(dá)地區(qū)的路子，更不能走西方國(guó)家的醫(yī)改道路。通過(guò)這幾年的探索和實(shí)踐，廣泛推廣中醫(yī)，成為甘肅醫(yī)改的一條新路子。

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　　中醫(yī)，沒(méi)有大量的檢查費(fèi)用，藥品也便宜，符合“用盡可能少的費(fèi)用維護(hù)居民健康”的原則。另一方面，這次醫(yī)改后，我省住院病人使用中醫(yī)技術(shù)治療時(shí)，費(fèi)用100%報(bào)銷(xiāo)，這是全國(guó)獨(dú)一無(wú)二的?？梢?jiàn)，中醫(yī)不僅對(duì)于降低門(mén)診、住院平均費(fèi)用起到了重要作用，而且讓廣大群眾享受到了醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠。

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　　引入中醫(yī)，提高療效

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　　國(guó)家提出并實(shí)施了公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目，但還沒(méi)有實(shí)施基本醫(yī)療均等化項(xiàng)目。單純搞西醫(yī)很難實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療均等化，因?yàn)猷l(xiāng)村很難像城市一樣配備CT等大型設(shè)備。中西醫(yī)并重，特別是發(fā)展中醫(yī)是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療均等化的最好手段。要實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療均等化，必須在發(fā)展縣鄉(xiāng)醫(yī)院西醫(yī)的同時(shí)，大力發(fā)展中醫(yī)。

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　　與此同時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合也有利于綜合醫(yī)院提高治愈率、減少住院天數(shù)、提高經(jīng)濟(jì)效益、減少醫(yī)患糾紛。衛(wèi)生部的一位領(lǐng)導(dǎo)曾介紹說(shuō)，北京一個(gè)綜合醫(yī)院中醫(yī)科非常強(qiáng)，這個(gè)醫(yī)院的手術(shù)后遺癥患者用中醫(yī)治療，平均每位患者只花了3000元就好了，醫(yī)患糾紛也很少。

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　　目前，在我省一些大型綜合醫(yī)院里，中醫(yī)到西醫(yī)科每周查兩次房，這已經(jīng)形成制度了。在重癥監(jiān)護(hù)室，中醫(yī)和西醫(yī)聯(lián)合進(jìn)行搶救后，成活率提高了，省二院中醫(yī)參與治療率達(dá)到85%。

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　　省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉維忠介紹說(shuō)，2010年青海玉樹(shù)地震后，有340多名傷員轉(zhuǎn)入甘肅治療，患者多數(shù)是骨折傷。省衛(wèi)生廳要求各醫(yī)院能用手法復(fù)位、小夾板固定的，一律不準(zhǔn)開(kāi)刀做手術(shù)，能用中醫(yī)針灸解決問(wèn)題的一律不輸液，對(duì)其他患者開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療。衛(wèi)生廳還把省中醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和省人民醫(yī)院的中藥院內(nèi)制劑，免費(fèi)提供給各醫(yī)院治療的傷員，治療效果非常好。做了手法復(fù)位、夾板固定的患者半個(gè)月就能下床活動(dòng)，用了中藥消腫膏的一天半就消了腫，5名先兆流產(chǎn)的婦女全部用中藥保胎成功，傷員非常滿(mǎn)意?！?011年上半年，我去臨夏縣北原鄉(xiāng)衛(wèi)生院調(diào)研，一位30多歲男性患者患癰腫，已經(jīng)潰爛，正在輸抗菌素，我用炒梔子粉拌雞蛋清外敷，一天就消腫了，三天就結(jié)痂了?！眲⒕S忠說(shuō)。

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　　記者在蘭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院采訪時(shí)，了解到這樣一個(gè)事例：2010年，該院收治了一例超級(jí)細(xì)菌患者，發(fā)燒42攝氏度，嚴(yán)重的肺炎導(dǎo)致痰特別多，25種抗菌素全部耐藥。于是，醫(yī)院安排70多歲的老中醫(yī)劉東漢診治。吃完他的一付藥后，患者體溫降到了37攝氏度，再服三付藥后，肺部X片清晰，痰也沒(méi)有了。經(jīng)國(guó)家疾控中心再次化驗(yàn)細(xì)菌，是陰性了。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)看到這個(gè)信息后非常重視，立即派三位中醫(yī)專(zhuān)家來(lái)蘭州考察并指導(dǎo)治療，三位專(zhuān)家對(duì)劉東漢先生給予充分肯定。后來(lái)劉東漢先生把這個(gè)病例寫(xiě)成了1萬(wàn)字的論文，在《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》上連載了4次。

