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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）擺脫內(nèi)卷發(fā)揮更大價(jià)值 薪資晉升也跟三甲看齊 高學(xué)歷醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)向社區(qū)

　　受訪專家：

　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長(zhǎng) 王 岳

　　上海黃浦區(qū)打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 金 迎

　　本報(bào)記者 虞 曄

　　《生命時(shí)報(bào)》 2026-01-23 第1964期 第2版

　　“拿到三甲醫(yī)院錄用通知，最終還是去了社區(qū)醫(yī)院。” 這樣的職業(yè)選擇，在醫(yī)學(xué)生群體中越來越常見。當(dāng)下，廣州、深圳、上海等發(fā)達(dá)城市，高學(xué)歷醫(yī)學(xué)生“向下流動(dòng)”的現(xiàn)象，正在重塑基層醫(yī)療格局。

　　高學(xué)歷人才扎堆社區(qū)

　　“從專碩研究生到社區(qū)住院醫(yī)師，我從未后悔這個(gè)選擇?！鄙虾｜S浦區(qū)打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院醫(yī)師高煜婧，是一名剛畢業(yè)的專碩研究生。她曾一度將一線城市大三甲醫(yī)院作為職業(yè)目標(biāo)，但實(shí)習(xí)期間的經(jīng)歷讓其逐漸轉(zhuǎn)變想法：“大三甲醫(yī)院節(jié)奏快、分工細(xì)，年輕醫(yī)生更像‘流水線的螺絲釘’，很難完整跟進(jìn)患者診療全周期，而在社區(qū)醫(yī)院能和患者建立長(zhǎng)期信任關(guān)系?！比肼毢蟾哽湘荷羁谈惺艿健氨恍枰钡膬r(jià)值：“社區(qū)醫(yī)院的患者大多是周邊居民，很多老人長(zhǎng)期受慢性病困擾，會(huì)主動(dòng)分享身體變化和生活難題?？吹剿麄?cè)谖业墓芾硐虏∏榉€(wěn)定，那種成就感是無法替代的?！?br />
　　全科主治醫(yī)師寧方政畢業(yè)于海軍軍醫(yī)大學(xué)，曾對(duì)社區(qū)醫(yī)院有“只配藥不看病”的刻板印象。但在打浦橋社區(qū)醫(yī)院輪轉(zhuǎn)時(shí)，帶教老師與居民的親切互動(dòng)、社區(qū)醫(yī)院濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，徹底改變了他的認(rèn)知?！皡⑴c家庭血壓監(jiān)測(cè)項(xiàng)目時(shí)，3個(gè)月內(nèi)我把入組患者從0提升至全國(guó)112家參與醫(yī)院中的第4名，這種獲得感和快速成長(zhǎng)的感覺特別好?！?024年規(guī)培結(jié)業(yè)后，寧方政放棄了三甲醫(yī)院的工作機(jī)會(huì)，選擇留在社區(qū)。如今，他不僅參與社區(qū)適宜門診手術(shù)探索，還牽頭創(chuàng)建了慢性創(chuàng)面修復(fù)工作站，“社區(qū)醫(yī)生是居民健康‘管家’，從慢性病管理到創(chuàng)面修復(fù)，這里的舞臺(tái)遠(yuǎn)比想象中廣闊?！?br />
　　“近年來應(yīng)聘的碩士畢業(yè)生明顯變多，這個(gè)趨勢(shì)大概從2020年開始顯現(xiàn)?！贝蚱謽蛏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任金迎在接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，作為全市首家掛牌的社區(qū)醫(yī)院，該院在職醫(yī)生隊(duì)伍中，碩士學(xué)歷者已占據(jù)相當(dāng)比例。此前，社區(qū)醫(yī)院人員組成普遍存在年齡偏大、學(xué)歷偏低的問題。以江蘇某社區(qū)醫(yī)院為例，院內(nèi)現(xiàn)有編制48人，其中本科學(xué)歷15人，全日制本科僅2人，其余均為在職教育學(xué)歷;除“90后”1人、“80后”3人外，剩下的都是“60后”“70后”。

　　如今，高學(xué)歷醫(yī)學(xué)生流向社區(qū)醫(yī)院的趨勢(shì)愈發(fā)明顯。上海市衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2024年全市基層醫(yī)療崗位中，要求“本科及以上”學(xué)歷的崗位占比達(dá)92%，較2023年提升10個(gè)百分點(diǎn)。2025年秋招，廣東某醫(yī)學(xué)院校就業(yè)數(shù)據(jù)顯示，該校臨床醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生中，52%放棄三甲醫(yī)院，主動(dòng)簽約一二線城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。不過，不同城市、不同層級(jí)社區(qū)醫(yī)院存在明顯差異。醫(yī)學(xué)生更青睞發(fā)達(dá)城市的社區(qū)醫(yī)院，這些地方硬件設(shè)施完備，彩超機(jī)等設(shè)備一應(yīng)俱全，還覆蓋口腔科、康復(fù)科、中醫(yī)館等?？崎T診。中西部地區(qū)、偏遠(yuǎn)縣域或小城鎮(zhèn)的社區(qū)醫(yī)院，人才吸引力相對(duì)不足。

