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    【byb.cn 】2013年8月26日，BTV《健康北京》欄目制作了一期節(jié)目“紅色"頸”報 命懸一"腺””。 邀請到了中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院頭頸外科張彬做客現(xiàn)場，為您分析人體的甲狀腺是什么形狀的？它有何作用？甲狀腺結節(jié)又是什么樣子？對人體有哪些危害？精彩節(jié)目，敬請收看~

　　名詞解釋：

　　甲狀腺（拉丁語：Glandula thyr（e）oidea;英語：Thyroid）是脊椎動物非常重要的腺體，屬于內分泌器官。在哺乳動物它位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。人類的甲狀腺形似蝴蝶，猶如盾甲，故名。隨著社會的發(fā)展，生活水平的不斷提高，現(xiàn)在女性患甲狀腺不斷攀升，據(jù)統(tǒng)計以每年0.3％的比例增加。

　　甲狀腺的主要功能:

　　甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素，調節(jié)機體代謝，一般人每日食物中約有100-200μg 無機碘化合物，經胃腸道吸收入血循環(huán)，迅速為甲狀腺攝取濃縮，腺體中貯碘約為全身的1/5。碘化物進入細胞后，經過氧化酶的作用，產生活性碘迅速與膠質腔中的甲狀腺球蛋白分子上的酪氨酸基結合，形成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT），碘化酪氨酸通過氧化酶的作用，使MIT和DIT偶聯(lián)結合成甲狀腺素（T4），MID和DIT偶聯(lián)結合成三碘甲狀腺原氨酸（T3），貯存于膠質腔內，合成的甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）分泌至血液循環(huán)后，主要與血漿中甲狀腺素結合球蛋白（TBG）結合，以利轉運和調節(jié)血中甲狀腺素的濃度。甲狀腺素（T4）在外周組織經脫碘分別形成生物活性較強的T3和無生物活性的rT3。脫下的碘可被重新利用。所以，在甲狀腺功能亢進時，血 T4、T3及rT3均增高，而在甲狀腺功能減退時，則三者均低于正常值。甲狀腺素分泌量由垂體細胞分泌和TSH通過腺苷酸環(huán)化酶-cAMP系統(tǒng)調節(jié)。而TSH則由下丘腦分泌的TRH控制，從而形成下丘腦—垂體—甲狀腺軸，調節(jié)甲狀腺功能。當甲狀腺激素分泌過多時，甲狀腺激素又會反過來刺激下丘腦與垂體，抑制下丘腦分泌的TRH與垂體分泌的TSH，從而達到減少甲狀腺激素分泌的效果，這種調節(jié)又叫反饋調節(jié)。

　　甲狀腺位置:

　
　　平常大多數(shù)人并不知道甲狀腺位于何處，但"粗脖子病”大多數(shù)人并不陌生，其實"粗脖子病”就是甲狀腺腫大，這就告訴我們甲狀腺位于頸部。再具體些，我們平常所說的"喉結” ，我們自己都能觸到，甲狀腺就位于"喉結”的下方約2～3厘米處，在吞咽東西時可隨其上下移動。

 
　　甲狀腺形如"H”，棕紅色，分左右兩個側葉，中間以峽部相連。兩側葉貼附在喉下部和氣管上部的外側面，上達甲狀軟骨中部，下抵第六氣管軟骨處，峽部多位于第二至第四氣管軟骨的前方，有的人不發(fā)達。有時自峽部向上伸出一個錐狀葉，長短不一，長者可達舌骨，為胚胎發(fā)育的遺跡，常隨年齡而逐漸退化，故兒童較成年人為多。
 
　　甲狀腺外覆有纖維囊，稱甲狀腺被囊，此囊伸入腺組織將腺體分成大小不等的小葉，囊外包有頸深筋膜（氣管前層），在甲狀腺側葉與環(huán)狀軟骨之間常有韌帶樣的結締組織相連接，故吞咽時，甲狀腺可隨吞咽而上下移動。
 
