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    【byb.cn 】（來源：生命時報）冠脈搭橋術(shù)已成為治療缺血性心臟病的重要手段之一，是治療多支冠脈嚴重病變最有效和持久的方法。當冠心病病人檢查顯示冠脈病變嚴重，但無法通過藥物保守治療或冠脈支架植入術(shù)來改善冠脈血供，達到延長壽命和緩解癥狀時，冠脈搭橋便成了唯一的治療方案。

　　廣東省第二人民醫(yī)院心血管外科主任 鐘志敏

冠脈搭橋是大手術(shù)，術(shù)前一定要充分準備

1.為減少術(shù)中出血，需要術(shù)前停用一周抗血小板藥，如阿司匹林、氯吡格雷等，若評估病情不穩(wěn)定，可改用低分子肝素抗凝。

2.合并糖尿病者，術(shù)前應(yīng)將血糖控制在正常水平，避免出現(xiàn)手術(shù)傷口愈合困難，并預防切口感染。

3.合并高血壓者，術(shù)前應(yīng)規(guī)律服降壓藥，保持心情愉悅和充分休息，將血壓控制在正常范圍，以預防和避免術(shù)中術(shù)后發(fā)生腦血管意外和加重心臟負荷。

4.有吸煙史和慢性肺部疾病的患者，手術(shù)前需多鍛煉呼吸功能，如重復做深呼吸、練習咳嗽排痰動作，以增強呼吸功能，避免術(shù)后肺部感染。

5.患者需保持大便通暢，避免用力排便和暴飲暴食，以防誘發(fā)心血管事件。

6.避免雙下肢皮膚損傷及感染，因為下肢大隱靜脈是冠脈搭橋手術(shù)常用的移植血管。

術(shù)后要注意以下事項：

1.飲食應(yīng)葷素搭配，避免高熱高脂高糖食物，避免過量飲食;忌煙酒。

2.注意休息，避免勞累、熬夜，逐漸緩慢增加活動量，若活動中出現(xiàn)胸悶、心悸、氣促，則馬上停止鍛煉。

3.高血壓患者需規(guī)律服降壓藥，避免血壓過高增加心臟負荷;糖尿病患者需規(guī)律降血糖，避免影響傷口愈合。

4.取下肢靜脈血管做搭橋的患者，鼓勵術(shù)后早點活動，促進下肢循環(huán)改善，避免靜脈血栓形成。靜息狀態(tài)下抬高患肢，利于靜脈回流，減輕下肢水腫。

5.術(shù)后需長期服用阿司匹林來抗凝，避免冠脈血管堵塞，同時也需要長期口服降脂藥，避免脂質(zhì)在血管壁沉積形成粥樣斑塊。

6.出院后1個月、3個月、半年復查心電圖、心臟彩超等，以評估有無心肌缺血及心功能恢復情況。