　　選擇社區(qū)醫(yī)院是理性考量

　　金迎認(rèn)為，這一趨勢(shì)的出現(xiàn)與國(guó)家政策導(dǎo)向密切相關(guān)。2019年《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》出臺(tái)，從法律層面促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè);2025年國(guó)務(wù)院《醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程實(shí)施方案》進(jìn)一步提出，要把強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能擺在更加突出位置，更好滿足群眾多層次、多樣化、高品質(zhì)健康服務(wù)需求;在職稱晉升、待遇政策等方面對(duì)基層人才給予傾斜。金迎說，這些政策讓社區(qū)醫(yī)院對(duì)高學(xué)歷人才的吸引力大幅提升，社區(qū)醫(yī)院自身的發(fā)展也讓人才看到了潛力：“現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)院不再是單一診療機(jī)構(gòu)，而是涵蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、健康管理的綜合平臺(tái)，還能依托醫(yī)聯(lián)體與三甲醫(yī)院協(xié)同合作，為高學(xué)歷醫(yī)學(xué)生們提供了廣闊的發(fā)展空間?！?br />
　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長(zhǎng)王岳則將醫(yī)學(xué)生的選擇歸因于如下兩點(diǎn)。

　　擺脫三甲內(nèi)卷，快速實(shí)現(xiàn)價(jià)值。三甲醫(yī)院的職業(yè)瓶頸讓不少醫(yī)學(xué)生望而卻步。從住院醫(yī)師到主治醫(yī)師至少需四五年，即便30多歲通過考試，也可能因名額限制無法聘任。而社區(qū)醫(yī)院對(duì)高學(xué)歷人才需求迫切，入職后能快速獲得門診接診資格，直接參與核心工作，這種“快速上手+全程負(fù)責(zé)”的模式，能讓醫(yī)學(xué)生快速積累臨床經(jīng)驗(yàn)，獲得強(qiáng)烈的職業(yè)成就感。

　　福利待遇升級(jí)，消解下沉認(rèn)知。發(fā)達(dá)城市社區(qū)醫(yī)院薪資福利已與三甲醫(yī)院同級(jí)人員基本持平。以上海、深圳為例，社區(qū)醫(yī)生不僅有全額五險(xiǎn)一金，還可享受戶口落戶、人才公寓等配套政策。打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還建立了科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，將臨床專業(yè)力、健康科普力等納入考核，完善職工福利保障，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“退而求其次的選擇”變成“主動(dòng)規(guī)劃的賽道”。

　　兩位專家表示，高學(xué)歷醫(yī)學(xué)生流向社區(qū)，正帶來多方面積極影響。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，碩博人才的加入能深化專科建設(shè)，拓展診療病種，提升科研能力。打浦橋社區(qū)醫(yī)院正是憑借高學(xué)歷人才的科研優(yōu)勢(shì)，成功開展家庭血壓監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、創(chuàng)建慢性創(chuàng)面修復(fù)工作站，讓社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能級(jí)顯著提升。這一轉(zhuǎn)變也推動(dòng)了分級(jí)診療落地。“高學(xué)歷人才讓居民對(duì)社區(qū)醫(yī)院更信任，‘小病在社區(qū)’的理念逐步深入人心，有效緩解了三甲醫(yī)院的擁堵壓力。”王岳說。

　　從“鼓勵(lì)去”向“留得住、發(fā)展好”轉(zhuǎn)變

　　“十五五”規(guī)劃建議明確提出，要將實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程作為健康中國(guó)建設(shè)和推進(jìn)鄉(xiāng)村全面振興的重要內(nèi)容。所以，王岳認(rèn)為，“高學(xué)歷醫(yī)學(xué)生流向社區(qū)是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，值得大力提倡。”對(duì)于高學(xué)歷人才在社區(qū)會(huì)否遇到“水土不服”的問題，王岳表示，社區(qū)醫(yī)院可通過“雙導(dǎo)師制”為新入職醫(yī)學(xué)生配備臨床導(dǎo)師與社區(qū)導(dǎo)師，幫助其快速適應(yīng)基層工作;而居民對(duì)高學(xué)歷醫(yī)生的天然信任，也可使適配周期進(jìn)一步縮短。

　　王岳強(qiáng)調(diào)，要讓高學(xué)歷人才在基層穩(wěn)定發(fā)展，政策需從“鼓勵(lì)去” 向“留得住、發(fā)展好”轉(zhuǎn)變，同時(shí)要警惕新的不平衡。

　　優(yōu)化待遇與晉升。將基層醫(yī)務(wù)人員薪資納入財(cái)政剛性支出，建立與三甲醫(yī)院薪酬聯(lián)動(dòng)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制;擴(kuò)大福利覆蓋面，推動(dòng)中西部地區(qū)落實(shí)戶籍、住房、子女教育等配套支持;設(shè)立社區(qū)科研專項(xiàng)，優(yōu)化職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。

　　賦能欠發(fā)達(dá)區(qū)域。對(duì)中西部縣域、偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村推出更具吸引力的政策，如提高補(bǔ)貼、發(fā)放安家費(fèi)、晉升加分等;建立發(fā)達(dá)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)人才對(duì)口幫扶機(jī)制。

　　統(tǒng)籌醫(yī)共體資源。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，以縣級(jí)醫(yī)院為核心，統(tǒng)一調(diào)配區(qū)域內(nèi)人才、技術(shù)與設(shè)備等，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室下沉。