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    【byb.cn 】（來源：生命時報）血管損傷干擾胰島素 內壁粗糙使脂肪沉積 高血壓是慢病“風暴眼”

　　首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院冠心病中心六區(qū)主任醫(yī)師 孫 濤

　　《生命時報》 2025-12-19 第1954期 第17版

　　生活中，很多高血壓患者起初只是血壓異常，可數年或十多年后，血脂、血糖等指標也相繼亮起紅燈。這是因為血壓升高可能是健康危機的最初信號，如同冰山一角，其背后是持續(xù)進展的血管損害。多項研究證實，高血壓在多種慢性病中處于核心地位，就像一個啟動鍵，可能引發(fā)一連串健康問題。

　　我們的心臟就像一個精密的水泵，血管是連接千家萬戶的自來水管，血壓是血液在血管內流動時對血管壁產生的側壓力。心臟收縮泵血時產生的壓力，被稱為高壓（收縮壓）;心臟舒張休息時，血管自身彈性回縮維持的壓力為低壓（舒張壓）。在診室安靜狀態(tài)下，多次測血壓持續(xù)達到或超過140/90毫米汞柱，醫(yī)學上就可診斷為高血壓。

　　當血壓超標，血管系統(tǒng)就會承受遠超過常態(tài)的沖擊，如同一條長期處于高水位狀態(tài)的河道。起初，堤壩（血管壁）會增厚來應對這種沖擊;時間長了，水流持續(xù)沖刷，會逐漸損傷堤壩的表面，使其變得粗糙不平。血管的這種損傷會為血液中的脂肪、膽固醇等物質提供“停泊”的機會，從而引發(fā)動脈粥樣硬化。這個過程往往是全身性的，尤其可能誘發(fā)以下幾類疾病。

　　糖尿病。高血壓導致的血管內壁損傷，會干擾胰島素在體內的正常作用，使血糖更難控制。正是這種共同的發(fā)病“土壤”——胰島素抵抗，使這兩種疾病常常相伴而行。數據顯示，我國2型糖尿病患者中約60%合并高血壓，顯著增加心、腦、腎及眼部血管并發(fā)癥的可能。有糖尿病家族史、腰圍超標或已發(fā)現(xiàn)血脂異常的高血壓患者，更易患上糖尿病。平時建議血壓、血糖“雙管齊下”，在控制血壓的同時，每年檢查血糖相關指標;調整飲食結構，增加全谷物攝入，保持規(guī)律運動以控制體重。

　　心腦血管疾病。長期過高的血流壓力，就像湍急的河流不斷沖刷河岸，會直接損傷血管內壁，進一步引發(fā)心肌梗死、腦卒中等危及生命的疾病。既往研究證實，收縮壓每升高20毫米汞柱或舒張壓每升高10毫米汞柱，心腦血管疾病風險就會倍增。長期吸煙、血脂異?；蛞寻l(fā)現(xiàn)動脈斑塊的高血壓患者，更可能發(fā)生心腦血管疾病。這些人群應該積極戒煙，控制好血脂水平，必要時將低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）水平控制在更嚴格的范圍內;定期進行心電圖等心血管檢查。

　　血脂異常。高血壓可為血脂沉積創(chuàng)造條件，而血脂異常又會使血管狀況進一步惡化，加速全身動脈硬化的進程。臨床數據顯示，超六成高血壓患者存在血脂異常。飲食不均衡、缺乏運動或甲狀腺功能減退的高血壓患者，更易出現(xiàn)血脂異常。生活中，建議調整飲食結構，適當增加富含歐米伽3脂肪酸的食物攝入，如三文魚、金槍魚等魚類，核桃、杏仁等堅果;每周保持規(guī)律的有氧運動，如快走、騎車、游泳，幫助改善血脂狀況。

　　管理血壓，要有“全局觀”。建議高血壓患者與醫(yī)生一起，制訂個性化管理方案，在確定個性化用藥方案的基礎上，做好定期監(jiān)測、生活方式調整在內的全面健康計劃，管理好血壓這個“風暴眼”，守護好全身健康。