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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）疲勞+運(yùn)動(dòng)”加速心源性猝死 高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)前做冠脈CT明確運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)

　　受訪專家：

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師 劉 巍

　　本報(bào)記者 張炳鈺

　　《生命時(shí)報(bào)》 2026-03-31 第1980期 第11版

　　3月24日15時(shí)50分，峰學(xué)蔚來(lái)創(chuàng)始人、考研名師張雪峰因心源性猝死搶救無(wú)效去世，年僅41歲。
　　據(jù)了解，3月24日直播中，有網(wǎng)友觀察到，張雪峰嘴唇紫紺，直播結(jié)束后，他去跑步鍛煉;當(dāng)天12時(shí)26分，出現(xiàn)不適被送醫(yī)搶救。知情人士透露，張雪峰3月累計(jì)跑量72公里，他還曾參加過(guò)多場(chǎng)馬拉松比賽。張雪峰猝然離世后，網(wǎng)友們不禁發(fā)問(wèn)，跑步究竟是預(yù)防心梗，還是引發(fā)心梗？

　　心源性猝死又稱心臟性猝死，是指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)喪失為特征、由心臟原因引起的自然死亡，多發(fā)于器質(zhì)性心臟病患者，以冠心病及其并發(fā)癥引起的猝死最常見。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師劉巍表示，日常接診的案例中，像張雪峰一樣工作后進(jìn)行高強(qiáng)度健身、最終引發(fā)嚴(yán)重心血管事件的案例不在少數(shù)，其中有很多中青年人，但“猝死從來(lái)不會(huì)無(wú)緣無(wú)故地發(fā)生”。據(jù)張雪峰透露，2023年6月，他因過(guò)度勞累、感到胸悶心悸，被醫(yī)院收治強(qiáng)制住院。

　　劉巍解釋稱，臨床中，絕大多數(shù)猝死患者已存在冠狀動(dòng)脈斑塊，只是斑塊未造成嚴(yán)重的血管狹窄，日常運(yùn)動(dòng)時(shí)無(wú)明顯癥狀，但這并不代表血管完全健康。過(guò)度疲勞、長(zhǎng)期睡眠不足、精神高度緊張，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)持續(xù)興奮，加快心率、增加心肌耗氧量，持續(xù)加重心血管的基礎(chǔ)損傷。

　　在此情況下，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)帶來(lái)雙重致命風(fēng)險(xiǎn)。一方面，運(yùn)動(dòng)出汗會(huì)升高血液黏稠度，同時(shí)運(yùn)動(dòng)使血流高速?zèng)_擊，極易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)的脂質(zhì)軟斑塊破裂，快速形成血栓、堵塞血管;另一方面，疲勞狀態(tài)下的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，易刺激血管發(fā)生嚴(yán)重痙攣，導(dǎo)致血管急性閉塞。二者最終都會(huì)誘發(fā)惡性室性心律失常（室顫），而室顫若未及時(shí)電除顫，最終就會(huì)導(dǎo)致心源性猝死。

　　劉巍強(qiáng)調(diào)，跑步并非心梗誘因，在疲勞、身體狀態(tài)不佳時(shí)強(qiáng)行跑步，才會(huì)讓心臟承受超出耐受范圍的負(fù)擔(dān)，成為猝死的直接誘因。對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，適度跑步是預(yù)防心梗的重要手段，可顯著改善血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)心肌細(xì)胞線粒體活動(dòng)，提升整體心肺功能，還能延緩血管老化，從根本上減少冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　心源性猝死的典型信號(hào)主要包括：心前區(qū)（胸口窩偏左位置）憋悶和疼痛感，且持續(xù)不緩解，伴隨大汗、面色蒼白;部分患者的疼痛還會(huì)牽扯到左側(cè)肩背部。當(dāng)出現(xiàn)這些信號(hào)，需立刻就醫(yī)?！白齑阶辖C”雖不是心源性猝死的特征性前兆癥狀，但屬于典型缺氧表現(xiàn)，反映其心肺系統(tǒng)已處于高負(fù)荷、代償不足狀態(tài)，是心血管病風(fēng)險(xiǎn)升高的重要預(yù)警。一旦出現(xiàn)，須立刻停止高強(qiáng)度工作，充分休息，并及時(shí)就醫(yī)做心肺功能等全面檢查。

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)他人疑似心源性猝死，要立即撥打急救電話。若患者無(wú)意識(shí)，呼吸、脈搏消失，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸（如圖）。若身邊有自動(dòng)體外除顫器(AED)，應(yīng)按流程除顫。

　　劉巍提醒，預(yù)防心梗應(yīng)學(xué)會(huì)安全運(yùn)動(dòng)。建議平時(shí)循序漸進(jìn)并規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周空出1~2天的時(shí)間讓身體休息;絕不在疲勞、睡眠不足的狀態(tài)下高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可選擇伸展類溫和運(yùn)動(dòng);盡量選擇有人陪伴的運(yùn)動(dòng)環(huán)境;避免久坐。40~45歲左右男性若進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可提前做冠脈CT無(wú)創(chuàng)篩查，評(píng)估血管內(nèi)斑塊情況，明確運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn);有心血管病家族史人群需提前、定期做心臟相關(guān)篩查。另外，建議防控腹型肥胖，遵循低脂飲食;戒煙并避免吸二手煙;保證充足睡眠，學(xué)會(huì)緩解壓力;定期體檢，重點(diǎn)關(guān)注血壓、血脂、心電圖等指標(biāo)。

　　公共服務(wù)層面，劉巍建議高鐵站、寫字樓等人員密集場(chǎng)所，完善立式血壓計(jì)與自動(dòng)體外除顫器(AED)的配備;健身房等運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所建立起運(yùn)動(dòng)前的基礎(chǔ)健康監(jiān)測(cè)機(jī)制，比如運(yùn)動(dòng)前測(cè)量血壓等;加強(qiáng)科普宣傳，普及心梗識(shí)別與急救知識(shí)。