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    【byb.cn 】（來源：生命時報）夜深人靜時突然醒來，繼而輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入睡，是不少人經(jīng)歷過的困擾。這種現(xiàn)象并非單純的沒睡好，醫(yī)學(xué)上稱為“睡眠維持障礙”。若頻繁發(fā)生，不僅影響次日的精神狀態(tài)，也可能提示潛在的健康問題。

　　主講人：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師 張倩倩 □主任 丁 晶

　　《生命時報》 2025-12-16 第1953期 第20版

　　1.什么是睡眠維持障礙？
　　很多人將“半夜醒”歸為失眠，實則二者有區(qū)別。睡眠維持障礙的核心是睡眠中斷，即睡眠過程中頻繁醒來（整夜覺醒次數(shù)大于等于2次）。若每次醒來后清醒時間超過30分鐘，每周至少出現(xiàn)3次，持續(xù)1個月以上，就需警惕病理性問題。

　　睡眠維持障礙是失眠障礙的常見表現(xiàn)之一，也常在其他睡眠障礙中出現(xiàn)。例如，在阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咧?，約42%存在睡眠維持困難;甚至可以是某些疾病的少見首發(fā)癥狀，如某些特殊類型的自身免疫性腦炎、癲癇等。

　　2.為何會中途醒來？
　　健康人群的睡眠分為非快速眼動睡眠（大致分為淺睡眠、深睡眠）和快速眼動睡眠兩類，會在整夜中交替出現(xiàn)，形成完整的睡眠周期。成年人大約50%的睡眠時間在淺睡眠，20%~30%在深睡眠，另有20%~30%在快速眼動睡眠。在這個過程中，任何外界或內(nèi)在因素干擾，即可導(dǎo)致中途醒來。若是大腦前額葉提前被激活，可能造成再次入睡困難，從而引發(fā)睡眠維持障礙。

　　3.哪些原因會引發(fā)？

　　多種原因都會引發(fā)頻繁夜醒。

　　①生理因素。睡眠的維持與褪黑素、皮質(zhì)醇等激素的節(jié)律密切相關(guān)。褪黑素有助促進(jìn)睡眠，而皮質(zhì)醇作為壓力激素，在正常情況下，其水平在夜間應(yīng)處于低位。長期壓力大，可能導(dǎo)致皮質(zhì)醇節(jié)律紊亂，抑制褪黑素分泌，使大腦在夜間仍處于警覺狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠變淺、易醒。年齡增長也是一個因素，50歲以上人群因褪黑素分泌減少，睡眠結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，淺睡眠比例增高，夜間覺醒的可能性也隨之增加。

　　②疾病因素。一些慢性疾病也與睡眠維持相關(guān)，高血壓患者易在凌晨2~4點因血壓波動醒來;胃食管反流患者會因夜間胃酸反流，刺激食道而驚醒;睡眠呼吸暫停綜合征患者，則會因呼吸暫停缺氧中斷睡眠，自己卻未必察覺。

　　③心理因素。日間未妥善處理的壓力與焦慮，常會在夜間思維放松時浮現(xiàn)，導(dǎo)致大腦過度興奮。此外，不良的睡前習(xí)慣，如睡前使用電子產(chǎn)品（其藍(lán)光會抑制褪黑素分泌）、攝入咖啡因、白天小睡過長或作息不規(guī)律，都會干擾自然的睡眠驅(qū)動力和生物鐘，破壞睡眠的連續(xù)性。

　　④環(huán)境因素。不適宜的睡眠環(huán)境，如噪音干擾、光線影響、過高室溫或床具不適，也容易成為夜間覺醒的外部誘因。

　　4.如何應(yīng)對半夜總醒？

　　若長期受此困擾，可從以下幾方面進(jìn)行調(diào)整。

　　建立睡眠節(jié)律。盡可能每天在同一時間上床和起床，即使在周末也應(yīng)保持大致規(guī)律;優(yōu)化睡前習(xí)慣，睡前1小時避免接觸手機、電腦等發(fā)光屏幕，可以閱讀、聽舒緩音樂等;避免在睡前3小時內(nèi)進(jìn)行劇烈運動;如果白天需要小睡，建議將時間控制在30分鐘以內(nèi)。

　　營造適宜環(huán)境。臥室應(yīng)保持黑暗、安靜、涼爽，選用支撐性良好的床墊、舒適的枕頭和透氣的床品，能顯著提升睡眠舒適度。

　　管理睡前思緒。嘗試在白天預(yù)留時間處理焦慮，或通過寫“煩惱日記”的方式，在睡前將思緒暫擱，告訴自己留待次日處理。如果夜間醒來后思緒紛亂，可嘗試進(jìn)行深呼吸練習(xí)（例如吸氣4秒、屏息4秒、呼氣6秒的節(jié)奏），或在腦海中平靜地想象一些舒緩的場景，幫助身心重新放松。

　　5.何時需要就醫(yī)？

　　如果通過上述自我調(diào)整后，睡眠維持困難的情況仍持續(xù)，并已明顯影響到白天的精神狀態(tài)、工作效率和情緒，建議及時尋求專業(yè)幫助。患者可到睡眠?？?、神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科就診，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等檢查，以排除睡眠呼吸暫停、周期性肢體運動障礙等其他睡眠疾病。根據(jù)評估結(jié)果，治療方案可包括認(rèn)知行為治療，或在醫(yī)生指導(dǎo)下短期、合理地使用助眠藥，以重建正常的睡眠節(jié)律。