徐說(shuō)內(nèi)經(jīng)素問(wèn)74至真要大論之病機(jī)19條

帝曰:善。治之奈何?
岐伯曰:高者抑之,下者舉之,有余折之,不足補(bǔ)之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,適其寒溫,同者逆之,異者從之。
帝曰:治寒以熱,治熱以寒,氣相得者逆之,不相得者從之,余以知之矣。其于正味何如?
岐伯曰:木位之主,其瀉以酸,其補(bǔ)以辛;火位之主,其瀉以甘,其補(bǔ)以咸;土位之主,其瀉以苦,其補(bǔ)以甘;金味之主,其補(bǔ)以酸;水位之主,其瀉以咸,其補(bǔ)以苦。
厥陰之客,以辛補(bǔ)之,以酸瀉之,以甘緩之,少陰之客,以咸補(bǔ)之,以甘瀉之,以咸收之;太陰之客,以甘補(bǔ)之,以苦瀉之,以甘緩之。少陽(yáng)之客,以咸補(bǔ)之,以甘瀉之,以咸軟之。陽(yáng)明之客,以酸補(bǔ)之,以辛瀉之,以苦泄之;太陽(yáng)之客,以苦補(bǔ)之,以咸瀉之,以苦堅(jiān)之,以辛潤(rùn)之,開(kāi)發(fā)腠理,致津液通氣也。
帝曰:善。愿聞陰陽(yáng)之三也。何謂?
岐伯曰:氣有多少異用也。
帝曰:陽(yáng)明何謂也?
岐伯曰:兩陽(yáng)合明也。
帝曰:厥陰何也?
岐伯曰:兩陰交盡也。
帝曰:氣有多少,病有盛衰,治有緩急,方有大小,愿聞其約奈何?
岐伯曰:氣有高下,病有遠(yuǎn)近,證有中外,治有輕重,適其至所為故也。
大要也,君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也。
故曰:近者奇之,遠(yuǎn)者偶之;汗者不以奇,下者不以偶;補(bǔ)上治上制以緩,補(bǔ)下治下制以急;急則氣味厚,緩則氣味薄,適其至所,此之謂也。
病所遠(yuǎn)而中道氣味之者,貪而過(guò)之,無(wú)越其制度也。是故平氣之道,近而奇偶,制小其服也;遠(yuǎn)而奇偶,制大其服也;大則數(shù)少,小則數(shù)多,多則九之,少則二之。
奇之不去則偶之,是謂重方;偶之不去則反佐以取之,所謂寒熱溫涼反從其病也。
帝曰:善。病生于本,余知之矣。生于標(biāo)者,治之奈何?
岐伯曰:病反其本,得標(biāo)之病,治反其本,得標(biāo)之方。
【點(diǎn)評(píng)】:本段系統(tǒng)闡述了中醫(yī)治療六氣致病的核心法則,包括主客補(bǔ)瀉的“正味”理論、方劑組合的奇偶緩急法則,以及治病求本、標(biāo)本同治的辯證思想,是“天人相應(yīng)”理論在臨床治療中的具體運(yùn)用。
【整段翻譯】:
黃帝說(shuō):講得好。那么如何治療這些復(fù)氣之病呢?
岐伯回答:總的原則是:氣機(jī)上逆的用降逆法,氣陷下的用升舉法,邪氣有余的用攻瀉法,正氣不足的用補(bǔ)益法,輔以相宜的藥物,調(diào)和至適當(dāng)狀態(tài)。必須分清主氣與客氣的關(guān)系,適應(yīng)氣候的寒溫變化,主客同氣的用逆治法,主客異氣的用從治法。
黃帝說(shuō):用熱藥治寒病,用寒藥治熱病,主客之氣相合(氣相得)時(shí)用逆治法,主客之氣相異(不相得)時(shí)用從治法,我已經(jīng)明白了。那么針對(duì)六氣的“正味”(補(bǔ)瀉所宜的藥味)是怎樣的呢?
