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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）壓力大降低神經(jīng)活性 數(shù)字化減少主動(dòng)思考 認(rèn)知障礙有早發(fā)苗頭

　　受訪專家：

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 孫永安

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 董 愷
　　本報(bào)記者 王思予

　　《生命時(shí)報(bào)》 2026-01-13 第1961期 第16版

　　剛說(shuō)過(guò)的人名轉(zhuǎn)頭就忘，一離家就糾結(jié)鎖沒(méi)鎖門(mén)，40歲還不到就被“腦霧”纏上……曾被貼上“老年專屬”標(biāo)簽的認(rèn)知問(wèn)題，如今正悄然打破年齡壁壘。近期，相繼發(fā)布的兩項(xiàng)研究顯示，我國(guó)安徽省近七成60歲以上社區(qū)老人出現(xiàn)主觀認(rèn)知功能障礙，美國(guó)40歲以下成年人“記憶或決策困難”比例十年來(lái)近乎翻倍。一場(chǎng)“全球蔓延、多人群覆蓋”的認(rèn)知危機(jī)初露端倪，其來(lái)襲時(shí)間遠(yuǎn)比人們預(yù)想得早。

　　加速突破“老年病”范疇

　　安徽省皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院等研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表在國(guó)際期刊《公共衛(wèi)生前沿》上的研究，通過(guò)主觀認(rèn)知功能障礙（患者主觀認(rèn)為自己出現(xiàn)了認(rèn)知功能障礙，但在客觀神經(jīng)心理檢查中沒(méi)有依據(jù)，被視為阿爾茨海默病臨床無(wú)癥狀前驅(qū)階段）量表，調(diào)研了該省16個(gè)市城鄉(xiāng)社區(qū)的3124名60歲及以上老人。結(jié)果顯示：在這些老人中，有2158人存在主觀認(rèn)知功能障礙，比例高達(dá)69.1%;過(guò)去一年內(nèi)曾住院治療、身體虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良、存在抑郁癥狀、處于社會(huì)孤立狀態(tài)的老人，風(fēng)險(xiǎn)明顯更高。研究人員表示，出現(xiàn)主觀認(rèn)知功能障礙的老人更易發(fā)展為輕度認(rèn)知障礙或阿爾茨海默病，安徽省老年人中存在主觀認(rèn)知功能障礙的情況普遍，可能預(yù)示該地區(qū)及我國(guó)類似地區(qū)未來(lái)將面臨更重的失智癥負(fù)擔(dān)。

　　美國(guó)猶他大學(xué)、耶魯大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究，則將認(rèn)知問(wèn)題的年齡警戒線進(jìn)一步拉低。其聯(lián)合發(fā)表在美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)期刊《神經(jīng)病學(xué)》的研究，分析了2013~2023年間約450.7萬(wàn)份18歲及以上成年人樣本，發(fā)現(xiàn)18~39歲青年群體自我報(bào)告“記憶或決策困難”的比例，已從2013年的5.1%攀升至2023年的9.7%，近乎翻倍;與之形成反差的是，70歲及以上人群的患病率從7.3%降至6.6%。這意味著，青年人群或?qū)⒊蔀橥苿?dòng)美國(guó)認(rèn)知障礙患病率整體上升的核心因素。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師孫永安接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，這兩項(xiàng)研究雖聚焦不同地域、不同年齡段人群，卻共同勾勒出認(rèn)知問(wèn)題的新圖譜：它正加速突破傳統(tǒng)的“老年病”范疇，呈現(xiàn)顯著的廣泛化與年輕化態(tài)勢(shì)。孫永安介紹，十幾年前，門(mén)診中很少見(jiàn)到主觀認(rèn)知功能障礙或輕度認(rèn)知障礙的患者，如今相關(guān)門(mén)診量逐年攀升，近五年已增長(zhǎng)約50%。這一趨勢(shì)在全球?qū)用嫱瑯语@著。美國(guó)約翰·霍普金斯大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)分析204個(gè)國(guó)家和地區(qū)的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，失智癥是全球第七大死亡原因，患病人數(shù)從1990年的約2000萬(wàn)，大幅增長(zhǎng)至2021年的5690萬(wàn)。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師董愷表示，近年來(lái)在年輕患者中，認(rèn)知功能下降的患者屢見(jiàn)不鮮，很多是因伴發(fā)抑郁焦慮到精神?？剖自\。她曾接診過(guò)一位47歲男患者，最初表現(xiàn)為對(duì)事業(yè)喪失興趣、社會(huì)功能減退，經(jīng)檢查不僅存在抑郁傾向，還伴隨明顯的認(rèn)知受損。進(jìn)一步排查發(fā)現(xiàn)，該患者存在明顯的腦萎縮，最終被確診為神經(jīng)變性病。孫永安也觀察到，門(mén)診中40歲以下者主訴“反應(yīng)遲緩、記憶力下降，腦子像蒙了一層霧（腦霧）”的情況越來(lái)越多。

