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    【byb.cn 】（來源：生命時報）門診中，常有患者分不清“動脈硬化”和“動脈粥樣硬化”。這兩個醫(yī)學(xué)名詞雖然僅有兩字之差，但涵義千差萬別?；煜齼烧卟粌H會導(dǎo)致認知偏差，更可能延誤關(guān)鍵防治時機。

　　河北省人民醫(yī)院老年科主任醫(yī)師 李 剛 □胡 蕊

　　《生命時報》 2025-05-13 第1894期 第17版

　　動脈硬化是血管的“歲月痕跡”。如果把血管比作橡皮管，動脈硬化就像管子使用多年后逐漸變硬、失去彈性。隨著年齡增長，血管壁中的彈性纖維減少，平滑肌增生，導(dǎo)致血管壁增厚、彈性下降，這是人體自然衰老的一部分。高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒等也會讓血管“未老先衰”。

　　動脈硬化的危害主要體現(xiàn)在血管彈性變差，心臟需更用力地泵血來推動血液循環(huán)，久而久之易導(dǎo)致收縮壓（高壓）升高、脈壓差增大，患者常感到頭暈、乏力。長期血管僵硬還可能引發(fā)心、腦、腎等器官慢性供血不足，但很少直接導(dǎo)致心梗、腦梗等急性事件。臨床上，醫(yī)生可用脈搏波傳導(dǎo)速度或踝臂指數(shù)來評估血管彈性，40歲以上人群可定期監(jiān)測。目前沒有特效藥能逆轉(zhuǎn)血管老化，但控制基礎(chǔ)疾病、堅持健康生活方式能延緩硬化進程。

　　動脈粥樣硬化為血管“生垢長斑”。動脈粥樣硬化可視為血管內(nèi)壁糊了一層油垢，罪魁禍首是低密度脂蛋白膽固醇（“壞膽固醇”）。當(dāng)血液中壞膽固醇過高，它們會鉆進血管內(nèi)膜，被免疫細胞吞噬后形成泡沫細胞，逐漸堆積成黃色脂質(zhì)斑塊。這些斑塊外層包裹著纖維帽，內(nèi)部是壞死核心，一旦破裂會引發(fā)血栓，瞬間堵死血管，導(dǎo)致心梗、腦梗等致命事件。

　　高血壓、高血糖、肥胖等人群的動脈粥樣硬化風(fēng)險最高，長期吸煙、久坐不動、高脂飲食也是高危因素。臨床上，醫(yī)生通過頸動脈超聲、冠脈CT或血管造影來定位斑塊，抽血檢測膽固醇和炎癥指標(biāo)也能輔助診斷。治療上，降脂藥和抗血小板聚集藥是主要“武器”，血管嚴重狹窄時還需實施支架或搭橋手術(shù)。

　　戒煙、控三高、規(guī)律運動是這兩個疾病的共同防線。建議每周堅持5天、每天快走30分鐘，或跳廣場舞、游泳等，改善血管功能;40歲后每年做一次頸動脈超聲，尤其是有心腦血管家族史人群。防動脈硬化，重點在于延緩血管老化，除控鹽、補鉀外，還需避免長期精神緊張。防動脈粥樣硬化的關(guān)鍵在于阻擊斑塊，建議少吃動物油、肥肉和動物內(nèi)臟，選擇橄欖油，適量多吃深海魚、燕麥、蘋果、豆類等。