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　　可見(jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合對(duì)于治愈疾病有著明顯的作用，然而，前些年由于醫(yī)療市場(chǎng)化，追求利益的最大化，所以淡化了中醫(yī)藥的發(fā)展。但從這次國(guó)家醫(yī)改的總體要求看，是要總量費(fèi)用控制，價(jià)格結(jié)構(gòu)調(diào)整，并給中醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科提高補(bǔ)助，以引導(dǎo)和鼓勵(lì)他們應(yīng)用中醫(yī)方法解決疾病問(wèn)題。

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　　發(fā)展中醫(yī)，甘肅具有天然優(yōu)勢(shì)

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　　據(jù)史料記載，八千年前“味百藥而制九針”的伏羲是甘肅天水人，這應(yīng)該說(shuō)是中國(guó)最早的中醫(yī)。不僅如此，武威出土的漢簡(jiǎn)，以及敦煌醫(yī)學(xué)等，也都是我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)之一。所以，甘肅是中醫(yī)藥最早的發(fā)源地。

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　　然而，多年來(lái)，甘肅的中醫(yī)發(fā)展并不理想。因此，在這次醫(yī)改中，我省確定了一個(gè)思路，就是走中醫(yī)特色的甘肅醫(yī)改之路。這有三個(gè)方面的考慮：一是西醫(yī)都很貴，如何減少醫(yī)療費(fèi)用，發(fā)展便宜的中醫(yī)是一條有效途徑。二是現(xiàn)在抗生素大量使用，解決抗生素的濫用問(wèn)題，就是要用中藥來(lái)代替。還有，甘肅省委、省政府作出了發(fā)展隴藥的決定。目前，甘肅人工種植的中藥材1500多萬(wàn)畝，是全國(guó)人工種植面積最大的省份之一。這為我省發(fā)展中醫(yī)創(chuàng)造了良好的條件。

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　　據(jù)了解，在這次醫(yī)改中，我省加大了對(duì)于中醫(yī)藥的扶持力度，并在全國(guó)率先出臺(tái)了《在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實(shí)施辦法(試行)》。這項(xiàng)由省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人社廳和省食藥局聯(lián)合出臺(tái)的辦法，提出了四大優(yōu)惠政策：在城鎮(zhèn)醫(yī)保中，對(duì)中醫(yī)醫(yī)院起付線降低一個(gè)檔次，報(bào)銷(xiāo)比例提高10%。在新農(nóng)合中，對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷(xiāo)比例在原來(lái)提高10%，起付線降低20%的基礎(chǔ)上，報(bào)銷(xiāo)比例再提高10%，起付線再降低10%。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償中，各級(jí)財(cái)政要提高中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科的床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)施基本藥物制度時(shí)，鼓勵(lì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)，對(duì)中醫(yī)藥工作成績(jī)突出的予以補(bǔ)償傾斜。

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　　甘肅省政府第54次常務(wù)會(huì)議還決定，在基層醫(yī)改中要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)，推廣中醫(yī)藥特色進(jìn)基層，用中醫(yī)藥手段實(shí)現(xiàn)甘肅的基層醫(yī)改目標(biāo)。

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　　在基礎(chǔ)建設(shè)和服務(wù)能力方面，我省也做了大量努力。比如積極爭(zhēng)取將12所省、市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院列入國(guó)家計(jì)劃立項(xiàng)建設(shè)，并要求14個(gè)市州在編制農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目時(shí)，至少列建1所縣中醫(yī)醫(yī)院。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在服務(wù)能力建設(shè)方面，在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，開(kāi)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)體系建設(shè)與評(píng)價(jià);在綜合醫(yī)院門(mén)診設(shè)立中醫(yī)科，住院部設(shè)立不低于總床位數(shù)5%的中醫(yī)病房，要求每個(gè)西醫(yī)臨床科室配備1名中醫(yī)(針灸)醫(yī)生，將中醫(yī)藥內(nèi)容納入綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)基本指標(biāo)和日常業(yè)務(wù)工作考核指標(biāo)。

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　　推廣中醫(yī)反遭質(zhì)疑 “劉維忠太冤了”

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　　2011年7月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定甘肅為全國(guó)唯一一個(gè)省部共建的中藥示范省。政策激勵(lì)下，主張“非藥治療”的真氣運(yùn)行法，成為甘肅中醫(yī)藥的新亮點(diǎn)。