　　多因素誘發(fā)認(rèn)知退化

　　認(rèn)知危機(jī)為何會(huì)突破年齡邊界？專家們認(rèn)為，這并非單一因素所致，而是生理機(jī)能、社會(huì)環(huán)境、生活方式等多重變量交織作用的結(jié)果。

　　基數(shù)擴(kuò)大與識(shí)別率提升。孫永安表示，認(rèn)知障礙和年齡高度相關(guān)，全球老齡化進(jìn)程加速，直接擴(kuò)大了認(rèn)知障礙高發(fā)人群基數(shù)。同時(shí)，診斷技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步與公眾健康認(rèn)知的提升，讓以往隱匿的早期病例被精準(zhǔn)識(shí)別?！斑^(guò)去，多數(shù)老年人將‘健忘’簡(jiǎn)單歸結(jié)于正常衰老，對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)。如今，主動(dòng)就診篩查的人顯著增多，客觀上‘拉高’了患病率。”
　　
　　壓力大侵蝕神經(jīng)功能。董愷解釋，對(duì)年輕群體而言，快節(jié)奏生活帶來(lái)的長(zhǎng)期焦慮抑郁，會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)5-羥色胺、多巴胺等與情緒相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)分泌紊亂，而這類神經(jīng)遞質(zhì)同時(shí)影響認(rèn)知水平?！坝洃浶纬尚枰X皮層協(xié)同，認(rèn)知相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)濃度下降，會(huì)導(dǎo)致記憶力、專注力減退。”此外，睡眠不足、興趣喪失等壓力伴發(fā)癥狀，可能進(jìn)一步加劇認(rèn)知功能損耗，形成“情緒失調(diào)—認(rèn)知下降”的惡性循環(huán)。

　　數(shù)字化削弱主動(dòng)思考?！靶畔@取碎片化、過(guò)度依賴電子產(chǎn)品，正在讓大腦用進(jìn)廢退?！睂O永安表示，刷手機(jī)時(shí)大腦處于被動(dòng)接收狀態(tài)，深度思考機(jī)會(huì)減少;AI工具、電子筆記等承接了記憶功能，導(dǎo)致人們的主動(dòng)記憶能力退化?！昂芏嗳艘蕾囀謾C(jī)存儲(chǔ)各類信息，久而久之連家人電話號(hào)碼、熟人姓名寫(xiě)法都記不住，這種‘記憶外包’正悄然削弱大腦功能?！?br />
　　慢性病埋下認(rèn)知隱患。高血壓、高血糖、高血脂等“三高”問(wèn)題的年輕化，給大腦健康埋下隱患。孫永安表示，這些慢性病會(huì)損害腦血管內(nèi)皮細(xì)胞，逐步破壞腦血管，影響腦部供血供氧，長(zhǎng)期可導(dǎo)致腦損傷?！耙酝苄哉J(rèn)知障礙多見(jiàn)于老年人，現(xiàn)在三四十歲的患者已不罕見(jiàn)?！?br />
　　缺社交減少神經(jīng)刺激。兩位專家均提及，孤獨(dú)感和社會(huì)隔離是認(rèn)知衰退的“加速器”。無(wú)論是老年人因空巢而社交減少，還是年輕人沉迷虛擬世界忽視現(xiàn)實(shí)交往，都會(huì)減少大腦的外界信號(hào)刺激。社交互動(dòng)能促進(jìn)腦神經(jīng)突觸生成，維持大腦活躍度，缺乏交流則會(huì)導(dǎo)致大腦刺激不足，認(rèn)知功能加速退化。

