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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）頭痛欲裂，病因可能在心臟 突發(fā)性劇烈脹痛或鈍痛，伴胸悶、心慌、出冷汗、嘔吐、肩背放射痛等，需高度警惕
　　廣東省人民醫(yī)院急診科主任醫(yī)師 李 欣 □副主任護(hù)師 李冬欣

　　《生命時(shí)報(bào)》 2026-02-06 第1968期 第11版

　　62歲的王先生有10年高血脂病史，平時(shí)有抽煙、喝酒習(xí)慣，飲食偏油膩。一天午飯后他突然頭痛發(fā)作，休息半小時(shí)后頭痛加重，還伴有胸悶、心慌、出冷汗等癥狀，便立刻就醫(yī)。經(jīng)檢查，他血壓高達(dá)175/105毫米汞柱、心率108次/分鐘，頭顱CT檢查排除了腦出血等腦部疾病的可能。但他的心肌酶指標(biāo)顯著升高，心電圖示下壁心肌梗死，醫(yī)生結(jié)合其胸悶癥狀、高血脂病史，確診他為心肌梗死。通過(guò)急診介入術(shù)開通堵塞的冠脈血管后，王先生頭痛癥狀迅速緩解，胸悶、心慌也消失。

　　生活中，大多數(shù)人頭痛時(shí)，第一反應(yīng)往往是沒睡好、壓力大，或是頸椎問題。其實(shí)，有些頭痛是心臟發(fā)出的“求救信號(hào)”。心臟如同身體的“動(dòng)力泵”，而冠狀動(dòng)脈是給心臟供血的血管。當(dāng)冠狀動(dòng)脈堵塞時(shí)，血液輸送受阻，心臟得不到“燃料”供給，自然會(huì)降低工作效率。上述案例中，王先生出現(xiàn)了冠脈堵塞，引發(fā)心肌梗死，繼而使心臟泵血功能急劇下降，導(dǎo)致腦部供血不足，腦血管痙攣;心肌梗死還會(huì)引發(fā)身體應(yīng)激反應(yīng)，讓血壓驟升，進(jìn)一步刺激腦部血管，雙重作用下就會(huì)讓患者劇烈頭痛。心肌梗死引發(fā)的頭痛多為突發(fā)性劇烈脹痛或鈍痛，且持續(xù)不緩解，常伴有胸悶、胸痛、心慌、出冷汗、惡心嘔吐，部分患者還會(huì)出現(xiàn)下頜痛、肩背放射痛，中老年人群尤其需高度警惕。

　　除心肌梗死外，以下心臟疾病也可能伴隨頭痛癥狀，且各有特點(diǎn)。

　　高血壓性心臟病。此類頭痛多在清晨發(fā)作，呈持續(xù)性脹痛;起床活動(dòng)后，癥狀可能稍有緩解;常伴隨頭暈、頭脹、胸悶、乏力等癥狀。這種頭痛與血壓晝夜節(jié)律變化相關(guān)，血壓控制不佳時(shí)癥狀會(huì)加重。

　　心律失常。頭痛多為陣發(fā)性，發(fā)作時(shí)可伴隨心跳過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則，同時(shí)會(huì)頭暈、眼前發(fā)黑、心慌，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)暈厥，這是由腦部供血不穩(wěn)定所引發(fā)。

　　主動(dòng)脈夾層。這類頭痛多為撕裂樣劇烈疼痛，突發(fā)且持續(xù)加重;常伴隨胸背部疼痛、血壓驟升，疼痛可能從胸部放射至頭部，屬于高危急癥，若延誤治療風(fēng)險(xiǎn)極高。

　　當(dāng)以下五類人出現(xiàn)頭痛時(shí)，要重點(diǎn)警惕心血管疾病：有三高病史且指標(biāo)長(zhǎng)期控制不佳者;長(zhǎng)期吸煙、酗酒人群;有冠心病、心梗、心肌病等家族史人群;體型肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)，飲食高油、高鹽、高糖人群;中老年人（50歲以上男性、絕經(jīng)后女性），及長(zhǎng)期熬夜、壓力過(guò)大、情緒波動(dòng)劇烈的人群。

　　高危人群防控頭痛及潛在的心臟疾病，可參考以下措施。一是管控基礎(chǔ)疾病，高血壓患者每天監(jiān)測(cè)血壓，高血脂、糖尿病患者定期復(fù)查，遵醫(yī)囑服藥，避免指標(biāo)波動(dòng)。二是養(yǎng)成健康習(xí)慣，包括戒煙戒酒，少吃肥肉、油炸食品、腌制食物，多吃蔬果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白;每天堅(jiān)持30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳、游泳等，控制體重。三是避免誘發(fā)因素，保證每天7~8小時(shí)睡眠，不熬夜;學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，可通過(guò)聽音樂、散步等方式緩解壓力，避免過(guò)度激動(dòng)或焦慮。四是正確應(yīng)對(duì)頭痛，當(dāng)出現(xiàn)劇烈頭痛、持續(xù)不緩解，或伴隨胸悶、胸痛、心慌、出冷汗等癥狀時(shí)，切勿自行吃止痛藥，應(yīng)立即就醫(yī)，排查心臟和血管問題。五是每年做一次全面體檢，包含心電圖、心臟超聲、血脂、血糖等項(xiàng)目，高危人群可增加冠脈CT檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。