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中風 身體一次“小地震”

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經內科副主任醫(yī)師 宋玨嫻 □王子健
“中風”這一病名最早由東漢名醫(yī)張仲景提出,經過歷代醫(yī)家不斷研究,發(fā)展至今大致可等同于西醫(yī)腦卒中的概念,根據癥狀不同分為腦梗和腦出血兩類。“中”意為突然,《黃帝內經》中有這樣的描述:“風者,善行而數變”,足以體現中風起病急驟的特點。中風就像一次大腦地震,不僅會損傷腦功能,令患者出現面癱、言語不清、肢體無力、意識障礙等表現,臨床發(fā)現約45%的患者還存在便秘問題,嚴重影響日后的生活質量。
中風之所以傷腦又“堵腸”,與其發(fā)病機制有很大關系。首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經內科中西醫(yī)結合團隊研究發(fā)現,脾胃疾病與中風互為因果關系,胃腸疾病是誘發(fā)中風的一大因素。中風患者可以回想一下,自己發(fā)病前是不是或多或少都伴有一些胃腸道疾病。中醫(yī)認為,脾胃為后天之本,脾胃不合則五臟六腑、經絡四肢皆不得運營之氣,痰淤濕毒不能排出體外,所以就會中風。西醫(yī)研究也證實,高同型半胱氨酸血癥是腦血管病的一個獨立危險因素,而胃腸功能受損會導致B族維生素吸收受限,是血液里同型半胱氨酸升高的主要原因。加之現代人的飲食結構發(fā)生改變,喜食高油、高脂、高糖、生冷、“精細”食物,令胃腸道不堪重負,也給中風埋下了隱患。
一旦中風,患者需要較長一段時間恢復。在這個過程中,長期臥床缺乏運動;合并吞咽困難者攝入的水分和膳食纖維會隨之減少;偏癱者如需他人輔助排便,可能存在心理障礙;患者服用的一些藥物也會導致胃腸道反應等等,多重因素的疊加作用讓患者深受便秘困擾。中醫(yī)認為,中風急性期便秘與“痰濕生熱”有關。通俗來講,就是患者神經系統(tǒng)受損,導致腸道免疫力下降,進而影響腸黏膜的屏障功能,造成菌群失調,加重了中風患者的體內炎癥反應和血小板聚集。2021年發(fā)表的一項研究發(fā)現,中風后直腸至大腦的神經通路會被切斷,直腸產生便意的閾值升高,從而導致患者出現便秘問題。
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