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    【byb.cn 】（來源：生命時報）降低生殖活力 弱化控糖效果 干擾免疫方向 缺維D牽出很多病

　　受訪專家：

　　中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 張金蘋

　　復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院臨床營養(yǎng)中心教授 孫建琴

　　本報記者 張炳鈺
　　《生命時報》 2026-01-06 第1959期 第1版

　　各項生殖指標正常，備孕卻遲遲不成功;平時規(guī)律健身、飲食均衡，流感季卻總“中招”;明明正值壯年，大腦卻開始不太靈光……這些看似不相干的健康困擾，背后可能指向同一個“致病”因素：維生素D缺乏。

　　缺維D是全球普遍問題

　　說起維生素D，公眾的普遍認知停留在“促進鈣吸收，有益骨骼健康”上，而實際上，維生素D缺乏是我國乃至全球范圍內(nèi)的常見問題，但絕大多數(shù)人可能并未意識到?！毒S生素D及其類似物的臨床應(yīng)用共識（2025版）》顯示，我國維生素D缺乏患病率為61.3%，維生素D不足患病率為91.2%;歐美人群的維生素D缺乏患病率在6.6%~89.7%之間。并且，無論在哪個緯度，城市居民的患病率顯著高于農(nóng)村，女性普遍高于男性。

　　人體約80%的維生素D需通過皮膚在紫外線照射下合成，通常只有10~15點的日照才具備足夠的強度，清晨、傍晚及北方冬季的日照均難以達標。然而，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院臨床營養(yǎng)中心教授孫建琴表示，現(xiàn)代人尤其是年輕人的戶外時間太少了，長期處在寫字樓、教室等室內(nèi)環(huán)境，日照時間有限，更難以在“黃金時段”曬太陽。

　　另有約20%的維生素D經(jīng)食物攝入，但天然富含維生素D的食物較少，主要包括深海魚、動物肝臟、蛋黃等特定食物。盡管當(dāng)下生鮮冷鏈發(fā)達，內(nèi)陸居民也能方便獲取深海魚，但受飲食習(xí)慣等因素的影響，消費頻率仍偏低。2025年一項研究顯示，我國整體海產(chǎn)品攝入量嚴重不足，62.9%的人幾乎不吃。日照不足與膳食攝入有限雙重疊加，導(dǎo)致國人的維生素D水平普遍不足。

　　中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張金蘋提醒，女性除了曬不夠太陽外，還會主動去防曬，皮膚暴露面積很小，接觸紫外線的機會更少，維生素D缺乏情況就更突出。兒童正處于生長發(fā)育旺盛期，對維生素D的需求量高于成人;而皮膚合成維生素D的能力會隨年齡增長逐漸下降，70歲后僅是年輕時的1/4，如果日常日照時間不足，缺乏風(fēng)險明顯增高。此外，慢病、腫瘤患者，肥胖以及膚色較深人群，同樣是維生素D缺乏的高發(fā)群體。

　　“病難治”源于缺維D

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)、中日友好醫(yī)院、首都兒科研究所等機構(gòu)聯(lián)合開展的一項新研究顯示，與維生素D充足者相比，不足者的過早死亡風(fēng)險增加18%，中度缺乏者風(fēng)險增加60%，重度缺乏者風(fēng)險更是升高129%。更需注意的是，維生素D缺乏帶來的影響不止于此，很多看似棘手的病癥，根源或許只是缺它。

　　不孕和不育。備孕不成功時，不少人首先擔(dān)心生殖系統(tǒng)存在“硬件”問題，很難想到缺營養(yǎng)。我國不孕人群中，維生素D缺乏發(fā)生率高達28.3%。維生素D可直接參與性激素的合成。一旦長期缺乏，女性可能出現(xiàn)卵巢囊腫、多囊卵巢綜合征等問題，男性則可出現(xiàn)精子數(shù)量減少、活力下降。即使成功受孕，孕期維生素D缺乏也可增加習(xí)慣性流產(chǎn)風(fēng)險。可以說，維生素D充足是保障母嬰健康的基礎(chǔ)。

