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    【byb.cn 】（來(lái)源：長(zhǎng)沙晚報(bào)）老年人坐一趟公交車，端一盆水或打個(gè)噴嚏，居然就發(fā)生骨折。這情形聽起來(lái)匪夷所思，可在現(xiàn)實(shí)生活中卻確實(shí)存在。原因何在？骨質(zhì)疏松所致。

所謂骨質(zhì)疏松，是由多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降。它會(huì)造成骨脆性增加，發(fā)展到一定階段，人會(huì)出現(xiàn)腰背痛、身材變矮、駝背、胸悶、呼吸困難等癥狀。嚴(yán)重的腰背痛會(huì)影響人們的日常生活，常使病人牙齒過(guò)早脫落、茶飯不思、生活無(wú)規(guī)律、痛苦異常。專家認(rèn)為，防治骨質(zhì)疏松要從小開始，合理膳食是預(yù)防骨質(zhì)疏松的有效措施。

骨質(zhì)疏松癥尤其偏愛中老年女性

案例

早兩日，70歲的李?yuàn)謿沧卉囃獬?，一路顛簸回家后感覺后背疼痛，本以為是疲勞所致，沒(méi)想到了傍晚她坐立難安，只好到醫(yī)院就診。檢查結(jié)果令李?yuàn)謿埠图胰舜蟾幸馔猓t(yī)生說(shuō)疼痛的原因是李?yuàn)謿补琴|(zhì)疏松嚴(yán)重，致使腰椎壓縮性骨折，需要臥床3個(gè)月以上才能康復(fù)。

分析

除了坐公交車，日常生活中還有人端了盆水或打個(gè)噴嚏就骨折的，這些病人往往都是因?yàn)榛忌狭吮容^嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。但不少患者早期常無(wú)明顯癥狀，往往在骨折發(fā)生后經(jīng)X線或骨密度檢查時(shí)，才發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松的存在。像李?yuàn)謿惨粯?，住院前從不知道自己患有骨質(zhì)疏松癥，對(duì)這個(gè)疾病危害的了解更是少之又少。

實(shí)際上，骨質(zhì)疏松已成為我國(guó)50歲以上人群的重要健康問(wèn)題，中老年女性骨質(zhì)疏松問(wèn)題尤為嚴(yán)重。2018年10月19日，國(guó)家衛(wèi)生健康委首次發(fā)布的中國(guó)骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，目前在中國(guó)，有超過(guò)三分之一的50歲以上女性是骨質(zhì)疏松癥患者。

為什么骨質(zhì)疏松癥偏愛中老年女性呢？女性的骨量本身比男性少，而且到了一定的年齡階段后，女性的骨量丟失率速度高于男性，因此女性患病的概率要比男性高。此外，人體的骨骼代謝離不開雌激素的參與，當(dāng)女性絕經(jīng)后（一般絕經(jīng)年齡為49歲）或進(jìn)入更年期，身體內(nèi)的雌激素含量會(huì)下降，骨量丟失速度會(huì)明顯大于骨量形成速度，身體的機(jī)能代謝也會(huì)出現(xiàn)變化，這是導(dǎo)致中老年女性尤其是絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的主要原因之一。

壓力大卵巢早衰可致骨質(zhì)疏松癥

案例

34歲的劉女士，帶著孩子干個(gè)體經(jīng)營(yíng)，經(jīng)過(guò)幾年的個(gè)人奮斗，生意做得有聲有色?？墒菑娜ツ昶?，她時(shí)常覺得腰酸背痛，于是到醫(yī)院骨科檢查。醫(yī)生結(jié)合劉女士的癥狀表述與X光片檢查，懷疑她患上了繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。醫(yī)生告訴她，從片子上看，她的骨量與正常同齡人相比，減少了20%～30%。

