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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）近日，36歲的王先生在工作時(shí)因猛地轉(zhuǎn)頭拿文件，突感后頸部疼痛、劇烈眩暈，周?chē)拔镄D(zhuǎn)，隨后還出現(xiàn)視物重影、言語(yǔ)含糊、行走不穩(wěn)等癥狀，被同事緊急送醫(yī)。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，他一側(cè)椎動(dòng)脈血管內(nèi)膜撕裂，血液滲入血管壁形成夾層，血栓脫落堵塞腦干血管，最終確診為椎動(dòng)脈夾層導(dǎo)致的急性腦干梗死。經(jīng)緊急溶栓及后續(xù)抗凝治療，王先生癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

　　解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 邱 峰
　　北京大學(xué)第三醫(yī)院北方院區(qū)主治醫(yī)師 宋丹丹
　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-12-23 第1955期 第17版

　　椎動(dòng)脈位于我們脖子深處、頸椎兩側(cè)橫突孔內(nèi)，負(fù)責(zé)向大腦后部、腦干和小腦供血。當(dāng)猛然轉(zhuǎn)頭、過(guò)度仰頭、頸部不當(dāng)拉伸或接受不恰當(dāng)頸部按摩時(shí)，椎動(dòng)脈會(huì)因?yàn)槭艿竭^(guò)度牽拉或擠壓，導(dǎo)致血管內(nèi)膜撕裂。隨后，血液會(huì)滲入管壁分層形成“夾層”，造成血管狹窄或閉塞，還可能形成血栓。若血栓脫落，會(huì)隨血流堵塞細(xì)小腦血管，引發(fā)腦梗死。椎動(dòng)脈夾層最主要的風(fēng)險(xiǎn)就是引發(fā)后循環(huán)腦梗死，尤其是腦干梗死，會(huì)導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能缺損，出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。部分患者夾層會(huì)形成動(dòng)脈瘤或?qū)е卵芷屏眩幢惴e極治療，也常遺留不同程度的后遺癥。

　　椎動(dòng)脈夾層的癥狀具有迷惑性，常被誤診為頸椎病。發(fā)病時(shí)，患者后頸或枕部會(huì)突發(fā)劇痛，呈撕裂樣、電擊樣;隨后或數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頭暈或眩暈、視物重影、言語(yǔ)含糊、吞咽困難、行走不穩(wěn)、一側(cè)肢體無(wú)力或麻木，甚至昏迷。

　　中青年群體為椎動(dòng)脈夾層的高發(fā)人群，尤其有頸部外傷、進(jìn)行不當(dāng)按摩或突然轉(zhuǎn)頭時(shí)。高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，吸煙或存在先天性血管發(fā)育異常，也是該病誘發(fā)因素。一旦確診，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度，使用抗凝或抗血小板藥物抑制血栓發(fā)展;重癥患者可能需進(jìn)行溶栓或血管內(nèi)介入治療。

　　高危人群防控椎動(dòng)脈夾層，可從生活細(xì)節(jié)做起。平時(shí)注意保護(hù)頸部，避免猛然、快速轉(zhuǎn)頭與仰頭等動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前要充分熱身;避免不專(zhuān)業(yè)的按摩、強(qiáng)力推拿;久坐人群要避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，可定時(shí)起身并活動(dòng)頸部;管理好血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，均衡飲食。