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痛風有“反直覺”表現(xiàn)

[事件] 作者 :byb.cn 日期:2026-3-19 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)偽裝成高燒黃疸 不疼但攻陷全身 痛風有“反直覺”表現(xiàn)
北京大學第一醫(yī)院感染疾病科住院醫(yī)師 胡林慧 □主任醫(yī)師 王 艷
痛風也會發(fā)熱。痛風患者不僅會發(fā)熱,還可能高燒不退。主要原因有三類:一是炎癥反應,高尿酸導致結晶沉積,激活炎癥小體,釋放炎癥因子,引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱、關節(jié)紅腫;二是合并感染,關節(jié)腫脹、皮膚破裂易引發(fā)感染,體溫常超過38.5℃;三是藥物過敏,部分人對別嘌醇、激素過敏,停藥后可退熱。需注意,痛風伴高熱、寒戰(zhàn)、乏力,應及時就醫(yī)排查,切勿自行加藥。
全身都可能中招。約一半痛風患者首發(fā)于大腳趾根部,但病程久了,尿酸結晶可攻陷全身,包括踝、膝、腕、指、肘乃至脊柱、肌腱、滑囊,有的患者被誤診為“風濕”“腰椎病”。若炎癥波及全身,可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、腎功能異常。長期高尿酸(超過540微摩爾/升)還會像“鹽霜”一樣沉積在腎小管,引起慢性腎損傷。更嚴重的是,高尿酸往往與肥胖、高血壓、高血脂、高血糖并存,心梗、中風風險隨之大增。
尿酸高不等于必然疼。很多人尿酸高卻不痛,就覺得沒事。實際上,痛風的發(fā)展有四個階段:一是無癥狀期,尿酸高但尚未形成炎癥反應,尿酸結晶卻可能在無聲無息中沉積;二是急性發(fā)作期,尿酸結晶脫落、崩解,引發(fā)劇烈炎癥,疼痛如火燒;三是發(fā)作間歇期,疼痛暫時消失,但結晶仍在繼續(xù)堆積;四是慢性痛風石期,會引發(fā)關節(jié)畸形、腎損害。建議有痛風石、影像學損害或年發(fā)作至少2次者,啟動降尿酸治療;無癥狀但尿酸高者,應控制好飲食、減重和戒酒。
疼不一定尿酸特別高。痛風發(fā)作的疼痛程度取決于幾點:尿酸鹽結晶的數(shù)量和穩(wěn)定性;機體對結晶的炎癥反應強度;關節(jié)損傷程度。例如,尿酸正常也可因結晶突然崩解而劇痛;反之,尿酸高但結晶未激活免疫系統(tǒng),也可能無癥狀。
防治痛風,急性期要止痛,慢性期降尿酸,日??刂企w重與飲食。尿酸值應控制在360微摩爾/升以下,有痛風石者控制在300微摩爾/升以下。日常要做好幾點:保持低嘌呤飲食,盡量少吃或不吃內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮和含酒精飲品,控制紅肉攝入,多吃蔬果、低脂奶和全谷物,少喝含糖飲料、果汁、甜點;多飲水,至少每日2000毫升以上,心衰者遵醫(yī)囑補水;每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動(如快走)和2次抗阻訓練,避免劇烈運動。此外,定期復查,監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)、血壓、血糖。
北京大學第一醫(yī)院感染疾病科住院醫(yī)師 胡林慧 □主任醫(yī)師 王 艷
《生命時報》 2026-02-06 第1968期 第10版
痛風也會發(fā)熱。痛風患者不僅會發(fā)熱,還可能高燒不退。主要原因有三類:一是炎癥反應,高尿酸導致結晶沉積,激活炎癥小體,釋放炎癥因子,引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱、關節(jié)紅腫;二是合并感染,關節(jié)腫脹、皮膚破裂易引發(fā)感染,體溫常超過38.5℃;三是藥物過敏,部分人對別嘌醇、激素過敏,停藥后可退熱。需注意,痛風伴高熱、寒戰(zhàn)、乏力,應及時就醫(yī)排查,切勿自行加藥。
全身都可能中招。約一半痛風患者首發(fā)于大腳趾根部,但病程久了,尿酸結晶可攻陷全身,包括踝、膝、腕、指、肘乃至脊柱、肌腱、滑囊,有的患者被誤診為“風濕”“腰椎病”。若炎癥波及全身,可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、腎功能異常。長期高尿酸(超過540微摩爾/升)還會像“鹽霜”一樣沉積在腎小管,引起慢性腎損傷。更嚴重的是,高尿酸往往與肥胖、高血壓、高血脂、高血糖并存,心梗、中風風險隨之大增。
尿酸高不等于必然疼。很多人尿酸高卻不痛,就覺得沒事。實際上,痛風的發(fā)展有四個階段:一是無癥狀期,尿酸高但尚未形成炎癥反應,尿酸結晶卻可能在無聲無息中沉積;二是急性發(fā)作期,尿酸結晶脫落、崩解,引發(fā)劇烈炎癥,疼痛如火燒;三是發(fā)作間歇期,疼痛暫時消失,但結晶仍在繼續(xù)堆積;四是慢性痛風石期,會引發(fā)關節(jié)畸形、腎損害。建議有痛風石、影像學損害或年發(fā)作至少2次者,啟動降尿酸治療;無癥狀但尿酸高者,應控制好飲食、減重和戒酒。
疼不一定尿酸特別高。痛風發(fā)作的疼痛程度取決于幾點:尿酸鹽結晶的數(shù)量和穩(wěn)定性;機體對結晶的炎癥反應強度;關節(jié)損傷程度。例如,尿酸正常也可因結晶突然崩解而劇痛;反之,尿酸高但結晶未激活免疫系統(tǒng),也可能無癥狀。
防治痛風,急性期要止痛,慢性期降尿酸,日??刂企w重與飲食。尿酸值應控制在360微摩爾/升以下,有痛風石者控制在300微摩爾/升以下。日常要做好幾點:保持低嘌呤飲食,盡量少吃或不吃內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮和含酒精飲品,控制紅肉攝入,多吃蔬果、低脂奶和全谷物,少喝含糖飲料、果汁、甜點;多飲水,至少每日2000毫升以上,心衰者遵醫(yī)囑補水;每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動(如快走)和2次抗阻訓練,避免劇烈運動。此外,定期復查,監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)、血壓、血糖。
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