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    【byb.cn 】（來源：生命時報）不疼不癢別忽視 注意保護心眼腎 高血壓“催硬”血管很危險
　　首都醫(yī)科大學附屬北京積水潭醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師 呂 賽 □主任醫(yī)師 劉 巍

　　《生命時報》 2026-03-17 第1976期 第11版

　　63歲的張先生確診高血壓已有十多年，但他覺得平時“不疼不癢”，就沒把它當回事，藥也是想起來才吃。有天晚飯后，他突然半邊身體不聽使喚，嘴歪眼斜，話也說不清，就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)其血壓達190/110毫米汞柱，確診缺血性腦卒中。醫(yī)生在溶栓時間窗內(nèi)為他緊急用藥，打通堵塞血管。經(jīng)治療，張先生脫離生命危險，但右側(cè)手腳落下后遺癥——走路有點跛，右手拿筷子、扣扣子困難。臨床診療中，像張先生這樣的案例并不少見。許多腦卒中患者發(fā)病前，都存在多年高血壓病史，但因癥狀不明顯而忽視治療，最終釀成悲劇。

　　根據(jù)指南，成人高血壓診斷標準為收縮壓大于等于140毫米汞柱和/或舒張壓大于等于90毫米汞柱。確診后，建議將收縮壓至少控制在130毫米汞柱以下、舒張壓80毫米汞柱以下。80歲及以上患者若耐受性良好，可考慮將診室收縮壓降至130~139毫米汞柱。

　　高血壓被稱為“無聲殺手”，若血壓長期太高，會像強力水柱般沖刷血管壁，造成內(nèi)皮損傷，隨后發(fā)生脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)，使血管壁變厚變硬、彈性下降，導致血管狹窄或破裂，而大腦首當其沖?！吨袊h(huán)雜志》近日刊發(fā)一項納入9166名受試者的研究顯示，收縮壓累積暴露每增加1個標準差，總腦卒中、缺血性腦卒中、出血性腦卒中發(fā)病風險分別升高69%、69%、88%;臂踝脈搏波傳導速度作為外周血管僵硬度的核心指標，在收縮壓累積暴露與腦卒中發(fā)病風險間發(fā)揮重要中介作用，且對出血性腦卒中的中介效應(yīng)顯著強于缺血性腦卒中。

　　換言之，高血壓之所以引發(fā)中風，其中一個重要因素就是先把血管“催硬”了。持續(xù)高壓會使腦小動脈壁變薄變脆，在血壓突然升高時破裂出血，這可能是出血性腦卒中更易受血管僵硬度影響的關(guān)鍵原因;而缺血性腦卒中是長期高血壓加速動脈粥樣硬化，使腦血管逐漸狹窄堵塞的結(jié)果。腦卒中患者可表現(xiàn)為突然臉歪、手腳無力、說話不清、劇烈頭痛、眩暈嘔吐。平時一旦懷疑身邊人發(fā)生腦卒中，應(yīng)立即撥打120急救電話。缺血性卒中患者需在黃金時間窗內(nèi)溶栓取栓，出血性卒中患者需控制血壓、降低顱內(nèi)壓，必要時手術(shù)。

　　高血壓還會損傷心、眼、腎：長期高壓增加泵血阻力，誘發(fā)心肌肥厚，最終導致心力衰竭;可損傷視網(wǎng)膜血管，導致出血滲出，嚴重時可失明;能破壞腎小球微血管，導致腎功能下降，甚至發(fā)展為尿毒癥。

　　生活中，建議長期高血壓、血壓控制不佳者，老年人，長期抽煙酗酒者，肥胖人群或高鹽飲食者，合并糖尿病、高脂血癥者，有心腦血管病家族史者，及時評估血管健康狀況。具體可通過動脈脈搏波傳導速度檢測血管彈性;通過頸動脈超聲看血管內(nèi)壁厚度及斑塊;通過眼底檢查評估眼底血管情況;通過尿微量白蛋白早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。

　　日常防控高血壓需多措并舉：遵循得舒（DASH）飲食，每天食鹽低于5克;如身體情況允許，進行中等強度有氧運動和抗阻練習;通過深呼吸、冥想、瑜伽等方式減壓;限制熱量攝入，戒煙限酒并避免被動吸煙。