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    【byb.cn 】(來源：京華時報)京華時報訊（記者裴曉蘭）孕婦李女士到醫(yī)院建檔并產(chǎn)檢時，因醫(yī)院告知不到位和檢查上的疏漏，始終沒有進行唐氏篩查，最終產(chǎn)下了畸形嬰兒。近日，市二中院終審判決醫(yī)院承擔(dān)25％的責(zé)任，賠償李女士夫婦14萬余元。

 

　　是否有過錯雙方有爭議

 

　　李女士和丈夫起訴稱，李女士于2011年6月懷孕，同年9月到中國航天科工集團七三一醫(yī)院（下稱七三一醫(yī)院）建檔并進行產(chǎn)前檢查。B超提示NT值偏高，提示胎兒發(fā)育異常，建議進一步檢查，但主治醫(yī)生認為不需進行進一步檢查，她遵醫(yī)囑，未行其他檢查。此后，她按時就診，但七三一醫(yī)院未依照法律規(guī)定對她進行產(chǎn)前篩查，導(dǎo)致她于2012年2月產(chǎn)下一唐氏綜合征（即21－三體綜合征）患兒，屬于畸形兒。

 

　　李女士認為，唐氏篩查為產(chǎn)前診斷中最重要的檢查之一，七三一醫(yī)院未進行此項篩查導(dǎo)致她產(chǎn)下一唐氏綜合征患兒，嚴重侵犯了他們的優(yōu)生優(yōu)育權(quán)，造成巨大損失。他們起訴要求醫(yī)院賠償醫(yī)療費、特殊撫養(yǎng)費、精神損害撫慰金等共計50余萬元。

 

　　七三一醫(yī)院辯稱，該院的診療行為沒有過錯，符合診療常規(guī)。該院不具備進行唐氏綜合征篩查的資格，李女士于孕13周首次產(chǎn)檢時，醫(yī)院已向其告知應(yīng)于孕15－18周到外院進行唐氏綜合征篩查，并向其發(fā)放了孕期產(chǎn)前檢查告知單，貼于門診病歷手冊上，上面有詳細的孕期檢查項目。李女士在孕18周產(chǎn)檢時，醫(yī)院再次向其告知應(yīng)當(dāng)進行唐氏綜合征篩查，但李女士未按醫(yī)囑到外院進行檢查?；純核肌?1－三體綜合征”是一種由遺傳因素所導(dǎo)致的出生缺陷類疾病，即受父母本身遺傳基因的影響，屬于目前醫(yī)學(xué)尚無法改變的因素，與醫(yī)院的診療行為沒有因果關(guān)系，不同意賠償。

 

　　司法鑒定醫(yī)院有過失

 

　　經(jīng)李女士申請，一審法院委托的鑒定機構(gòu)對醫(yī)院產(chǎn)前檢查是否存在過錯等進行了司法鑒定。鑒定意見書認為，七三一醫(yī)院粘貼在病歷上的產(chǎn)前檢查單，雖有唐氏篩查的內(nèi)容和時間，但告知方式不夠嚴謹、內(nèi)容不夠具體，應(yīng)認為醫(yī)方告知義務(wù)不到位，存在一定缺陷。

 

　　李女士于2011年9月8日的超聲檢查報告單已提示“胎兒NT略厚，建議進一步檢查”，但七三一醫(yī)院未行進一步檢查，追蹤NT值增厚情況，不排除錯過補救時機，不利于21-三體征者的早期檢測，應(yīng)認為醫(yī)方注意義務(wù)不到位，存在不足。

 

　　在2012年2月21日及26日的超聲檢查已提示羊水量偏少，在孕婦未進行唐篩和曾有胎兒NT略厚的情況下，醫(yī)方應(yīng)對胎兒進一步的產(chǎn)前B超等詳細檢查、診斷，以明確羊水量偏少的原因及可能出現(xiàn)的不良后果等相關(guān)風(fēng)險，向孕婦及家屬充分告知，醫(yī)方存在不足。

 

　　鑒定結(jié)論認為，七三一醫(yī)院在對李女士的醫(yī)療行為中存在醫(yī)療過失，其醫(yī)療過失與患兒出生的后果之間存在部分因果關(guān)系，參與度建議為25％。

 

　　醫(yī)院被判賠14萬余元

 

　　一審法院根據(jù)司法鑒定意見書認為，醫(yī)院在對李女士的診療行為中存在過錯，該過錯侵害了李女士夫婦的知情權(quán)、選擇權(quán)，影響了其是否選擇終止妊娠，并最終導(dǎo)致了孩子的畸形出生。

 

　　孩子的畸形出生，使李女士夫婦用于孩子撫養(yǎng)的相關(guān)費用有所增加，而且孩子的畸形出生勢必造成其嚴重的精神損害，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)責(zé)任。2014年8月，一審法院判決七三一醫(yī)院按25％的比例賠償李女士夫婦醫(yī)療費、撫養(yǎng)費等共計14萬余元。七三一醫(yī)院上訴被市二中院駁回。

 

　　小鏈接：唐氏綜合征

 

　　唐氏綜合征即21-三體綜合征，又稱先天愚型或Down綜合征，是由染色體異常（多了一條21號染色體）而導(dǎo)致的疾病。60％患兒在胎內(nèi)早期即流產(chǎn)，存活者有明顯的智能落后、特殊面容、生長發(fā)育障礙和多發(fā)畸形。

 

　　1866年，Dr.John Langdon Down第一次對唐氏綜合征的典型體征包括這類患兒具有相似的面部特征進行完整的描述并發(fā)表，因此，這一綜合征以其名字命名為唐氏綜合征（Down綜合征）。 1959年證實了唐氏綜合征是由染色體異常而導(dǎo)致的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實，唐氏綜合征發(fā)生率與母親懷孕年齡有相關(guān)，系21號染色體的異常，有三體、易位及嵌合三種類型。高齡孕婦、卵子老化是發(fā)生不分離的重要原因。

　　1.患兒具明顯的特殊面容體征，如眼距寬，鼻根低平，眼裂小，眼外側(cè)上斜，有內(nèi)眥贅皮，外耳小，舌胖，常伸出口外，流涎多。身材矮小，頭圍小于正常，頭前、后徑短，枕部平呈扁頭。頸短、皮膚寬松。骨齡常落后于年齡，出牙延遲且常錯位。頭發(fā)細軟而較少。前囟閉合晚，頂枕中線可有第三囟門。四肢短，由于韌帶松弛，關(guān)節(jié)可過度彎曲，手指粗短，小指中節(jié)骨發(fā)育不良使小指向內(nèi)彎曲，指骨短，手掌三叉點向遠端移位，常見通貫掌紋、草鞋足，拇趾球部約半數(shù)患兒呈弓形皮紋。

　　2.常呈現(xiàn)嗜睡和喂養(yǎng)困難，其智能低下表現(xiàn)隨年齡增長而逐漸明顯，智商25～50，動作發(fā)育和性發(fā)育都延遲。

　　3.男性唐氏嬰兒長大至青春期，也不會有生育能力。而女性唐氏嬰兒長大后有月經(jīng)，并且有可能生育。

　　4.患兒常伴有先天性心臟病等其他畸形，因免疫功能低下，易患各種感染，白血病的發(fā)生率比一般增高10～30倍。如存活至成人期，則常在30歲以后即出現(xiàn)老年性癡呆癥狀。

　　由于患兒免疫力低下，宜注意預(yù)防感染。如伴有先天性心臟病、胃腸道或其他畸形，可考慮手術(shù)矯治。