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北京多家大醫(yī)院試水手術(shù)意外險(xiǎn)

【byb.cn 】(來源:北京晚報(bào))人的體質(zhì)千差萬別,手術(shù)中或手術(shù)后的并發(fā)癥有時(shí)并非醫(yī)療事故,而是人力不可控的意外,這種意外院方?jīng)]有賠償責(zé)任,也特別容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。目前,阜外醫(yī)院、佑安醫(yī)院等本市多家大醫(yī)院正在試水手術(shù)意外險(xiǎn),希望通過這種新險(xiǎn)種緩解醫(yī)患糾紛。
但也有患者提出疑問,手術(shù)意外險(xiǎn)是自愿購(gòu)買還是強(qiáng)制購(gòu)買?是患者自掏腰包還是醫(yī)患雙方共擔(dān)?目前賠償金額是否太低?尚屬新事物的手術(shù)意外險(xiǎn)還得且試且行。
患者個(gè)案:并發(fā)癥賠八千
近日,一名患者因"原發(fā)性肝癌"入住北京佑安醫(yī)院,進(jìn)行"肝動(dòng)脈導(dǎo)管化療栓塞術(shù)"。術(shù)中出現(xiàn)的膽道損傷,是造影、介入治療意外所發(fā)生的并發(fā)癥。由于患者在住院期間投保了"首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院造影、介入治療意外保險(xiǎn)",僅用了3個(gè)工作日,患者就獲得了8000元的理賠。
北京佑安醫(yī)院今年1月24日推出了"手術(shù)、麻醉意外保險(xiǎn)",一個(gè)多月以來,已有57位患者或患者家屬投保。據(jù)該院醫(yī)患和諧辦公室主任楊宇介紹,目前醫(yī)院開展手術(shù)意外險(xiǎn)的科室有外科、介入科和婦產(chǎn)科,它們也是出現(xiàn)手術(shù)醫(yī)療糾紛和手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)最高的科室。
這套保險(xiǎn)方案是專門針對(duì)佑安醫(yī)院的手術(shù)量、手術(shù)類型及病人的病種情況設(shè)計(jì)的。其中,介入手術(shù)的保費(fèi)分為300元、500元、800元三檔;婦產(chǎn)科母嬰安康保險(xiǎn)保費(fèi)分為300元、500元、800元和1000元。由于肝移植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,手術(shù)量較少,因此保費(fèi)較高,分3000元和4500元兩檔。
賠付方面,以肝移植意外險(xiǎn)為例,如果手術(shù)過程中病人出現(xiàn)意外死亡,賠償金額是2萬元;如果出現(xiàn)并發(fā)癥,賠償8000元。婦產(chǎn)科母嬰安康保險(xiǎn)出現(xiàn)意外可獲得4萬、6萬、12萬不等的賠償。
院方推薦:緩解醫(yī)患糾紛
什么是手術(shù)意外?簽過手術(shù)知情同意書的家屬大多知道,在手術(shù)中有很多人力不可控的因素。如麻醉意外,由于個(gè)體差異,有的病人可能因麻醉藥物過敏、嘔吐窒息,對(duì)肌肉松弛藥產(chǎn)生異常反應(yīng)。手術(shù)意外不屬于醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。
今年以來,國(guó)內(nèi)發(fā)生了多起傷醫(yī)事件。據(jù)有關(guān)調(diào)查,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,一半以上不是由于醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)所致,但手術(shù)造成不良后果的患者如果得不到補(bǔ)償,往往容易導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。
手術(shù)意外險(xiǎn)就是為應(yīng)對(duì)這種意外而推出的新險(xiǎn)種。醫(yī)院希望通過這種保險(xiǎn)緩解醫(yī)患糾紛,實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委曾表示,避免傷醫(yī)事件,要提升醫(yī)院的安全管理能力,健全醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn),探索醫(yī)療意外險(xiǎn)。北京市衛(wèi)生計(jì)生委也在倡導(dǎo)推行手術(shù)意外險(xiǎn)。除佑安醫(yī)院外,目前阜外、協(xié)和、安貞等多家大醫(yī)院也都在嘗試推出此類險(xiǎn)種。
市民疑慮:保費(fèi)應(yīng)該分?jǐn)?/strong>
"大家當(dāng)然都不希望出現(xiàn)意外,但花一點(diǎn)兒錢買個(gè)保障還是可以接受的。"在佑安醫(yī)院,患者家屬胡先生自愿購(gòu)買了手術(shù)意外險(xiǎn)。記者隨機(jī)采訪了多位患者家屬,大約一半被調(diào)查者表示,如果只花幾百元,愿意購(gòu)買這種保險(xiǎn)。有患者坦言,可以把給醫(yī)生送紅包的錢用來購(gòu)買這種保險(xiǎn)。
不過也有半數(shù)患者和家屬對(duì)于這種新事物提出了疑問。首先這種保險(xiǎn)是自愿購(gòu)買還是強(qiáng)制購(gòu)買,目前不同醫(yī)院要求不同。佑安醫(yī)院試點(diǎn)的三個(gè)科室,醫(yī)生會(huì)在手術(shù)前向患者介紹手術(shù)意外險(xiǎn),病人可自愿選擇投保。而在阜外醫(yī)院,患者家屬侯先生表示,這個(gè)保險(xiǎn)是必須購(gòu)買的。更多市民傾向于自愿購(gòu)買原則。
另外,有患者認(rèn)為,手術(shù)意外的風(fēng)險(xiǎn)不應(yīng)該只讓患者承擔(dān),保費(fèi)應(yīng)該醫(yī)患雙方分?jǐn)偂D壳?,在保費(fèi)方面,有的醫(yī)院是全部由患者負(fù)擔(dān)。
還有患者提出,幾百元的保費(fèi)價(jià)格不低,但多數(shù)賠償僅在萬元左右,數(shù)額不夠高。如果費(fèi)率能夠降一點(diǎn)兒,賠償數(shù)額再高一點(diǎn)兒,病人買起來才更劃算。對(duì)于提高賠償金額問題,業(yè)內(nèi)人士表示,獲賠金額與該病種手術(shù)量和參保人數(shù)等都有關(guān)聯(lián),保險(xiǎn)公司對(duì)這一新險(xiǎn)種也還處于嘗試階段,如果將來投保患者增多,賠償金額會(huì)相應(yīng)提高。
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