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　　很多跡象表明，劉維忠決心在整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)推廣真氣運(yùn)行法的念頭，是2009年李少波百歲壽辰之后定下的。李是真氣運(yùn)行學(xué)說(shuō)的創(chuàng)始人，甘肅知名中醫(yī)。當(dāng)時(shí)壽典上來(lái)了一百多人，包括一位甘肅省委常委。

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　　5月底的真氣運(yùn)行法培訓(xùn)，并非首次。2011年5月，衛(wèi)生廳就在廳機(jī)關(guān)內(nèi)部搞過(guò)一次。有多名參與者稱(chēng)，劉的愛(ài)人先后兩次參加，“第一次沒(méi)打通，這次在武山應(yīng)該通了”。

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　　甘肅省衛(wèi)生廳下發(fā)紅頭文件要求全省醫(yī)生學(xué)，是在今年2月。根據(jù)劉維忠的設(shè)想，3年內(nèi)，要讓全省所有醫(yī)生學(xué)會(huì)真氣運(yùn)行法，并免費(fèi)給患者傳授這項(xiàng)技術(shù)。

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　　5月12日，47名醫(yī)務(wù)人員齊聚武山礦泉療養(yǎng)院，展開(kāi)長(zhǎng)達(dá)9天的閉關(guān)修煉。要求匿名的衛(wèi)生廳知情官員對(duì)南方周末記者稱(chēng)，其中近半是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，“這是廳里的決定，領(lǐng)導(dǎo)不弄懂弄通怎么推廣？”

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　　領(lǐng)導(dǎo)率先垂范之下，“打通任督二脈”在甘肅衛(wèi)生界遂成熱門(mén)話(huà)題。這段時(shí)間，很多醫(yī)生見(jiàn)面說(shuō)的第一句話(huà)，不是“你吃過(guò)了嗎”，而是“你打通了嗎”。

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　　全國(guó)輿論激烈“圍剿”，令甘肅省衛(wèi)生廳始料未及。衛(wèi)生廳宣傳官員如臨大敵，有選擇性地接受幾家媒體采訪后，便下了封口令。劉維忠也對(duì)記者退避三舍，但在微博上卻平靜如常。

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　　在甘肅衛(wèi)生系統(tǒng)，大家感受大不相同。許多西醫(yī)醫(yī)師反感的，并不是真氣運(yùn)行本身?！耙粋€(gè)廳長(zhǎng)，不能因?yàn)閭€(gè)人喜好，浪費(fèi)那么多公共資源來(lái)做這件事，這是一種變相的尋租?！币晃晃麽t(yī)說(shuō).

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　　中醫(yī)醫(yī)師們大多覺(jué)得“劉維忠太冤了”?！爸袊?guó)人現(xiàn)在不能做好事，做好事反而遭到非議?！币晃恢嗅t(yī)說(shuō)，“劉天天跑基層，讓老百姓少花錢(qián)能看病，有什么錯(cuò)？”

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　　老中醫(yī)劉東漢說(shuō)，自上世紀(jì)90年代起，醫(yī)院科室開(kāi)始搞承包，中醫(yī)不掙錢(qián)，所有科室都在搞西醫(yī)?！爸嗅t(yī)要想發(fā)展，只能靠行政強(qiáng)推。”

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　　不過(guò)，隨著輿論的批評(píng)，一種強(qiáng)烈的擔(dān)心也在甘肅中醫(yī)圈內(nèi)彌漫開(kāi)來(lái)。“中國(guó)干什么事都是行政主導(dǎo)一切?！眲|漢前兩天還在和幾個(gè)老同志聊，“假如老劉退休了，中醫(yī)藥怎么辦？遇到熱衷的人還可以，如果新領(lǐng)導(dǎo)不喜歡，就完了?！?/p>

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　　結(jié)語(yǔ)：因醫(yī)療資源、水平的的不均衡，看病難、看病貴可謂是我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的痼疾。各省市地區(qū)開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)措施均希望能夠?qū)ⅰ翱床‰y、看病貴”這個(gè)命題破題。然而時(shí)至今日，可謂收效寥寥，群眾仍然為此所苦。在醫(yī)療資源相對(duì)欠缺不發(fā)達(dá)的甘肅省，以中醫(yī)推動(dòng)醫(yī)改真的可以徹底打破此難題么？我們拭目以待。