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    【byb.cn 】（來源：生命時報）生活中，很多患者在管理高血壓時，只關注血壓數(shù)值是否正常，而忽略了心率監(jiān)測。其實，血壓和心率作為兩項核心生命體征，在心血管事件風險中關系密切。
　　首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 何曉全 □主任醫(yī)師 趙慧強
　　《生命時報》 2025-12-23 第1955期 第17版

　　血壓和心率均受自主神經(jīng)（交感與副交感神經(jīng)）調(diào)控。當交感神經(jīng)興奮時，心率增快、心臟收縮力增強，外周血管收縮，會共同推高血壓;而副交感神經(jīng)活性增強時，心率減慢，血壓相應降低。若心率正常但血壓不達標，意味著心臟會長期承受高壓負荷，初期可能無癥狀，但會顯著增加心力衰竭風險。若血壓達標但心率偏快，提示交感神經(jīng)過度激活，可能加速動脈硬化進程。心率增快對舒張壓的作用更明顯，長期心率增快意味著交感神經(jīng)持續(xù)激活，會導致心肌肥厚、血管重構和腎功能損害。

　　通常有四類人難以實現(xiàn)血壓和心率雙達標。

　　一是年輕的高血壓患者，他們往往工作壓力大、生活方式不佳，常合并交感神經(jīng)興奮和心率增快。

　　二是糖尿病、肥胖患者，這類患者常存在交感神經(jīng)持續(xù)激活，導致心率增快。

　　三是長期熬夜、吸煙、酗酒、喜歡重口味飲食的人群，這些因素均可擾亂自主神經(jīng)平衡。

　　四是心衰、冠心病、心房顫動患者，他們的心臟代償能力下降，更難同步控制血壓和心率。

　　若夜間心率下降率不足（低于10%），意味著自主神經(jīng)功能受損。這類患者24小時血壓節(jié)律異常的發(fā)生率是普通人的3倍，心血管系統(tǒng)損害風險也顯著增加。治療方面，心率偏快（高于80次/分）者，優(yōu)選兼有降壓和減慢心率作用的β1-受體阻滯劑，如美托洛爾緩釋片、比索洛爾;若血壓未達標但心率正常，可聯(lián)用鈣拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。頑固性高血壓伴心率增快者，建議進行心率變異性檢測，評估自主神經(jīng)功能狀態(tài)，指導治療方案調(diào)整。

　　建議每天進行30分鐘有氧運動，堅持3個月可使靜息心率下降5~10次/分;每天吃鈉鹽低于5克，減少加工食品攝入，戒煙限酒，管好體重，保證睡眠，做好情緒與壓力管理;家庭自測血壓時同步記錄心率，推薦采用“三同一”測量原則，即同一時間、同一體位、同一測量部位，確保數(shù)據(jù)可比性并記錄測量結果，復診時供醫(yī)生參考。