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    【byb.cn 】（來源：生命時報）男女心臟衰老模式不同 女性傾向“拼命工作”，男性開啟“節(jié)能模式”
　　上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 薛 超

　　《生命時報》 2026-02-03 第1967期 第11版

　　過去人們傾向認為，心臟衰老就像零件磨損，男性和女性的情況差不多。但近日，瑞士蘇黎世大學等機構(gòu)的學者在《歐洲心臟雜志》上刊發(fā)一項新研究，分析了近4萬名參與者數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女性心臟衰老后傾向于“拼命工作”，靠心率提速來代償;男性心臟為了應對衰老會早早開啟“節(jié)能模式”。同時，從風險因素、代償機制，到衰老時機，男性和女性心臟的“暮年之旅”處處存在差異。

　　衰老觸發(fā)因素有別。女性心臟衰老更像是一場由內(nèi)在生理時鐘（激素變化）主導的程序性老化。研究顯示，女性在中年后雌激素水平急劇下滑，會直接觸發(fā)心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。而男性心臟衰老除了受年齡影響之外，更多與傳統(tǒng)心血管風險因素長期積累有關(guān)，包括高血壓、動脈粥樣硬化等。

　　“抗老”方式不同。新研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長，女性左心室（心臟主要泵血腔室）容積顯著縮小且縮小幅度遠大于男性，繼而會使每次搏動泵出的血液減少。為維持全身血液供應，女性的心臟會提高心率、增強心肌收縮力，導致射血分數(shù)（反映泵血效率）反常性升高，增加心肌耗氧量和負擔，可能降低心臟儲備功能。男性左心室容積的年齡相關(guān)性縮小不明顯，交感神經(jīng)激活程度也較低，也就是說處于“節(jié)能模式”。這會使男性心臟在靜息時負擔較輕，保留更多功能儲備以應對突發(fā)需求。

　　風險后果不同。由于衰老模式不同，女性心臟更易出現(xiàn)心肌肥厚和舒張功能受損，最終可能演變?yōu)樯溲謹?shù)保留的心力衰竭。這類患者泵血看似正常，但心臟回血困難，臨床表現(xiàn)為稍微一動就喘且目前缺乏特效藥。男性心臟的“節(jié)能模式”若超過臨界點，更易出現(xiàn)射血分數(shù)降低的心力衰竭，即心臟徹底跳不動。

　　正因如此，男性和女性心臟“抗衰”需要差異化呵護。對女性來說，心臟衰老“加速點”往往在絕經(jīng)期前后，該年齡段女性在醫(yī)生全面評估獲益與風險后，若有明確癥狀且無禁忌證，可適時啟動激素替代治療;若已出現(xiàn)左心室容積縮小、高心率或高血壓，可考慮使用β受體阻滯劑等藥物，降低心率、減少心肌耗氧，改善心臟舒張充盈情況。平時建議規(guī)律進行有氧運動和適度力量訓練，還可通過規(guī)律深呼吸、冥想、瑜伽等方式，舒緩過度活躍的交感神經(jīng)。

　　男性心臟衰老主要源于“儲備流失”，建議平時堅持有氧運動，比如慢跑、游泳等，能夠有效維持左心室容積，延緩心臟萎縮;嚴控煙、酒、糖。由于男性心臟衰老往往很隱蔽，建議定期進行負荷超聲心動圖等檢查，評估心臟在運動狀態(tài)下的儲備能力，而不是只看靜息狀態(tài);有高血壓的男性，可在醫(yī)生指導下使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，不僅能夠降壓，還有助于抑制心肌纖維化，緩解心臟重構(gòu)。