分析

年紀(jì)輕輕的劉女士怎么也不明白為何患上“老年病”，經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)了解，才得知?jiǎng)⑴窟@幾年的創(chuàng)業(yè)生活十分忙碌。平時(shí)她要照顧孩子，一個(gè)人負(fù)責(zé)店里商品的出入倉(cāng)庫(kù)、打包、發(fā)貨，晚上還要在電腦上做客服，處理成批的訂單。平時(shí)她沒(méi)法按時(shí)吃飯，為了完成當(dāng)日的工作量，常喝咖啡撐到凌晨。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，她被確診為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，而卵巢早衰就是致病主因，醫(yī)生認(rèn)為這與她常年精神壓力大、作息時(shí)間不規(guī)律、飲食習(xí)慣不良、缺乏運(yùn)動(dòng)、很少曬太陽(yáng)等有密切關(guān)系。

對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，除了自然閉經(jīng)會(huì)增加骨質(zhì)疏松癥的患病概率，還有哪些情況會(huì)增加其發(fā)生率呢？首先是中樞性閉經(jīng)人群，有些年輕女性，由于工作壓力大，生活節(jié)奏快，導(dǎo)致飲食生活不規(guī)律或者過(guò)分減肥，造成中樞性閉經(jīng)，使得女性身體處于低激素的狀態(tài)，卵巢功能較為低下，在這種情形下，骨量丟失大于骨量形成，骨的愈合能力也逐漸下降。另外，化療或放療后，藥物的不良反應(yīng)也可引起卵巢功能衰竭，從而影響激素水平，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。

年輕人常吸煙不運(yùn)動(dòng)容易骨質(zhì)疏松

案例

31歲的趙先生是名程序員，是個(gè)身強(qiáng)力壯的帥小伙，可他膝關(guān)節(jié)非常怕涼，總是要戴護(hù)膝才能在空調(diào)房辦公。而且加班勞累后總是喊腰疼，朋友推薦的藥品用了，沒(méi)有效，病情愈加嚴(yán)重。他到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，接診醫(yī)生在了解到他讀大學(xué)運(yùn)動(dòng)時(shí)曾有踝關(guān)節(jié)外傷，之后極少運(yùn)動(dòng)，且由于從事IT行業(yè)長(zhǎng)期久坐，還有吸煙習(xí)慣，于是為他進(jìn)行了抽血、骨代謝等相關(guān)檢查，并用超聲骨密度儀做了骨質(zhì)疏松的篩查測(cè)量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，趙先生總維生素D水平下降，超聲骨密度提示有足跟骨量減少，進(jìn)一步做了雙能X線吸收法骨密度檢查，結(jié)果提示患有骨質(zhì)疏松癥。

分析

醫(yī)生向趙先生解釋：人的骨量變化類似一個(gè)拋物線——出生后骨量不斷增長(zhǎng)，約在35歲到達(dá)最高值，稱為“峰值骨量”，之后逐漸減少，峰值骨量越高，骨量丟失速度越慢。一般情況下，骨質(zhì)疏松與年齡增加相關(guān)，年輕人得骨質(zhì)疏松癥的并不多見。

醫(yī)生分析趙先生患此病的根本原因在于不良的生活和飲食方式，缺少運(yùn)動(dòng)，缺少鈣和維生素D，同時(shí)吸煙也是此病的形成原因之一?，F(xiàn)代社會(huì)，骨質(zhì)疏松癥不再是老年人的專利，像宅男宅女、過(guò)度減肥者、偏食者、缺乏鍛煉者，都要注意樹立良好的生活習(xí)慣，預(yù)防骨量減少及骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松的人一旦受到外傷，極易發(fā)生骨折，尤其是老年人骨折，易引發(fā)或加重心腦血管并發(fā)癥，導(dǎo)致肺部感染、褥瘡等多種并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)實(shí)生活中骨質(zhì)疏松與感冒、胃腸炎一樣常見，與高血壓、糖尿病一樣都是慢性病，因?yàn)榍捌诎Y狀不明顯，常被人們忽視，只有骨折時(shí)才被察覺，因此它又被稱作"沉默的殺手"。

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骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素及危害性

骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素主要包括：年齡60歲以上或女性45歲前絕經(jīng);低體重;遺傳和家族史;營(yíng)養(yǎng)不均衡;吸煙飲酒;不運(yùn)動(dòng)。疼痛、脊柱變形和發(fā)生脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥最典型的臨床表現(xiàn)。

疼痛患者，可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重，或活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走有困難。

脊柱變形骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者，可有身高縮短和駝背，脊柱畸形和伸展受限。胸腰椎壓縮性骨折會(huì)導(dǎo)致胸廓畸形、腰椎畸形，影響心肺功能。腰椎骨折可能會(huì)引起便秘、腹痛、腹脹、食欲減低和過(guò)早飽脹感等。

脆性骨折患者，即在受到輕微創(chuàng)傷時(shí)或日?；顒?dòng)中即可發(fā)生的骨折，以脊柱、髖部和前臂為好發(fā)部位，發(fā)生骨折會(huì)導(dǎo)致患者的病殘率和死亡率明顯增加。由于骨質(zhì)疏松性骨折后再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增大，因此在治療骨折的同時(shí)，還要積極治療骨質(zhì)疏松。

如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？

防治骨質(zhì)疏松癥需要從小開始，合理膳食是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的有效措施，如攝入充足的蛋白質(zhì)、鈣和維生素D等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)和各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，在一定程度上可以預(yù)防和減緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。此外，還應(yīng)注意以下幾方面：

蛋白質(zhì)適中。一般推薦健康成年人每日攝入1.0克蛋白質(zhì)/千克體重比較合適，個(gè)別老年人可達(dá)每日1.2～1.5克/千克體重。當(dāng)然，蛋白質(zhì)攝入過(guò)多也會(huì)引起鈣丟失增加，所以蛋白質(zhì)攝入要充足但不可過(guò)多。

充足的鈣。成人每日鈣攝入推薦量800毫克（元素鈣量），絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000毫克。含鈣高的食物如奶制品、魚類、蝦蟹、豆類、堅(jiān)果類等。在飲食中鈣攝入不足的情況下，適時(shí)適量補(bǔ)充鈣制劑也是改善機(jī)體內(nèi)鈣營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的一種有效措施。

適量而平衡的無(wú)機(jī)鹽。注意磷、鎂、鋅等微量元素的攝入。

豐富的維生素。骨的生長(zhǎng)與代謝受多種維生素的影響，其中與維生素D的關(guān)系最為密切。維生素D的成年人推薦量為400單位（10微克/天），老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，故推薦量為400~800IU（10～20微克/天）。

合理烹調(diào)。含草酸較多的蔬菜避免與牛奶、豆制品一起食用，可采用水焯的方式，減少草酸;牛奶加熱時(shí)溫度不要過(guò)高、不要攪拌，避免磷酸鈣沉淀造成損失。

避免不健康的生活方式。避免食鹽攝入過(guò)量、吸煙、酗酒、飲用咖啡和過(guò)多飲用碳酸飲料等。

適量做負(fù)重和肌肉強(qiáng)化鍛煉，以減少跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。負(fù)重和肌肉強(qiáng)化鍛煉有許多益處，可提高敏捷度、力量，改善姿勢(shì)和平衡，減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。另外，運(yùn)動(dòng)可適度增加骨質(zhì)密度，家庭各年齡層成員均可進(jìn)行身體活動(dòng)，包括散步、慢跑、打太極拳、爬樓梯、跳舞和網(wǎng)球。如已患骨質(zhì)疏松癥，肌肉力量鍛煉需要經(jīng)臨床評(píng)估，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式。

家庭中應(yīng)創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，保證充足的光線，地面要防滑，地毯要固定，無(wú)障礙物，避免摔倒;老年人必要時(shí)使用扶梯和手杖。

總之預(yù)防骨質(zhì)疏松越早越好，食物多樣、合理營(yíng)養(yǎng)、有規(guī)律運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)成健康的生活方式等均有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。