岐伯回答:
針對(duì)主氣的補(bǔ)瀉原則:
木位主氣(厥陰風(fēng)木):用酸味瀉,用辛味補(bǔ)。
火位主氣(少陰君火、少陽(yáng)相火):用甘味瀉,用咸味補(bǔ)。
土位主氣(太陰濕土):用苦味瀉,用甘味補(bǔ)。
金位主氣(陽(yáng)明燥金):用辛味瀉,用酸味補(bǔ)。
水位主氣(太陽(yáng)寒水):用咸味瀉,用苦味補(bǔ)。
針對(duì)客氣的補(bǔ)瀉原則:
厥陰客氣:用辛味補(bǔ),用酸味瀉,用甘味緩。
少陰客氣:用咸味補(bǔ),用甘味瀉,用酸味收。
太陰客氣:用甘味補(bǔ),用苦味瀉,用甘味緩。
少陽(yáng)客氣:用咸味補(bǔ),用甘味瀉,用咸味軟堅(jiān)。
陽(yáng)明客氣:用酸味補(bǔ),用辛味瀉,用苦味泄。
太陽(yáng)客氣:用苦味補(bǔ),用咸味瀉,用苦味堅(jiān)陰,用辛味潤(rùn)燥,以開(kāi)發(fā)腠理、生津通陽(yáng)。
黃帝說(shuō):好。我想了解陰陽(yáng)為什么各分為三(如太陰、少陰、厥陰)?這是什么道理?
岐伯回答:這是因?yàn)殛庩?yáng)之氣有多有少,作用也各有不同。
黃帝問(wèn):陽(yáng)明(指陽(yáng)明經(jīng))為什么稱(chēng)為“陽(yáng)明”?
岐伯回答:是因?yàn)閮申?yáng)(太陽(yáng)、少陽(yáng))相合而明,陽(yáng)氣最盛。
黃帝問(wèn):厥陰(指厥陰經(jīng))為什么稱(chēng)為“厥陰”?
岐伯回答:是因?yàn)閮申帲ㄌ?、少陰)交盡,陰氣最弱。
黃帝說(shuō):陰陽(yáng)之氣有多少之分,病情有盛衰之別,治法有緩急之異,方劑有大小之制,我想知道其中的法則是什么?
岐伯回答:關(guān)鍵在于:病位有上下遠(yuǎn)近之分,證候有在內(nèi)在表之別,治法有輕重緩急之異,總以藥力恰好抵達(dá)病所為標(biāo)準(zhǔn)。
方劑的組成大致是:一味君藥配兩味臣藥,是奇方(單數(shù))的制方法;兩味君藥配四味臣藥,是偶方(雙數(shù))的制方法。兩味君藥配三味臣藥,也是奇方;兩味君藥配六味臣藥,也是偶方。
所以說(shuō):病位近的用奇方,病位遠(yuǎn)的用偶方;發(fā)汗不用奇方,攻下不用偶方;補(bǔ)上焦、治上焦的病用緩方,補(bǔ)下焦、治下焦的病用急方。急方的藥味厚重,緩方的藥味輕薄,目的就是使藥力恰達(dá)病所。
如果病位較遠(yuǎn),而藥味作用于中途,應(yīng)酌情增加藥力使其通過(guò),但不可超越方劑的法度。因此,平和氣機(jī)的原則是:病位近的無(wú)論奇方偶方,都制小其劑量;病位遠(yuǎn)的無(wú)論奇方偶方,都制大其劑量。方劑大則藥味數(shù)少,方劑小則藥味數(shù)多;藥味多可達(dá)九味,少可至兩味。
用奇方無(wú)效則用偶方,這叫“重方”(復(fù)方);用偶方仍無(wú)效,則用“反佐法”治療,即寒熱溫涼的藥性與病性表面相從,實(shí)則誘導(dǎo)病邪。
黃帝說(shuō):好。病生于本(六氣)的情況我已明白,那病生于標(biāo)(三陰三陽(yáng))的情況,又該如何治療?
岐伯回答:如果病證與“本”的性質(zhì)相反,而表現(xiàn)出“標(biāo)”的特征,那么治法也應(yīng)與治“本”相反,從而得到治“標(biāo)”的方藥原則。
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