　　血糖控不好。維生素D可改善胰島素敏感性，缺乏和不足或可增加控糖難度，加速糖尿病并發(fā)癥發(fā)展。多項研究顯示，維生素D水平低和糖化血紅蛋白水平高存在關(guān)聯(lián)，這也意味著這類人群的血糖波動會更明顯，常規(guī)控糖手段可能事倍功半。

　　免疫力下降。維生素D是免疫系統(tǒng)重要的“調(diào)節(jié)劑”，能促進免疫細胞成熟與活化，不足時會影響免疫系統(tǒng)的識別和消滅病原體的能力，使人更易出現(xiàn)呼吸道感染。維生素D還可調(diào)節(jié)免疫強度與方向，長期缺乏可增加免疫“誤攻”自身的風(fēng)險，誘發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性甲狀腺炎等自身免疫病。

　　“精神”風(fēng)險高。人們常將情緒低落、記憶減退歸因于壓力或疲勞，實際上，海馬體等關(guān)鍵認知區(qū)域也有維生素D受體，缺乏時會干擾5羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，讓人出現(xiàn)記憶力下降、思維遲緩、反應(yīng)變慢等認知障礙，甚至成為抑郁癥、焦慮癥等情緒問題的生理基礎(chǔ)。這也是為什么曬曬太陽心情就會變好。

　　專家表示，多數(shù)疾病的病因往往復(fù)雜多樣，維生素D缺乏未必是唯一誘因，但這種缺乏容易被忽視，才讓不少與之相關(guān)的難題遲遲得不到解決。

　　該不該補，測了才知道

　　就現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)和臨床觀察來看，絕大部分人存在維生素D水平不足的問題。若想明確自身狀態(tài)，可前往醫(yī)院抽血化驗“血清25-羥基維生素D”濃度，這是目前最可靠的診斷方法，有條件者建議每半年或一年做一次。對健康人群來說，血清25-羥基維生素D的濃度大于30納克/毫升為充足，20~30納克/毫升為不足，小于20納克/毫升則為缺乏。一旦發(fā)現(xiàn)自身維生素D不足，可通過3種方式補充。

　　最有效：曬夠太陽。春、夏、秋季優(yōu)先在10~15點之間曬太陽，需將四肢等部位的皮膚直接暴露在陽光下，每次15~30分鐘，每周3~5次，即可滿足基本預(yù)防需求。夏天日照充足時，還可適當(dāng)多曬曬，為冬季日照不足“儲存”備用量。注意不要隔著玻璃、穿防曬服或涂防曬霜等，哪怕防曬系數(shù)僅15的防曬霜，也會阻斷約99%的維生素D合成。如果陽光刺眼，可遮擋面部，防止曬傷。

　　合理補：吃對食物。冬季日照效率大幅下降，可多攝入深海魚、動物肝臟、蛋黃等天然食物。但這類食物的維生素D含量有限，且存在推薦攝入量上限，比如深海魚每周食用2~3次、每次100~150克，很難靠它們吃夠每日需要量。孫建琴提到，食補的同時可搭配維生素D強化食品，比如強化奶粉、強化牛奶，提升補充效率。

　　最方便：用好補劑。曬不夠、吃不足的情況下，服用維生素D補劑是最便捷的方式。普通成年人每天補充400國際單位，即可滿足日常需求;兒童、老年人、孕婦、肥胖人群，需在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)“加量”，尤其是70歲以上人群，更推薦通過補劑補充;輕度缺乏者每日需補充1000國際單位;嚴重缺乏者每日需補充2000國際單位，連續(xù)補充2~3個月后復(fù)查血清25-羥基維生素D濃度。

　　一般來說，維生素D（普通制劑）在常規(guī)劑量下，高鈣血癥風(fēng)險極低，但若長期每日攝入超10000國際單位，有中毒風(fēng)險，可能表現(xiàn)為乏力、惡心、煩渴多尿、便秘，嚴重時甚至?xí)霈F(xiàn)意識障礙。還需強調(diào)的是，即使吃補劑，也不能放棄曬太陽，溫暖的陽光可促進血液循環(huán)、改善心情，這種綜合的身心調(diào)節(jié)作用，是任何補劑都無法替代的。