　　在青春期甲狀腺發(fā)育成熟，甲狀腺的重量為15～30克。兩個側葉各自的寬度為2厘米左右，高度為4～5厘米，峽部寬度為2厘米，高度為2厘米。女性的甲狀腺比男性的稍大一些。在正常情況下，由于甲狀腺很小很薄，因此在頸部既看不到，也摸不到。如果在頸部能摸到甲狀腺，即使看不到，也被認為甲狀腺發(fā)生了腫大。這種程度的腫大往往是生理性的，尤其是在女性青春發(fā)育期，一般不是疾病的結果，但有時也可以是病理性的。

　　甲狀腺腫瘤:

　　甲狀腺腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤。臨床上甲狀腺腫瘤往往僅表現(xiàn)為甲狀腺結節(jié)，因此常把甲狀腺腫瘤與甲狀腺結節(jié)相互混用。實際上結節(jié)僅是形態(tài)的描述，它包括腫瘤、囊腫、正常組織構成的團塊以及其他疾病所引起的甲狀腺腫塊。臨床上難以確定甲狀腺結節(jié)的性質，即使病理活檢，有時甲狀腺腺瘤與結節(jié)性增生，良性腫瘤與惡性腫瘤也不易明確辨認。因此。甲狀腺腫瘤的發(fā)病率不易精確統(tǒng)計。

　　 甲狀腺腫瘤是常見病，在不同地區(qū)其發(fā)病率有較大差別。一般甲狀腺腫流行地區(qū)的甲狀腺腫瘤發(fā)病率較非流行區(qū)高。甲狀腺腫瘤中，最多見的是甲狀腺良性腫瘤。甲狀腺癌并不常見，但近年來有逐年增高的趨勢。手術證明單個結節(jié)者80％為良性腫瘤，20％為惡性腫瘤。單個結節(jié)的腫瘤發(fā)生率為15.6％-28.7％,而多發(fā)結節(jié)癌腫的發(fā)生率，一般不到10％.說明單個結節(jié)癌腫的可能性數(shù)倍于多發(fā)結節(jié)。就性別而言，甲狀腺腫瘤多見于女性，其發(fā)病率女性較男性高4倍，但就甲狀腺癌和甲狀腺結節(jié)的比例看，男性高于女性，在每個年齡組中，甲狀腺良性腫塊和惡性腫塊的發(fā)病率相似，但是兒童時期的甲狀腺結節(jié)中，甲狀腺癌的發(fā)病率高，約占50％-71％,因此，對兒童期的甲狀腺結節(jié)，應特別警惕癌的可能。

　　甲狀腺疾病:

　　當你發(fā)現(xiàn)頸部增粗或有腫塊時，如果腫大是對稱的一般是甲狀腺彌漫性病變引起的，如果頸部突起或者腫大不對稱，則一般是甲狀腺結節(jié)。當有脖子發(fā)覺有變粗即使沒有什么不適的癥狀，也應想到是否發(fā)生了甲狀腺腫大或其他甲狀腺疾病。此時應及時去醫(yī)院就診。一般醫(yī)生通過甲狀腺觸診就可以告訴你甲狀腺是否腫大、是否有腫物。甲狀腺疾病多種多樣，有甲狀腺腫大或甲狀腺腫物者，一般需要進一步做些檢查，才能確定甲狀腺疾病的性質，如抽血化驗檢查甲狀腺功能，必要時還需做甲狀腺的放射性核素和超聲波檢查，甚至做甲狀腺穿刺細胞學檢查。當你出現(xiàn)怕熱、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢進、消瘦等癥狀時，應該想到是否有甲狀腺功能亢進的可能。當你發(fā)現(xiàn)有怕冷、浮腫、體重增加、皮膚干燥、食欲減退等癥狀時，應該注意有無甲狀腺功能減退的可能。當你感覺頸部疼痛并有發(fā)熱，尤其可在甲狀腺部位摸到腫塊并有壓痛時，應想到有無急性或亞急性甲狀腺炎的可能。遇到以上這些情況，應及時到醫(yī)院內分泌科就診，以便做進一步檢查，這樣可以得到及時的診斷和合理的治療。

本期做客醫(yī)生：中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院頭頸外科 張彬