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    【byb.cn 】（來源：北京晨報）膝關節(jié)骨性關節(jié)炎又稱膝關節(jié)增生性關節(jié)炎、退行性膝關節(jié)炎、退行性膝骨關節(jié)病等，是一種以關節(jié)軟骨變性或丟失及關節(jié)邊緣和軟骨下骨質再生為特征的慢性關節(jié)炎癥。

　　該病始發(fā)部位在軟骨，以老年人群最為常見，男女均可發(fā)病，且隨著年齡的增長，骨性關節(jié)炎的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。60歲以上人群50%X光片有骨性關節(jié)炎的表現，其中35%~50%有臨床表現;75歲以上者80%有骨性關節(jié)炎癥狀。

　　很多患者膝關節(jié)疼痛變形，無法行走，長期受到關節(jié)疼痛困擾，最后只能進行膝關節(jié)置換。美國每年施行的全膝關節(jié)置換術達50萬例以上，我國每年施行的全膝關節(jié)置換術達20萬例以上。如何有效地預防膝關節(jié)骨性關節(jié)炎發(fā)生、延緩疾病進展、改善臨床癥狀、提高患者生活質量，成為骨科治療的重點。

　　缺乏科學運動是重要致病因素

　　膝骨關節(jié)病是多因素導致的，包括軟骨營養(yǎng)，代謝異常，生物力學應力平衡失調等，然而，現在越來越多的患者都是因為平時缺乏科學的運動引起的。膝關節(jié)病患者大多數病情發(fā)展漫長，短的幾年，長的十幾年。很多患者早期膝關節(jié)疼痛開始出現在上下樓梯的過程中。一般的查體就是髕骨周圍有輕壓痛，股四頭肌肉都很弱，特別是股內側肌肉。這些患者普遍都沒有規(guī)律運動的習慣。而生活中一些不正確的站姿坐姿，容易引起股內側肌肉廢用性萎縮，進而導致股四頭肌肉分布失衡，引起髕骨在屈伸過程中軌跡偏向外側，使得髕骨和股骨摩擦，這就是早期膝關節(jié)在上下樓梯疼痛的一個重要原因。若長此以往，必然導致髕股關節(jié)磨損加重，引起滑膜炎的生成，炎癥腐蝕關節(jié)，最后引起關節(jié)畸形，最后只能手術治療。

　　保證膝關節(jié)健康需要髕骨受力均衡

　　正常情況下，髕骨能在股骨髁滑槽內沿著一定的軌跡穩(wěn)定地運動。而這是和一套平衡的受力有關系的。髕骨受力包括股四頭肌、髕韌帶拉力，髕股關節(jié)壓力，它們形成一個平衡系統(tǒng)，其中以股四頭肌力的分布關系最密切。股四頭肌的股內側肌和股外側肌是引起髕骨內外移動的重要因素。如果髕骨兩側股內股外側肌肉力量分布不平衡，髕骨必然會向力量大的一側移動。因此這時髕骨就離開它的固定滑槽，與不匹配的股骨軟骨面發(fā)生摩擦，反復摩擦就導致軟骨的磨損，導致膝關節(jié)疼痛，長期就引起膝股關節(jié)病的發(fā)生。所以說保持髕骨的內外力量平衡是至關重要的。

　　鍛煉股內側肌肉能有效預防膝骨關節(jié)炎

　　由于人體肌肉分布的特點和人們的不正確生活習慣，大多人都出現股內側肌肉弱于股外側肌肉的傾向，從而引起髕骨在屈伸過程中都出現了相對正常軌跡外移。某種程度上來說，股內側肌肉的萎縮是膝骨關節(jié)病發(fā)生的始作俑者。所以說強化股內側肌肉鍛煉達到整個髕骨在屈伸狀態(tài)下的平衡狀態(tài)，是預防膝骨關節(jié)病的一個關鍵因素。通過科學的股內側肌肉鍛煉可以預防膝骨關節(jié)病的發(fā)生，延緩膝關節(jié)病的加重，減輕膝骨關節(jié)病患者疼痛程度，改善患者的生活質量。

　　(東城區(qū)第一人民醫(yī)院骨科醫(yī)生喻智慧)

　　■小貼士

　　日常鍛煉股內側肌肉的方法

　　走路姿勢腳尖時刻是朝前的，腳尖如果朝外，內側肌持續(xù)處于松弛狀態(tài)，容易萎縮。
　　平時由站到坐位，或者由坐到站位時，要保持膝關節(jié)朝向正前方向，并保持膝關節(jié)穩(wěn)定，兩膝關節(jié)間隙保持不變。
　　平時處于坐的狀態(tài)時，盡量保持兩側大腿內收狀態(tài)，膝關節(jié)朝正前方。
　　如果平時上下樓梯疼，可以通過快走，慢跑來鍛煉股四頭肌以加強股內側肌肌力。
　　專門的股四頭肌內側頭練習。
　　膝關節(jié)處在0~20°之間的任一位置靜止不動，踝關節(jié)掛重物抗阻力練習：目的是練習日常生活中不容易練到的股四頭肌內側頭(即股四頭肌最內側的那部分肌肉)。方法是腳上掛重物坐在床邊，膝關節(jié)先完全繃直，此時膝關節(jié)處于0°，然后慢慢屈膝，使之到屈膝20°，再慢慢伸直到0°，這就是0°~20°的概念。如此反復幾次，就可以找到一個在0°~20°之間不痛的角度，呆著不動，與踝關節(jié)上掛的重量抵抗。直到堅持不了才休息半分鐘到一分鐘。
　　踝關節(jié)處所掛的重量以一次在0-20°的某個角度能夠堅持3-5分鐘為好。如果太輕，活動10分鐘都沒有感覺，或太重1分鐘也堅持不了，都不能使得練習效果滿意。每次的一定角度抗阻練習加上中間休息，所有時間總和應該在20分鐘-30分鐘左右。
　　可以前往健身房利用大腿內收肌訓練機鍛煉。大腿內收肌訓練機上就座，腳踏踏板。調整大腿擋板的位置，使之緊靠大腿內側膝蓋的部位。如果你使用的器械有重量釋放裝置，利用這個功能慢慢將重量加在大腿內側。雙手握住座椅兩側的手柄，背部靠緊靠背，以保持身體穩(wěn)定。雙腿用力向內夾緊，直到相互接觸。為了防止雙腿觸碰后的反彈，不要用爆發(fā)力做這個動作，發(fā)力應該相對和緩一些，完成一次動作大約用時2~3秒鐘。
　　科學的運動需要長期的堅持，持之以恒，循序漸進，切不可操之過急，也不能三天打魚兩天曬網。如果短期運動量太大，也容易損傷關節(jié)。預防延緩膝骨關節(jié)病，就從科學地鍛煉股內側肌肉開始吧。