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    【byb.cn 】（來源：北青報(bào)）近幾十年來，中國(guó)的糖尿病患病率增長(zhǎng)了四倍，其對(duì)人群死亡率水平的最終影響尚未知曉。日前，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院李立明教授課題組與牛津大學(xué)課題組合作的研究論文發(fā)表在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》，揭示“中國(guó)成人糖尿病患者的平均壽命將縮短9年”， 獲得世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍博士高度評(píng)價(jià)。

　　最新消息，國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《JAMA》（《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》）發(fā)表了北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院李立明教授課題組與牛津大學(xué)課題組合作的研究論文，題目為：中國(guó)城鄉(xiāng)地區(qū)糖尿病死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)研究。該研究結(jié)果顯示，與無(wú)糖尿病者相比，中國(guó)成人糖尿病患者的平均壽命將縮短9年。世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍博士高度評(píng)價(jià)此項(xiàng)研究：“高質(zhì)量和精準(zhǔn)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估證據(jù)?！敝蟹巾?xiàng)目負(fù)責(zé)人李立明教授和英方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人陳錚鳴教授為共同通訊作者。

　　李立明教授介紹，近幾十年來，中國(guó)的糖尿病患病率增長(zhǎng)了四倍，目前大約有1億多成年人罹患糖尿病，超過世界上任何其他國(guó)家的患病人數(shù)。既往大多數(shù)有關(guān)糖尿病危害的研究都是在西方人群進(jìn)行的。中國(guó)糖尿病患病率的迅速增加是近期才出現(xiàn)的，其對(duì)人群死亡率水平的最終影響尚未知曉。

　　李立明課題組與英國(guó)牛津大學(xué)課題組合作在中國(guó)慢性病前瞻性研究（CKB項(xiàng)目）的基礎(chǔ)上，分析了中國(guó)人群中糖尿病與死亡率的關(guān)系。這項(xiàng)研究基于2004年至2008年期間募集的51.2萬(wàn)余名來自中國(guó)10 個(gè)地區(qū)（5個(gè)農(nóng)村和5個(gè)城市）的30至79歲的成年人。基線調(diào)查時(shí)每個(gè)對(duì)象完成了詳細(xì)的問卷調(diào)查、體格檢查及血糖檢測(cè)。之后，研究人員進(jìn)一步收集截至2013年底時(shí)調(diào)查對(duì)象的死亡情況，以及詳細(xì)的死亡原因。

　　在基線調(diào)查時(shí)，有6%的調(diào)查對(duì)象患有糖尿?。ㄆ渲幸话霝橐郧敖?jīng)醫(yī)院診斷的糖尿病，而另一半則是通過研究現(xiàn)場(chǎng)血糖篩查新發(fā)現(xiàn)的糖尿?。r(nóng)村地區(qū)的患病率為4%，城市地區(qū)為8%。研究人員發(fā)現(xiàn)，與研究隊(duì)列中其他情況類似但無(wú)糖尿病的成年人相比，糖尿病患者在隨訪期間死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加了一倍，農(nóng)村地區(qū)較城市地區(qū)的風(fēng)險(xiǎn)增加更為明顯。糖尿病顯著增加缺血性心臟病、中風(fēng)、慢性腎病、慢性肝病、感染，以及肝癌、胰腺癌和女性乳腺癌等各類疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)。在農(nóng)村地區(qū)，由于血糖控制不當(dāng)所導(dǎo)致的糖尿病急性并發(fā)癥（糖尿病酮癥酸中毒或昏迷）的死亡風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)比城市地區(qū)來得高，且大大高于西方國(guó)家的水平。

　　在既往已診斷的糖尿病患者中，雖有超過四分之三的患者使用各類降糖藥，但其平均血糖水平仍顯著超出正常值范圍。此外，只有極少數(shù)患者使用心血管保護(hù)藥物。和本項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)一致，近二十幾年來中國(guó)的糖尿病性腎病死亡率增加了兩倍多。該項(xiàng)研究估算，與其他情況類似但未患糖尿病的成人相比，如在50 歲時(shí)罹患糖尿病，其隨后25 年（即到75歲時(shí)）的累積死亡概率將由38%增加到69%，相當(dāng)于大約折壽9年的生命。

　　李立明指出，隨著年輕人糖尿病患病率的增加和成年人口的增長(zhǎng)，未來中國(guó)每年由糖尿病所致的死亡人數(shù)將會(huì)持續(xù)增加。近幾十年來，由于膳食、社會(huì)、職業(yè)和衛(wèi)生保健方面的改善，中國(guó)成人的總死亡率一直在下降。然而，由于糖尿病所致的死亡風(fēng)險(xiǎn)的顯著增加，這種下降趨勢(shì)很可能會(huì)減慢甚至停滯。近些年，我國(guó)政府開啟了全面的衛(wèi)生體制改革，包括完善和強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，以及培訓(xùn)大批家庭醫(yī)生，在社區(qū)開展高血壓和糖尿病防治管理，這些將會(huì)給糖尿病患者帶來糖尿病防控的健康效益。
　　文/付東紅 呂筠(北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部)