　　認(rèn)知危機(jī)帶來(lái)的連鎖反應(yīng)正滲透至醫(yī)療與社會(huì)多個(gè)維度。孫永安透露，認(rèn)知障礙患者數(shù)量激增已造成醫(yī)療資源緊張，我國(guó)認(rèn)知障礙專科醫(yī)師缺口巨大，不少患者未能獲得及時(shí)診治，給家庭帶來(lái)沉重的照護(hù)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。從更長(zhǎng)遠(yuǎn)的視角看，若認(rèn)知功能下降問(wèn)題在勞動(dòng)年齡人群中持續(xù)蔓延，將直接導(dǎo)致生產(chǎn)力降低，不利于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。

　　合力守護(hù)腦健康

　　面對(duì)認(rèn)知健康挑戰(zhàn)，提前預(yù)防和系統(tǒng)干預(yù)已成為全球共識(shí)。孫永安介紹，美國(guó)早在1985年就啟動(dòng)關(guān)于阿爾茨海默病的國(guó)家級(jí)行動(dòng)計(jì)劃，多個(gè)國(guó)家已將失智癥防治納入國(guó)家戰(zhàn)略，我國(guó)也于2024年印發(fā)《應(yīng)對(duì)老年期癡呆國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2024—2030年）》，重點(diǎn)推進(jìn)早篩早診、科普宣教和?？颇芰ㄔO(shè)。孫永安認(rèn)為，通過(guò)政策引導(dǎo)，有望降低認(rèn)知障礙發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提升全民腦健康水平，但政策的落地與成效，離不開(kāi)社會(huì)各層面的切實(shí)行動(dòng)。

　　社會(huì)協(xié)同，筑牢防線。孫永安建議，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)嵌入認(rèn)知篩查機(jī)制，構(gòu)建“社區(qū)篩查—?？圃\斷—家庭照護(hù)”的全周期管理模式;同時(shí)，著力營(yíng)造老年友好型社會(huì)環(huán)境，豐富老年人社交場(chǎng)景、緩解社會(huì)隔離;針對(duì)年輕群體，積極倡導(dǎo)“數(shù)字戒斷”理念，引導(dǎo)其重視深度閱讀與線下真實(shí)交流，減少對(duì)虛擬世界的過(guò)度依賴，守護(hù)認(rèn)知功能不受侵蝕。

　　家庭支撐，增強(qiáng)聯(lián)結(jié)。家庭支撐在認(rèn)知健康維護(hù)中扮演著重要角色，核心在于關(guān)注每位成員的心理狀態(tài)，既要重視老年人因空巢等情況產(chǎn)生的孤獨(dú)感，也要關(guān)注中青年人日常積累的心理壓力。平時(shí)可通過(guò)家庭共餐、益智游戲、戶外出游等集體活動(dòng)，有效緩解壓力、增進(jìn)情感聯(lián)結(jié)，優(yōu)化家庭整體心理環(huán)境，為全家腦健康筑牢情感根基。

　　分層防護(hù)，各有側(cè)重。青壯年群體重點(diǎn)規(guī)避熬夜與電子產(chǎn)品過(guò)度使用的風(fēng)險(xiǎn)，建議保證每日7~8小時(shí)高質(zhì)量睡眠，設(shè)定“無(wú)屏幕時(shí)間”，專注于工作學(xué)習(xí)與線下互動(dòng)，維護(hù)專注力和深度思考能力。中老年群體強(qiáng)化慢性病管理，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，通過(guò)規(guī)范用藥與生活方式調(diào)控，降低血管性認(rèn)知障礙發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。專家特別提醒，任何年齡段人群，日常出現(xiàn)記憶減退、執(zhí)行力下降、語(yǔ)言功能障礙（如找詞困難）等表現(xiàn)，可通過(guò)AD8（認(rèn)知障礙快速篩查工具）等簡(jiǎn)易量表初步自測(cè)，低于標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)線需及時(shí)就醫(yī)排查。