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    【byb.cn 】（來源：生命時報）提到糖尿病與體重的關系，很多人默認“肥胖是大敵”，卻忽略了低體重這一隱藏風險。近日，國際期刊《惡病質(zhì)、肌少癥和肌肉雜志》發(fā)表研究指出，低體重（體重指數(shù)小于18.5）2型糖尿病患者面臨的死亡風險，比肥胖患者更高。

　　解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心急診醫(yī)學科副主任醫(yī)師 董 成 □內(nèi)分泌科主任 張星光
　　《生命時報》 2026-01-23 第1964期 第12版

　　該研究納入近180萬名2型糖尿病患者的數(shù)據(jù)，繪制了其“體重－死亡”曲線。結(jié)果顯示，2型糖尿病患者的體重與死亡風險呈U型曲線關系，體重過高或過低都會升高死亡風險，且低體重組的風險更高。

　　低體重糖友風險更高的核心原因是“雙重消耗”。一方面，糖尿病導致葡萄糖無法被細胞利用，身體被迫分解脂肪和肌肉供能，造成體重下降。另一方面，低體重狀態(tài)下，肌肉量減少、免疫力降低，身體缺乏對抗疾病的基礎儲備。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，消瘦型糖友易遭遇多重健康危機：感染風險激增，皮膚傷口難愈合，感冒、肺炎等疾病反復發(fā)作;肌肉萎縮加速，體力下降、行動遲緩，跌倒和骨折概率大幅上升;血糖波動更劇烈，饑餓時易引發(fā)低血糖，嚴重時可能頭暈、昏迷;長期營養(yǎng)不足還會加重心、肝、腎等臟器負擔，影響預后。

　　糖尿病管理的核心是平衡，體重既不能過高也不能過低。低體重糖友可從飲食、運動、用藥和監(jiān)測四方面科學調(diào)整，安全增重。

　　飲食：適當加餐補蛋白。無需刻意節(jié)食，在控糖的基礎上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入，每天保證1~2個雞蛋、300毫升左右牛奶，適量吃瘦肉、魚蝦、豆制品;加餐選酸奶、堅果、香蕉，避免血糖飆升的同時補充熱量;烹飪以蒸、煮、燉為主，少食多餐，防止一餐過飽引發(fā)血糖波動，或過度饑餓導致低血糖。

　　運動：以增肌肉為核心。優(yōu)先選擇舉啞鈴、彈力帶拉伸、靠墻靜蹲等抗阻訓練，每周3次，每次30分鐘左右，幫助增加肌肉量;避免長時間有氧運動，防止熱量消耗過快加重體重下降;運動時攜帶糖果或餅干，預防低血糖，運動后及時補充蛋白質(zhì)助力肌肉修復。

　　用藥：別選擇降體重藥。低體重糖友需警惕“減重型”降糖藥，如鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2（SGLT2i）和胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1 RA），這類藥物可能進一步降低體重，需在醫(yī)生指導下調(diào)整;若血糖控制不佳，可在醫(yī)生評估后更換對體重影響較小的藥物，切勿自行換藥或停藥。

　　監(jiān)測：體重血糖雙關注。每周固定時間用同一臺秤測體重，目標是每個月增重0.5~1千克，循序漸進，避免反彈;每天監(jiān)測血糖，尤其關注餐前血糖，防止補營養(yǎng)導致血糖失控;定期檢查血常規(guī)、肝腎功能和肌肉量，及時調(diào)整健康方案。